Босануды ерте емдеу: NSAIDs (Indomethacin)

Мазмұны

• Ерте босануға арналған индометацин
• Индометацин қалай жұмыс істейді?
• Индометацин қаншалықты тиімді?
• Индометациннің ықтимал жанама әсерлері қандай?
• Ана үшін
• Нәресте үшін
• Индометацин қабылдауға болмайтын әйелдер бар ма?
• С:
• Ж:

Ерте босануға арналған индометацин

Қалыпты жүктілік шамамен 40 аптаға созылады. Жүкті әйелдердің көпшілігі босануға 40 апталық белгімен келсе, кейбір әйелдер босануға сәл ертерек кіріседі. Босанғаннан кейінгі жүктілік жүктілік кезінде жатыр мойнының басталуы басталады, 37 аптадан бұрын.

Егер мерзімінен бұрын босану тоқтатылмаса, нәресте ерте немесе мерзімінен бұрын туылады. Шала туылған нәрестелер көбінесе туылғаннан кейін қосымша күтімді қажет етеді және кейде олардың бүкіл өміріне әсер етуі мүмкін ұзақ мерзімді денсаулық проблемалары бар.Жүктіліктің басында неғұрлым ерте туылса, баланың физикалық немесе ақыл-ой кемістігі соғұрлым жоғары болады.

Дәрігерлер көбінесе токолитик деп аталатын антидепрессияға қарсы дәрі тағайындау арқылы мерзімінен бұрын босанудың алдын алуға тырысады. Шоколитиктер туылуды бірнеше күнге созуы мүмкін. Осы кезеңде дәрігерлер баланың мүмкіндігінше сау туылуын қамтамасыз ету үшін басқа препараттарды тағайындай алады.

Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAID) - токолитиктердің бір түрі. NSAID-ке ибупрофен (Мотрин) және индометацин (Indocin) кіреді. Индометацин - ерте босану кезінде жиі қолданылатын NSAID. Оны ауыз арқылы немесе тамыр арқылы беруге болады (көктамыр ішіне). Оны жалғыз немесе басқа токолитиктермен, мысалы, магний сульфатымен бірге қолдануға болады.

Индометацин әсіресе екінші және үшінші үшінші триместрде тиімді. Бұл тіпті магний сульфатын бергеннен кейін жиырылуды жалғастыратын әйелдер үшін пайдалы болуы мүмкін. Алайда көп жағдайда индометацинді бір-екі күннен үш күнге дейін қолдануға болмайды.

Индометацин қалай жұмыс істейді?

Еңбектің ағзаға әсері қабыну әсеріне ұқсас. Еңбек денеге қабыну әсеріне ұқсас әсер етеді. Жүкті әйелдерде жатырдың жиырылуы басталған кезде, организм простагландиндер мен цитокиндердің көбірек мөлшерін босата бастайды. Простагландиндер - бұл тіндердің зақымдану аймағында пайда болатын майлар, ал цитокиндер - қабынуға байланысты ақуыздар. NSAIDs денеге простагландиндер мен цитокиндердің шығарылуына кедергі келтіруі мүмкін, соның салдарынан мерзімінен бұрын босанған кезде мерзімінен бұрын босануды кешіктіруі мүмкін.

Индометацин қаншалықты тиімді?

Индометацин контракциялар саны мен жиілігін азайтуы мүмкін, бірақ бұл әсер және оның қанша уақытқа созылатыны әйел-әйелге байланысты өзгереді. Барлық токолитикалық дәрі-дәрмектер сияқты, индометацин белгілі мерзімге мерзімінен бұрын жеткізілуге ​​кедергі келтірмейді немесе кешіктірмейді.

Алайда зерттеулер индометацин дәрі-дәрмектің қаншалықты тез қабылданғанына байланысты жеткізілімді 48 сағаттан жеті күнге дейін кешіктіруі мүмкін екенін көрсетті. Бұл көп уақыт сияқты көрінбеуі мүмкін, бірақ индометацин стероидтармен бірге қолданылған кезде, ол нәрестенің денсаулығына байланысты қауіпті төмендетуі мүмкін. 48 сағаттан кейін стероидтер баланың өкпесінің жұмысын жақсартады және олардың өмір сүру мүмкіндігін 40 пайызға арттырады.

Индометацин сонымен қатар қысқа мойны бар немесе артық амниотикалық сұйықтық алған әйелдерде босануды кешіктіру үшін қолданылуы мүмкін. Осы екі жағдайда да индометацинді токолитикалық агент ретінде қолдану әдетте сәтті болады. Алайда, бұл ана мен балаға кейбір қауіптермен бірге келеді.

Индометациннің ықтимал жанама әсерлері қандай?

Ана үшін

Индометацин көптеген әйелдерде ас қорытуды тудырады. Бұл әсер индометазинді тамақпен немесе антацид қабылдау арқылы азайтылуы мүмкін.

Басқа ықтимал жанама әсерлерге мыналар жатады:

• бас айналу
• жүрек жарасы
• жүрек айнуы
• құсу
• қынаптан қан кету
• артық амниотикалық сұйықтық
• асқазанның қабынуы

Нәресте үшін

Индометациннің ұрық үшін екі ықтимал жанама әсері бар. Бұл ұрық шығаратын зәрдің азаюына және қанның ұрықтың денесі арқылы өтуіне әсер етуі мүмкін.

Егер ұрық аз мөлшерде несеп шығарса, құрсақтағы амниотикалық сұйықтықтың мөлшері де азаяды. Амниотикалық сұйықтық - бұл ұрықты қоршап тұрған сұйықтық. Бұл ұрықтың дамуы үшін өте маңызды. Амниотикалық сұйықтықтың төмендеуі көбіне индометацинді екі күннен артық қолданатын аналарда байқалады. Осы уақыт ішінде амниотикалық сұйықтық деңгейін ультрадыбыспен үнемі тексеріп отыру керек, ол дененің ішкі көрінісін жасау үшін дыбыстық толқындарды пайдаланады. Индометацин тоқтатылғаннан кейін амниотикалық сұйықтықтың мөлшері әрдайым дерлік қалпына келеді.

Индометацин сонымен қатар нәресте туылмай тұрып, негізгі қан тамырлары - ductus arteriosus жабылуына әкелуі мүмкін. Бұл нәресте туылғаннан кейін денсаулығына айтарлықтай зиян келтіруі мүмкін. Алайда, индометацин 48 сағаттан аз уақыт қолданылған кезде, әдетте, канал алдын-ала жабылмайды. Жүктіліктің 32 аптасына дейін проблема туындау ықтималдығы аз. Егер анасы индометацинді екі күннен артық қабылдаса, қан тамырларының зақымдалмағанына көз жеткізу үшін нәрестенің жүрегінің ультрадыбысын тексеру өте маңызды.

Нәресте пайда болуы мүмкін басқа жанама әсерлерге мыналар жатады:

• жүректен қан кету
• Жоғарғы қан қысымы
• бүйрек проблемалары
• сарғаю немесе терінің және көздің ағаруы

Индометацинді қолдану сонымен қатар нәрестенің ауыр сырқаттану қаупін арттыруы мүмкін, мысалы:

• ішек ауруы болып табылатын некротикалық энтероколит
• тамыр ішілік қан кету немесе миға қан кету
• ми жарақаттарының бір түрі болып табылатын перивентрикулярлық лейкомааксия

Индометацин қабылдауға болмайтын әйелдер бар ма?

Жүктілігі 32 аптадан асқан әйелдер, нәрестеде жүрек проблемалары болуы мүмкін болғандықтан, индометацин қабылдаудан аулақ болу керек. Жаралары, қан кету немесе бүйрек немесе бауыр аурулары бар әйелдер де индометацин қабылдаудан аулақ болу керек.

Индометацин NSAID болғандықтан, жүкті әйелдер оны қолданумен байланысты басқа қауіптер туралы дәрігерлерімен сөйлесуі керек. NSAID препараттарын жиі қабылдайтын адамдарда, әсіресе ұзақ уақыт аралығында, инфаркт немесе инсульт қаупі жоғары болады. Егер сізде немесе сіздің отбасыңызда біреу болған болса, дәрігерге хабарлауды ұмытпаңыз:

• инфаркт
• инсульт
• жүрек ауруы
• жоғары холестерин
• Жоғарғы қан қысымы
• қант диабеті

Темекі шегу сіздің денсаулығыңызға зиян тигізуі мүмкін.

С:

Босанудан қалай алдын аламын?

Анонимді науқас

Ж:

Барлық жағдайларда мерзімінен бұрын босануға жол берілмейді. Әйтсе де, әйелдердің толық мерзімге жетуіне көмектесетін кейбір араласулар зерттелді. Кейбір кеңестерге мыналар кіреді:

• Дәрігер сіздің мойныңызды өлшеуі үшін әрдайым босану алдындағы кездесулерге барыңыз.
• Дұрыс тамақтану керек, көп су ішіңіз.
• Дәрігеріңіз мұны дұрыс деп санайтын болса, жаттығу жасаңыз.
• Стресті азайтыңыз.
• 18 ай бұрын балаңыз болса, жүкті болуды күту туралы ойланыңыз.
• Белгілі бір дәрі-дәрмектер сияқты, ерте босануға ықпал ететін триггерлерден аулақ болыңыз.
• Өзіңізді инфекцияларға жол бермеңіз.
• Қант диабеті және қалқанша безі сияқты медициналық жағдайларды емдеңіз.

Janine Kelbach RNC-OB жауаптары біздің медициналық сарапшыларымыздың пікірлерін білдіреді. Барлық мазмұн қатаң ақпарат болып табылады және медициналық кеңес ретінде қарастырылмауы керек.