Жатыр мойны қатерлі ісігінің қаупін азайтыңыз

Мазмұны

• үшін шолу

Өткен жылы сіз «Болашақтың қатерлі ісікке қарсы вакцинасы?» деген тақырыптарды көрдіңіз. жатыр мойнының қатерлі ісігіндегі үлкен жетістіктерге себепші болған «Қатерлі ісікті қалай өлтіруге болады». Шынында да, медицинаның осы саласындағы әйелдер үшін жақсы жаңалық болды: Вакцинаның әлеуеті, сондай-ақ жаңа скринингтік нұсқаулар дәрігерлердің 13 000-ға әсер ететін бұл гинекологиялық ауруды басқарудың, емдеудің және тіпті алдын алудың жақсы әдістеріне жақын екенін білдіреді. Америкалық әйелдер жыл сайын 4100 адамның өмірін алады.

Соңғы жылдардағы маңызды жетістіктердің бірі жатыр мойны обыры жағдайларының 99,8 пайызы адам папилломавирусы немесе HPV деп аталатын жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың (ЖЖБИ) белгілі бір штамдарынан болатынын анықтау болды. Бұл вирустың кең таралғаны соншалық, жыныстық белсенді американдықтардың 75 пайызы оны өмірінде бір уақытта алады және жылына 5,5 миллион жаңа жағдай кездеседі. Жұқтыру нәтижесінде адамдардың шамамен 1 пайызында жыныс сүйелдері және әйелдердің 10 пайызында жатыр мойнында әдеттен тыс немесе қатерлі ісікке дейінгі зақымданулар пайда болады, олар жиі Пап-тест арқылы анықталады.

Өзіңізді жатыр мойны обырынан қорғау үшін не білуіңіз керек? Жатыр мойны обыры мен HPV инфекциясы арасындағы байланыс туралы жиі қойылатын сұрақтарға жауаптар.

1. Жатыр мойны обырына қарсы вакцина қашан қол жетімді болады?

Бес-10 жылдан кейін дейді мамандар. Жақсы жаңалық - жақында жарияланған зерттеу Жаңа Англия медицина журналы Вакцина HPV 16-дан 100 пайыз қорғай алатынын көрсетті, бұл көбінесе жатыр мойны обырымен байланысты. Зерттеуде қолданылған вакцинаны әзірлеген Merck Research Laboratories қазіргі уақытта HPV төрт түрінен қорғайтын басқа рецепт бойынша жұмыс істеп жатыр: жатыр мойны обырының 70 пайызына ықпал ететін 16 және 18, дейді зерттеу авторы Лаура А. Коутский, Ph. Вашингтон университетінің эпидемиологы .D. және жыныстық сүйелдердің 90 пайызын тудыратын HPV 6 және 11.

Бірақ вакцина қол жетімді болған кезде де, сіз, ересек әйел, оны алу үшін бірінші кезекте тұруыңыз екіталай. «Үздік үміткерлер 10-13 жасар қыздар мен ұлдар болады»,-дейді Коутский. «Біз адамдарды жыныстық қатынасқа түспес бұрын және вирусқа ұшырамас бұрын вакцинациялауымыз керек».

Нью -Йорктегі Колумбия университетінің патология кафедрасының доценті Томас С.Райт кіші дейді: «Вирустың иммундық реакциясын жеделдету үшін инфекциядан кейін берілетін бірнеше емдік вакциналар да зерттелуде». тиімді екендігі көрсетілмеген (әлі).

2. HPV кейбір түрлері басқаларға қарағанда қауіпті ме?

Иә. Анықталған HPV -нің 100 -ден астам түрлі штамдарының ішінде бірнеше (мысалы, HPV 6 және 11) жыныс сүйелдерін тудыратыны белгілі, олар қатерсіз және жатыр мойны обырымен байланысты емес. HPV 16 және 18 сияқты басқалары қауіпті. Мәселе мынада, қазіргі уақытта қол жетімді HPV сынағы (қосымша ақпарат алу үшін №6 жауапты қараңыз) HPV вирусының 13 түрін анықтай алады, бірақ ол сізде қандай штамм бар екенін айта алмайды.

Калифорния университетінің әйелдер клиникасының директоры Томас Кокс, Санта -Барбара, жекелеген түрлерін таңдауға қабілетті жаңа тесттер әзірленіп жатқанын, бірақ тағы бір -екі жыл бойы қол жетімді болмайтынын хабарлайды. «Бұл тесттер сізде жатыр мойнының қатерлі ісігінің даму қаупін арттыратын тұрақты жоғары қауіпті HPV типінің бар-жоғын немесе өтпелі болуы мүмкін HPV түрінің бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді (яғни, өздігінен жоғалады) немесе төмен тәуекел, - деп қосты ол.

3. HPV емделе ме?

Бұл даулы мәселе. Дәрігерлерде вирустың өзімен күресудің ешқандай жолы жоқ. Алайда, олар Алдара (имимикимод) және Кондилокс (подофилокс) сияқты дәрі -дәрмектермен немесе сүйелдерді қатыру, күйдіру немесе кесу арқылы туындауы мүмкін жасушалық өзгерістер мен жыныс мүшелерінің қабынуын емдей алады. Немесе олар қосымша өзгерістердің шарттарын қарауды ұсынуы мүмкін. Іс жүзінде инфекциялардың 90 пайызы - олар симптомдар тудырады ма, жоқ па - бір -екі жылдың ішінде өздігінен жоғалады. Бірақ дәрігерлер бұл сіздің вирустан айыққаныңызды білдіре ме, әлде сіздің иммундық жүйеңіз оны жеңіп алған ба, сондықтан ол сіздің денеңізде герпес вирусы сияқты ұйықтап жатқанын білмейді.

4. Пап жағындысының орнына жаңа «сұйық пап» сынамасын алуым керек пе?

ThinPrep алудың жақсы себептері бар, өйткені сұйық цитологиялық тест деп аталады, дейді Кокс. Екі тест де жатыр мойнында қатерлі ісікке әкелуі мүмкін жасушалық өзгерістерді іздейді, бірақ ThinPrep талдау үшін жақсы үлгілерді шығарады және пап -тестке қарағанда дәлірек. Сонымен қатар, ThinPrep үшін жатыр мойнынан алынған жасушаларды HPV және басқа ЖЖБИ үшін талдауға болады, сондықтан егер ауытқулар анықталса, басқа үлгі алу үшін дәрігерге қайта барудың қажеті жоқ. Осы себептерге байланысты сұйықтық сынағы қазіргі уақытта Америка Құрама Штаттарында жатыр мойны обырының скринингтік сынағы болып табылады. (Егер сіз қандай сынақтан өтіп жатқаныңызға сенімді болмасаңыз, дәрігеріңізден немесе медбикеңізден сұраңыз.)

5. Маған жыл сайын Пап тест тапсыру керек пе?

Американдық қатерлі ісік қоғамының жаңа нұсқаулары, егер сіз папалық тесттен гөрі ThinPrep -ті таңдасаңыз, сізге тек екі жылда бір рет тестілеу қажет болады. Егер сіз 30 жастан асқан болсаңыз (содан кейін HPV жұқтыру қаупі төмендейді) және қатарынан үш қалыпты нәтиже алсаңыз, тестілеуді екі немесе үш жыл сайын ұзартуға болады.

Бір ескертетін жайт, сіз жыл сайынғы Папсты өткізіп жіберсеңіз де, гинекологтар аналық бездердің қалыпты екеніне көз жеткізу үшін жыл сайын жамбас мүшелерін тексеруден өтуге кеңес береді, ал егер сіз моногамды болмасаңыз, хламидиоз сияқты басқа ЖЖБИ бар-жоғын тексеруге кеңес береді.

6. Енді HPV сынағы бар. Мен оны алуым керек пе?

Қазіргі уақытта сізде ASCUS деп аталатын қалыпты емес Pap сынағы нәтижесі болса, бұл өте орынды, ол маңыздылығы анықталмаған атипикалық жалпақ жасушаларды білдіреді (бұл туралы толығырақ № 7 жауапты қараңыз), өйткені нәтижелер оң болса, ол дәрігерге сізге қажет екенін айтады. қосымша тексеру немесе емдеу. Ал егер олар теріс болса, сізде жатыр мойны обырына шалдығу қаупі жоқ екеніне кепілдік аласыз.

HPV сынағы жыл сайынғы скринингтік тест ретінде дұрыс емес (Пап тестімен немесе жалғыз), себебі ол қажетсіз қосымша тестілеу мен мазасыздыққа әкелетін өтпелі инфекцияларды жұқтыруы мүмкін. Дегенмен, АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) 30 жастан асқан әйелдерге арналған пап-жағындымен бірге сынақты қолдануды жаңа ғана мақұлдады және көптеген дәрігерлер сізге үш жылда бір рет қосарлы сынақтан өтуді ұсынады. «Бұл аралық баяу дамитын жатыр мойны прекурсорларын ұстауға жеткілікті уақыт береді», - дейді Райт уақытша істерді қабылдамай жатып. (Әрине, бұл нәтиже қалыпты болған жағдайда ғана. Егер олар қалыптан тыс болса, сізге қайталау немесе қосымша тестілеу қажет болады.)

7. Егер мен Пап тестінің қалыптан тыс нәтижесін алсам, маған тағы қандай сынақтар қажет?

Егер сіздің Pap тестіңіз ASCUS нәтижесімен қайтарылса, соңғы нұсқаулар сізге әрі қарай диагноз қоюдың бірдей дәл үш нұсқасы бар екенін көрсетеді: Сізде төрт-алты ай аралықпен екі қайталанатын Pap тесті, HPV сынағы немесе кольпоскопия (кеңсе процедурасы кезінде) болуы мүмкін. дәрігер ықтимал ісіктерді тексеру үшін жарықтандырғышты пайдаланады). Басқа ықтимал елеулі қалыптан тыс нәтижелер - AGUS, LSIL және HSIL сияқты аббревиатуралармен - колпоскопиямен дереу қадағалау керек, дейді Ұлттық онкологиялық институтының директоры Дайан Соломон, MD, ол осы тақырып бойынша соңғы нұсқауларды дайындауға көмектесті.

8. Егер менде папилломавирустық инфекция болса, менің жігітімді немесе жұбайымды да тексеру керек пе?

Жоқ, бұған себеп аз, - дейді Кокс, - мүмкін сізде инфекция бар, және егер оның жыныс мүшелерінде сүйел немесе папилломавирустық өзгерістер (зақымданулар деп аталатын) болмаса, оны емдейтін ештеңе жоқ. Сонымен қатар, қазіргі уақытта ерлерге арналған FDA мақұлдаған скринингтік тест жоқ.

HPV жаңа серіктестерге берілуіне келетін болсақ, зерттеулер презервативті пайдалану HPV-мен байланысты аурулардың, соның ішінде жыныс мүшелерінің сүйелдері мен жатыр мойны обырының қаупін азайтуы мүмкін екенін көрсетеді. Бірақ презервативтер біршама қорғаныс болып көрінеді, өйткені олар жыныс мүшелерінің терісін толық қамтымайды. «Ұстамау - бұл папилломавирустық инфекцияның алдын алудың бірден -бір нақты әдісі», - деп түсіндіреді Райт. HPV-ге қарсы вакцина пайда болған кезде, ерлер-дәлірек айтқанда жасөспірім ұлдар-сол жастағы қыздармен бірге иммунизацияға бағытталады.

HPV туралы қосымша ақпарат алу үшін хабарласыңыз:

-Американдық әлеуметтік денсаулық сақтау қауымдастығы (800-783-9877, www.ashastd.org)-Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары STD сенім телефоны (800-227-8922, www.cdc.gov/std)

үшін шолу