Қайталанушы-ремитирленген склероз (РРМС): Сіз не білуіңіз керек

Мазмұны

• MS типтері қандай?
• Клиникалық оқшауланған синдром (ТМД)
• Ауыстыру-ремитинг MS (RRMS)
• Бастапқы прогрессивті MS (PPMS)
• Екінші деңгейлі прогрессивті MS (SPMS)
• РРМС белгілері қандай?
• ТБЖ себептері
• RRMS қалай диагноз қойылады?
• ТБЖ емі қандай?
• RRMS-мен ауыратын адамдарға деген көзқарас қандай?
• Ұшып кету

Бірнеше склероздың қайталануы-ремитциясы - бірнеше склероздың бір түрі. Бұл диагноздардың шамамен 85 пайызын құрайтын ең танымал МС түрі. RRMS-мен ауыратын адамдарда ремиссия кезеңдері бар MS-нің қайталануы болады.

МС - бұл иммундық жүйеңіз миелинге, жүйке талшықтарының айналасындағы қорғаныш қабатына шабуыл жасайтын орталық жүйке жүйесінің (ОЖЖ) созылмалы, прогрессивті жағдайы.

Миелин зақымданған кезде ол нервтердің қабынуын тудырады және сіздің миыңыздың денеңіздің қалған бөліктерімен байланысын қиындатады.

MS типтері қандай?

Төрт түрлі МС бар. Төменде олардың әрқайсысын қысқаша қарастырайық.

Клиникалық оқшауланған синдром (ТМД)

ТМД оқшауланған оқиға немесе алғашқы неврологиялық жағдай болуы мүмкін. Симптомдар MS-ге тән болса да, жағдай қайталанбаса, МС диагностикалық өлшемдеріне сәйкес келмейді.

Ауыстыру-ремитинг MS (RRMS)

МС бұл түрі жаңа немесе нашарлаған симптомдардың қайталануымен белгіленеді, олардың арасындағы ремиссия аралықтары бар.

Бастапқы прогрессивті MS (PPMS)

PPMS-те симптомдар аурудың басталуынан біртіндеп нашарлай түседі. Толық ремиссия кезеңдері жоқ.

Екінші деңгейлі прогрессивті MS (SPMS)

SPMS рецидивтер мен ремиссиялардың алғашқы үлгісін ұстанады, содан кейін біртіндеп нашарлайды. RRMS-мен ауыратын адамдар ақыр соңында SPMS-ке ауыса алады.

РРМС белгілері қандай?

ТБЖЖ жаңа белгілердің немесе нашарлайтын белгілердің қайталануымен сипатталады. Бұл қайталанулар бірнеше ай немесе айға созылуы мүмкін, симптомдар баяу жақсарғанға дейін, емделусіз немесе емделусіз.

МС белгілері әр адамға әр түрлі және олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• ұйқышылдық немесе қышу сезімдері
• шаршау
• әлсіз сезіну
• бұлшықеттің спазмы немесе қаттылығы
• үйлестіру немесе тепе-теңдік проблемалары
• көру қабілетінің проблемалары, мысалы, қос көру, бұлыңғыр көру немесе ішінара немесе толық жоғалуы
• жылу сезімталдығы
• ішек немесе қуық проблемалары
• ақпаратты өңдеуде, оқуда және ұйымдастыруда қиындықтар сияқты танымдық өзгерістер
• мойын алға қарай иілу кезінде қышу немесе шок тәрізді сезім (Лермиттің белгісі)

ТБЖ қайталануының арасында аурудың өршуіне клиникалық дәлелдеме жоқ ремиссия кезеңі жатады. Кейде бұл ремиссия кезеңдері бірнеше жылға созылуы мүмкін.

ТБЖ себептері

RRMS-де иммундық жүйе миелинге, яғни сіздің нервтеріңізді оқшаулауға және қорғауға қызмет ететін тіндердің қабаттарына шабуыл жасайды. Бұл шабуылдар негізгі нервтердің жұмысына әсер етеді. Алынған зақым MS белгілерін тудырады.

ТБРЖ және МС басқа түрлерінің нақты себебі неде екендігі қазір белгісіз. Темекі шегу, D дәрумені тапшылығы және белгілі бір вирустық инфекциялар сияқты генетикалық және қоршаған орта факторларының үйлесімі маңызды рөл атқаруы мүмкін.

RRMS-пен өмір сүру кезінде өміріңіздің сапасын жақсарту үшін төмендегі кеңестерді орындаңыз:

• Белсенді болуға тырысыңыз. Үнемі жаттығу күшті, тепе-теңдікті және үйлестіруді қоса алғанда, ТБЖ әсер етуі мүмкін түрлі мәселелерде көмектеседі.
• Дұрыс тамақтан. МС үшін нақты тамақтану жоспары болмаса да, дұрыс, теңдестірілген тамақтану пайдалы болуы мүмкін.
• Тым суық немесе ыстықтан аулақ болыңыз. Егер сіздің симптомдарыңызда жылу сезімталдығы болса, жылу көздерінен аулақ болыңыз немесе ыстық болған кезде сыртқа шығыңыз. Салқын компресс немесе салқындататын шарфтар да көмектесе алады.
• Стресстен аулақ болыңыз. Стресс симптомдарды нашарлатуы мүмкін болғандықтан, стресстен арылудың жолын табыңыз. Бұған массаж, йога немесе медитация сияқты заттар кіруі мүмкін.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, тастаңыз. Шылым шегу MS ауруы үшін қауіпті фактор болып қана қоймай, сонымен бірге аурудың дамуын да арттыруы мүмкін.
• Қолдауды табыңыз. RRMS диагнозымен келісу қиын болуы мүмкін. Сезімдеріңізге адал болыңыз. Сізге жақын адамдарға көмектесу үшін не істей алатындығы туралы айтыңыз. Сіз тіпті қолдау тобына қосылу туралы ойлануыңыз мүмкін.

RRMS қалай диагноз қойылады?

RRMS үшін арнайы диагностикалық сынақтар жоқ. Дегенмен, ғалымдар MS-мен байланысты нақты маркерлерді іздейтін тестілерді жасау үшін қиын жұмыс істейді.

Дәрігер диагностикалық процедураны медициналық анықтаманы және мұқият физикалық тексеруден өткізуді бастайды. Сондай-ақ, олар сіздің MS белгілеріңізді тудыруы мүмкін басқа жағдайлардан бас тартуы керек.

Олар сонымен қатар келесі сынақтарды қолдануы мүмкін:

• МРТ. Бұл тестілеу миыңызда және жұлыныңызда демиелинизациялық зақымдарды іздей алады.
• Қан анализі. Қанның үлгісі қолыңыздағы тамырдан жиналып, зертханада талданады. Нәтижелер сіздің симптомдарыңызды тудыруы мүмкін басқа жағдайларды болдырмауға көмектеседі.
• Белдік пункция. Сондай-ақ, омыртқа шүмегі деп аталатын бұл процедура омыртқадағы сұйықтықтың үлгіні жинайды. Бұл үлгіні MS-мен байланысты антиденелерді іздеу немесе белгілеріңіздің басқа себептерін болдырмау үшін пайдалануға болады.
• Потенциалды тестілеу. Бұл сынақтарда визуалды ынталандыру кезінде нервтеріңіз жасайтын электрлік сигналдар туралы ақпарат жинау үшін электродтар қолданылады.

ТБЖ диагнозы сіздің белгілеріңіздің үлгісіне және жүйке жүйесінің бірнеше аймағында зақымданулардың болуына негізделген.

Рецидивтердің және ремиссиялардың нақты заңдылықтары ТБЖ көрсетеді. Біртіндеп нашарлай түсетін симптомдар MS-нің прогрессивті формасын көрсетеді.

ТБЖ емі қандай?

Емдеудің әлі емі жоқ, бірақ емдеу симптомдарды басқара алады, аурудың қайталануын және жағдайдың баяу дамуын қамтамасыз етеді.

Түрлі дәрі-дәрмектер мен емдеу түрлері бар. Мысалы, дәрі-дәрмектер шаршау және бұлшықет қаттылығы сияқты белгілерге көмектеседі. Физиотерапевт ұтқырлық немесе бұлшықет әлсіздігіне қатысты көмек бере алады.

Қайталанулар көбінесе кортикостероидтар деп аталатын дәрі-дәрмектермен емделеді. Кортикостероидтар қабыну деңгейін төмендетуге көмектеседі. Егер рецидив белгілері ауыр болса немесе кортикостероидтарға жауап бермесе, плазма алмасу (плазмаферез) деп аталатын ем қолданылуы мүмкін.

Әр түрлі препараттар қайталану мөлшерін азайтуға және қосымша MS зақымдануларының пайда болуын баяулатуға көмектеседі. Бұл дәрі-дәрмектер ауруды өзгертетін дәрілер деп аталады.

RRMS үшін ауруды өзгертетін көптеген дәрілер бар. Олар ауызша, инъекциялық немесе тамыр ішілік (IV) түрінде болады. Олар мыналарды қамтиды:

• бета интерферон (Avonex, Extavia, Plegridy)
• кладрибин (Mavenclad)
• диметил фумарат (Tecfidera)
• саусақ (Gilenya)
• глатирамер ацетаты (Копаксон, Глатопа)
• митоксантон (тек ауыр MS үшін)
• натализумаб (Tysabri)
• окрелизумаб (Ocrevus)
• сифонимод (Майзент)
• терифлуномид (Аубагио)
• алемтузумаб (Лемтрада)

Бұл дәрі-дәрмектердің кейбіреулері жанама әсерлерге ие болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз сізбен бірге жұмыс істейді, сізде МС қанша жыл болғанын, аурудың ауырлығын және кез-келген денсаулық жағдайын ескереді.

Дәрігер сіздің жағдайыңызды үнемі бақылап отырады. Егер сіздің симптомдарыңыз нашарласа немесе МРТ зақымдану процесі байқалса, дәрігер сізге емдеудің басқа стратегиясын қолдануды ұсынуы мүмкін.

RRMS-мен ауыратын адамдарға деген көзқарас қандай?

ТБРЖ-ге көзқарас әр адамда әр түрлі болады. Мысалы, кейбіреулерде жағдай тез арада жоғарылауы мүмкін, ал басқаларында жылдар бойы тұрақтылық сақталуы мүмкін.

ТБЖ-дан алынған тіндердің зақымдалуы уақыт өте келе жинақталуы мүмкін. ТБАЖ-мен ауыратын адамдардың үштен екісі SPMS-ті дамытуға кіріседі. Орташа алғанда, бұл ауысу шамамен 15-20 жылдан кейін пайда болуы мүмкін.

SPMS-де симптомдар біртіндеп айқын ұстамаларсыз нашарлайды. РРМЖ-мен 800-ге жуық адамды қамтыған бір байқау зерттеулері SPMS-ке өту мүгедектіктің ауыр дәрежесін болжаудың маңызды факторы болып табылатындығын анықтады.

Орташа алғанда, MS-мен өмір сүру ұзақтығы орташа деңгейден 5 жылдан 10 жылға аз. Алайда, зерттеушілер жаңа емдеу әдістерін жасауды жалғастырған сайын, дүниетаным жақсаруда.

Ұшып кету

RRMS - бұл MS симптомдарының ерекше қайталануы байқалатын МС түрі. Қайталанулардың арасында ремиссия кезеңдері болады.

РТЖ иммундық жүйеге шабуыл жасағанда және нерв функциясын бұзатын нервтерді қоршап тұрған миелин қабығын зақымдау кезінде дамиды. Бұл иммундық жүйенің дисфункциясының себебі неде екендігі әлі белгісіз.

ТЖЖЖ емі әлі жоқ, дегенмен симптомдарды емдеуге арналған түрлі емдеу әдісі бар. Бұл емдеу процедураларын жеңілдетуге және прогрессияның алдын алуға бағытталған.

Кейбір жағдайларда ТБРЖ МС прогрессивті түрі болып табылатын SPMS-ке ауысуы мүмкін.