Қайталанатын транскраниальды магниттік ынталандыру

Мазмұны

• Неліктен rTMS қолданылады?
• RTMS қалай жұмыс істейді?
• RTMS қандай жанама әсерлері және асқынуы мүмкін?
• RTMS ECT-мен қалай салыстырылады?
• RTMS-тен кім аулақ болу керек?
• RTMS құны қандай?
• RTMS ұзақтығы қанша?
• RTMS туралы мамандар не айтады?

Депрессияны емдеуге арналған дәрі-дәрмектерге негізделген тәсілдер нәтиже бермеген кезде, дәрігерлер емдеудің басқа нұсқаларын тағайындай алады, мысалы қайталанатын транскраниальды магниттік ынталандыру (rTMS).

Бұл терапия мидың белгілі бір аймақтарын бағыттау үшін магниттік импульстарды қолдануды қамтиды. Адамдар оны 1985 жылдан бастап депрессиямен туындауы мүмкін қатты қайғы мен үмітсіздік сезімдерін жою үшін қолданады.

Егер сіз немесе жақын адамыңыз депрессияны емдеудің бірнеше әдісін қолданып көрген болса, rTMS мүмкін.

Неліктен rTMS қолданылады?

FDA басқа емдер (мысалы, дәрі-дәрмектер мен психотерапия) жеткілікті нәтижеге жетпеген кезде қатты депрессияны емдеу үшін rTMS-ті мақұлдады.

Кейде дәрігерлер rTMS-ті дәстүрлі емдеу әдістерімен, соның ішінде антидепрессанттармен біріктіре алады.

Егер сіз келесі критерийлерге сай болсаңыз, rTMS сізге көп пайда әкелуі мүмкін:

• Сіз депрессияны емдеудің басқа әдістерін қолдандыңыз, мысалы, кем дегенде бір антидепрессант, нәтижесіз.
• Сіздің денсаулығыңыз электроконвульсивті терапия (ECT) сияқты процедуралар үшін жеткіліксіз. Анамнезінде ұстамалар болса немесе анестезияға процедура үшін жақсы төзе алмасаңыз, бұл дұрыс.
• Қазіргі уақытта сіз алкогольді немесе алкогольді пайдалану мәселелерімен күресіп жатқан жоқсыз.

Егер бұл сізге ұқсас болса, сіз дәрігеріңізбен rTMS туралы сөйлескіңіз келуі мүмкін. RTMS - бұл бірінші кезектегі ем емес екенін ескеру маңызды, сондықтан сіз алдымен басқа заттарды қолданып көріңіз.

RTMS қалай жұмыс істейді?

Бұл инвазивті емес процедура, оны орындау әдетте 30-дан 60 минутқа дейін созылады.

RTMS емдеудің әдеттегі сессиясында не күтуге болады:

• Дәрігер сіздің басыңызға арнайы электромагниттік катушканы, атап айтқанда, көңіл-күйді реттейтін ми аймағын орналастырған кезде отырасыз немесе отырасыз.
• Катушка сіздің миыңызға магниттік импульс шығарады. Сезім ауыртпалықты сезінбейді, бірақ басын қағып немесе түрткенді сезінуі мүмкін.
• Бұл импульстар сіздің жүйке жасушаларында электрлік токтар тудырады.
• RTMS аяқталғаннан кейін сіз әдеттегі әрекеттеріңізді (соның ішінде көлік жүргізуді) жалғастыра аласыз.

Бұл электрлік токтар депрессияны төмендететін күрделі әдіспен ми жасушаларын ынталандырады деп ойлайды. Кейбір дәрігерлер спиральды мидың әртүрлі аймақтарына орналастыруы мүмкін.

RTMS қандай жанама әсерлері және асқынуы мүмкін?

Ауырсыну әдетте rTMS-тің жанама әсері емес, бірақ кейбір адамдар бұл процедураға байланысты ыңғайсыздықты айтады. Электромагниттік импульстер беттің бұлшық еттерін қатайтуға немесе ысқыруға әкелуі мүмкін.

Процедура жеңіл және орташа жанама әсерлермен байланысты, соның ішінде:

• жеңілдік сезімі
• кейде қатты магниттік шудың әсерінен уақытша есту проблемалары
• жеңіл бас аурулары
• бет, жақ немесе бас терісі шаншу

RTMS сирек болса да, ұстамалардың пайда болу қаупі аз.

RTMS ECT-мен қалай салыстырылады?

Дәрігерлер депрессияны емдеуге көмектесетін бірнеше миды ынталандыру терапиясын ұсына алады. RTMS бір болса, екіншісі - электроконвульсивті терапия (ECT).

ECT электродтарды мидың стратегиялық аймақтарына орналастыруды және мида ұстаманың пайда болуына себеп болатын электр тогын өндіруді қамтиды.

Дәрігерлер бұл процедураны жалпы анестезиямен жүргізеді, яғни сіз ұйықтап жатырсыз және айналаңыздан бейхабарсыз.Дәрігерлер сізге бұлшықет релаксантын береді, бұл емдеудің стимуляциялық бөлігі кезінде дірілден сақтайды.

Бұл rTMS-тен ерекшеленеді, өйткені rTMS қабылдайтын адамдарға седативті дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет емес, бұл ықтимал жанама әсерлердің қаупін азайтады.

Екеуінің арасындағы басқа негізгі айырмашылықтардың бірі - бұл мидың белгілі бір аймақтарын бағыттау мүмкіндігі.

RTMS катушкасы мидың белгілі бір аймағында ұсталған кезде, импульстар тек мидың сол бөлігіне өтеді. ECT нақты бағыттарды көздемейді.

Дәрігерлер депрессияны емдеу үшін rTMS және ECT екеуін де қолданса, ECT әдетте ауыр және өмірге қауіп төндіретін депрессияны емдеуге арналған.

Дәрігерлер ЕКТ-ны емдеу үшін қолдануы мүмкін басқа жағдайлар мен белгілерге мыналар жатады:

• биполярлық бұзылыс
• шизофрения
• суицидтік ойлар
• кататония

RTMS-тен кім аулақ болу керек?

RTMS-те көп жанама әсерлер болмаса да, оны алуға болмайтын адамдар бар. Егер сіз өзіңіздің басыңызға немесе мойныңызға металды салған немесе енгізген болсаңыз, сіз үміткер емессіз.

RTMS алмауы керек адамдардың мысалдары:

• аневризма клиптері немесе катушкалар
• бастың жанындағы оқ сынықтары немесе сынықтар
• кардиостимуляторлар немесе имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторлары (ICD)
• магниттік сия немесе магнитке сезімтал сия бар бет татуировкасы
• имплантацияланған стимуляторлар
• құлаққа немесе көзге металл имплантациялау
• мойындағы немесе миындағы стенттер

Дәрігер терапияны қолданар алдында мұқият тексеруден өтіп, анамнезден өтуі керек. Қауіпсіздікті сақтау үшін осы ықтимал қауіп факторларының кез-келгенін ашып көрсету өте маңызды.

RTMS құны қандай?

RTMS 30 жылдан астам уақыт болғанына қарамастан, депрессияны емдеу сахнасында бұл өте жаңа. Нәтижесінде, депрессияны емдеудің кейбір басқа әдістері сияқты үлкен зерттеу тобы жоқ. Бұл сақтандыру компаниялары rTMS емдеу шараларын қолданбауы мүмкін дегенді білдіреді.

Көптеген дәрігерлер rTMS емдеу әдістерін қамтитындығын білу үшін сақтандыру компаниясына хабарласуға кеңес береді. Жауап сіздің денсаулығыңызға және сақтандыру полисіңізге байланысты болуы мүмкін. Кейде сіздің сақтандыру компанияңыз барлық шығындарды өтемеуі мүмкін, бірақ ең болмағанда оның бір бөлігін төлейді.

Емдеу шығындары орналасқан жеріне байланысты өзгеруі мүмкін болса да, орташа шығындар бір емдеу сеансына дейін өзгеруі мүмкін.

Medicare әдетте rTMS-ті орташа өтейді. Адамда жылына 20-дан 30-ға дейін немесе одан да көп емдеу сеанстары болуы мүмкін.

Тағы бір зерттеу адам rTMS емі үшін жыл сайын 6000-нан 12000 долларға дейін төлей алады деп болжайды. Жылына бір рет қараған кезде бұл баға белгісі жоғары болып көрінуі мүмкін, бірақ тиімділігі аз басқа депрессиялық емдеу әдістерін қолданған кезде емдеу тиімді болуы мүмкін.

Кейбір ауруханалар, дәрігерлер кеңселері және денсаулық сақтау мекемелері төлемдер жоспарларын немесе барлық соманы төлей алмағандар үшін жеңілдетілген бағдарламалар ұсынады.

RTMS ұзақтығы қанша?

Дәрігерлер емделуге келгенде адамға жеке рецепт жасайды. Алайда, адамдардың көпшілігі 30-дан 60 минутқа дейін аптасына 5 рет болатын емделуге барады.

Емдеу ұзақтығы әдетте 4-тен 6 аптаға дейін созылады. Жеке адамның жауабына байланысты бұл апта саны қысқа немесе ұзағырақ болуы мүмкін.

RTMS туралы мамандар не айтады?

RTMS-те бірқатар зерттеулер мен клиникалық шолулар жазылған. Кейбір нәтижелер:

• 2018 жылғы зерттеу rTMS-ге тета және альфа ми толқындарының белсенділігін арттыру арқылы жауап берген адамдар өздерінің көңіл-күйлерін жақсартатыны анықталды. Адамның бұл кішігірім зерттеуі rTMS-ке кім көп жауап бере алатындығын болжауға көмектеседі.
• Табылған емдеу әдісі депрессия дәрі-дәрмектерге төзімді, сондай-ақ айтарлықтай мазасыздыққа ұшыраған адамдарға сәйкес келеді.
• Табылған rTMS және ECT-мен ұштастыра отырып, қажетті ECT сеанстарының санын азайтуға және адамға ECT емдеудің алғашқы айналымынан кейін rTMS көмегімен техникалық қызмет көрсетуге мүмкіндік беруі мүмкін. Бұл аралас тәсіл ECT-нің жағымсыз әсерін азайтуға көмектесе алады.
• RTMS-тің 2019-дағы әдеби шолу емделуге тиімді, бір дәрі-дәрмектік сынама үлкен депрессиялық бұзылуларды емдеуде жақсы жұмыс істеді.

Қазіргі уақытта жүргізіліп жатқан көптеген зерттеулер зерттеушілерде rTMS ұзақ мерзімді әсерін зерттейді және белгілердің қандай түрлері емге жақсы жауап беретінін анықтайды.