Тізе ауыстыру ревизиялық хирургия дегеніміз не?

Мазмұны

• Неліктен ревизиялық хирургия бастапқы хирургияға қарағанда күрделірек
• Қайта қарау себептері
• Қысқа мерзімді түзетулер: инфекция, сәтсіз процедурадан имплантация немесе механикалық ақау
• Ұзақ мерзімді қайта қарау: ауырсыну, қаттылық, механикалық компоненттердің тозуына байланысты босаңсу, дислокация
• Инфекцияны қайта қарау хирургиясы
• Тізе түзету хирургиясының асқынулары
• Ауру және өлім көрсеткіші
• Қалпына келтіру және қалпына келтіру

Бүгінгі импланттар көптеген жылдарға арналған, бірақ мүмкін бұл болашақта белгілі бір уақытта - әдетте 15-20 жыл немесе одан да көп - сіздің протезіңіз бұзылады немесе ескіреді. Егер сіз артық салмақ алсаңыз немесе жүгіру немесе спорттық спорт сияқты үлкен әсер етумен айналыссаңыз, құрылғы тезірек істен шығуы мүмкін.

Егер тізе ауыстыру дұрыс жұмыс істемей қалса, ревизия хирургиясы жиі қажет болады. Бұл процедура барысында хирург ескі құрылғыны жаңасына ауыстырады.

Ревизиялық хирургия оңай емес нәрсе емес. Бұл тізені бастапқы (немесе бастапқы) толық ауыстырудан гөрі күрделі (TKR) және көптеген қауіптерді тудырады. Соған қарамастан, АҚШ-та жыл сайын 22000-нан астам тізе түзету операциялары жасалады. Бұл процедуралардың жартысынан көбі тізе бастапқы ауыстырылғаннан кейін екі жыл ішінде жүзеге асырылады.

Неліктен ревизиялық хирургия бастапқы хирургияға қарағанда күрделірек

Айта кету керек, тізедегі түзетуді бастапқы ауыстырумен бірдей өмір сүру ұзақтығын қамтамасыз етпейді (әдетте 20 жылдан гөрі 10 жылға жуық). Жинақталған жарақаттар, тыртықтар және компоненттердің механикалық бұзылуы өнімділіктің төмендеуіне әкеледі. Түзетулер сонымен бірге асқынуларға көбірек бейім.

Тексеру процедурасы әдетте тізені ауыстыру операциясынан гөрі күрделірек, өйткені хирург қолданыстағы сүйекке еніп кететін түпнұсқа имплантты алып тастауы керек.

Сонымен қатар, хирург протезді алып тастағаннан кейін сүйек аз қалады. Кейбір жағдайларда, жаңа протезді қолдау үшін сүйектің түйілуі - дененің басқа бөлігінен немесе донордан трансплантацияланған сүйек бөлігін трансплантациялау қажет болуы мүмкін. Сүйек сүйегі тірек қосады және сүйектердің жаңа өсуіне ықпал етеді.

Дегенмен, рәсім қосымша операцияны жоспарлауды, арнайы құралдарды және хирургиялық шеберлікті қажет етеді. Бастапқы тізе ауыстырудан гөрі хирургия көп уақытты алады.

Егер қайта қарау қажет болса, сіз нақты белгілерді сезінесіз. Шамадан тыс тозу немесе бұзылу белгілері:

• тізедегі тұрақтылықтың немесе функцияның төмендеуінің
• ауырсынудың жоғарылауы немесе инфекция (әдетте алғашқы процедурадан кейін көп ұзамай пайда болады)
• сүйектің сынуы немесе құрылғының нақты істен шығуы

Басқа жағдайларда протездік қондырғының бөліктері мен бөліктері сынуы мүмкін және буынның айналасында ұсақ бөлшектердің жиналуына әкелуі мүмкін.

Қайта қарау себептері

Қысқа мерзімді түзетулер: инфекция, сәтсіз процедурадан имплантация немесе механикалық ақау

Әдетте инфекция операциядан бірнеше күн немесе бірнеше апта ішінде пайда болады. Алайда, инфекция хирургиялық операциядан кейін де көптеген жылдардан кейін пайда болуы мүмкін.

Тізе ауыстырылғаннан кейінгі инфекция ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Оған көбінесе жараның айналасында немесе құрылғы ішінде орналасқан бактериялар себеп болады. Жұқпаны ластанған құралдармен немесе адамдар немесе операция бөлмесіндегі басқа заттармен енгізуге болады.

Операция бөлмесінде жасалған сақтық шараларына байланысты инфекция сирек кездеседі. Алайда, егер инфекция пайда болса, бұл сұйықтықтың жиналуына және ықтимал қайта қаралуына әкелуі мүмкін.

Егер қандай да бір әдеттен тыс ісіну, нәзіктік немесе сұйықтықтың ағып кетуін байқасаңыз, дереу хирургпен байланысыңыз. Егер сіздің хирургыңыз қолданыстағы жасанды тізеңізде проблема бар деп ойласа, сізден емтихан мен бағалауды сұрайды. Бұған рентген және басқа диагностикалық диагностика жатады, мысалы, КТ немесе МРТ. Соңғысы сүйектің жоғалуы туралы маңызды мәліметтерді бере алады және сіз оны тексеруге жарамды үміткер екеніңізді анықтай алады.

Жасанды тізе айналасында сұйықтық пайда болған адамдар әдетте ауырады ұмтылыс сұйықтықты кетіру процедурасы. Дәрігер сұйықтықты зертханаға жібереді, инфекцияның түрін және тексерілетін хирургия немесе емдеудің басқа қадамдары бар-жоғын анықтайды.

Ұзақ мерзімді қайта қарау: ауырсыну, қаттылық, механикалық компоненттердің тозуына байланысты босаңсу, дислокация

Имплантты ұзақ уақыт тозуы және жылжуы бірнеше жылдарға созылуы мүмкін.

Әртүрлі ақпарат көздерінде тізені ауыстырудың ұзақ мерзімді қайта қарау ставкалары туралы статистика жарияланды. АҚШ Денсаулық сақтау және денсаулық сақтау саласындағы зерттеулер және сапа агенттігі (AHRQ) агенттігінің мәліметтері бойынша және 2003 жылы аяқталған сегіз жылдық кезеңдегі TKR пациенттерін бақылау арқылы бес немесе одан да көп жылдарға тексерудің ұзақ мерзімді коэффициенті 2 пайызды құрайды.

2011 жылы жарияланған бүкіләлемдік бірлескен тіркеу деректер базасын мета-талдау негізінде, қайта қарау деңгейі бес жылдан кейін 6 пайызды, ал он жылдан кейін 12 пайызды құрайды.

Healthline компаниясының 1,8 миллионға жуық дәрі-дәрмектер мен жеке еңбекақы туралы жазбаларын талдау, операциядан кейінгі бес жас аралығындағы барлық жастағы топтарды қайта қарау жылдамдығы шамамен 7,7 пайызды құрайтындығын көрсетті. 65 жастан асқан адамдар үшін ставка 10 пайызға дейін артады.

Ұзақ мерзімді қайта қарау коэффициенттері туралы мәліметтер әртүрлі және көптеген факторларға, соның ішінде байқалған адамдардың жасына байланысты. Жас адамдарға қайта қарау мүмкіндігі аз. Болашақ проблемаларды салмағыңызды сақтау және жүгіру, секіру, корт спорты және жоғары әсерлі аэробика сияқты буынға артық жүктеме түсіретін әрекеттерден аулақ болу арқылы азайта аласыз.

Шақыру процесі кезінде асептикалық қопсыту, сүйек пен имплант арасындағы байланыс дененің бөлшектерді сіңіруге тырысуы нәтижесінде бұзылады. Бұл оқиға болған кезде, дене сүйектерді сіңіре бастайды, бұл белгілі остеолиз. Бұл сүйектің әлсіреуіне, сынуға немесе түпнұсқа имплантациямен байланысты мәселелерге әкелуі мүмкін. Асептикалық қопсыту инфекцияны қамтымайды.

Инфекцияны қайта қарау хирургиясы

Әдетте, инфекцияға байланысты қайта қарау екі бөлек операциядан тұрады: Бастапқыда ортопед ескі протезді алып тастайды және антибиотиктермен емделетін кеңістік ретінде белгілі полиэтилен және цемент блоктарын енгізеді. Кейде олар бастапқы протез сияқты цемент қалыптарын жасап, антибиотиктерді салып, оны бірінші сатыға салады.

Екінші процедура кезінде хирург кеңейткішті немесе қалыптарды алып тастайды, тізені қалпына келтіреді және қалпына келтіреді, содан кейін жаңа тізе құрылғысын имплантаттайды. Әдетте екі рәсім бір-бірінен алты аптадан кейін өтеді. Жаңа құрылғыны енгізу үшін әдетте хирургиялық операциядан 2-3 сағат қажет, ал тізені бастапқы ауыстыруға 1/2 сағат кетеді.

Егер сізге сүйек байланысы қажет болса, хирург дененің басқа бөлігінен сүйекті алады немесе донордың сүйегін қолданады, әдетте сүйек сүйегі арқылы алынған. Хирург сонымен қатар имплантантқа сүйекті нығайту немесе имплантты сүйекке бекіту үшін шпалдар, сымдар немесе бұрандалар сияқты металл бөлшектерді орнатуы мүмкін. Қайта қарау хирургтан арнайы протездік құрылғыны қолдануды талап етеді.

Тізе түзету хирургиясының асқынулары

Тізе түзету операциясынан кейін пайда болатын асқынулар тізе ауыстыруға ұқсас. Олар мыналарды қамтиды:

• терең тамыр тромбозы
• жаңа имплантациядағы инфекция
• Егер сіз артық салмақ салсаңыз, имплантанттың босатылуы мүмкін
• жаңа имплантанттың дислокациясы, оның алғашқы TKR-ге қарағанда ревизиялық хирургия қаупі екі есе жоғары
• сүйек тінінің қосымша немесе жылдам жоғалуы
• операция кезінде ескі имплантты алып тастау үшін күш немесе қысым қолданса, орын алуы мүмкін сүйек сынуы
• жаңа протезбен аяқтың қысқаруы нәтижесінде аяқтың ұзындығындағы айырмашылық
• Хирургиялық операциядан кейінгі ұрықтың төменгі бөлігінде дамитын сүйек болып табылатын гетеротопиялық сүйектің пайда болуы (Операциядан кейінгі бірлескен инфекциялар бұл үшін қауіпті арттырады.)

Ауру және өлім көрсеткіші

Бастапқы тізе ауыстыру кезіндегі сияқты, тізімді қайта қарау операциясынан кейінгі 30 күндік өлім-жітім деңгейі төмен, 0,1% -дан 0,2% -ды құрайды, бұл Medicare-дің талдауы мен жеке еңбекақы туралы жазбаларға сәйкес. Асқынудың болжамды көрсеткіштері:

• терең веналық тромбоз: 1,5 пайыз
• терең инфекция: 0,97 пайыз
• жаңа протезді қопсыту: 10-15 пайыз
• жаңа протездің орналасуы: 2-ден 5 пайызға дейін

Қалпына келтіру және қалпына келтіру

Осыдан кейін сіз тізені бастапқы ауыстыруды алған адам сияқты қалпына келтіру және қалпына келтіру процедурасынан өтесіз. Бұған дәрі-дәрмектер, физиотерапия және қан ұйығыштарын болдырмау үшін қан сұйылтқыштарын енгізу жатады. Бастапқыда сізге таяқша, балдақ немесе серуендейтін көмекші құрал қажет болады, сіз үш ай немесе одан да көп уақыт бойы физиотерапиядан өтесіз.

Бастапқы тізе ауыстыру сияқты, мүмкіндігінше тез тұрып, жүру маңызды. Сүйектің өсіп, имплантатпен дұрыс байланысуы үшін қысым, қысу немесе қарсылық қажет.

Тізе операциясынан кейін қалпына келтіру ұзақтығы адамның тізені алғашқы ауыстырумен салыстырғанда өзгереді. Кейбір адамдар түзетілген хирургиядан қалпына келу үшін көп уақыт алады, ал басқалары тезірек қалпына келеді және алғашқы TKR-ге қарағанда аз ыңғайсыздықты сезінеді.

Егер сізге қайта қарау қажет болуы мүмкін деп ойласаңыз, дәрігерге хабарласыңыз және сіздің операцияға жақсы үміткер екеніңізді білу үшін жағдайыңызды тексеріңіз.