Псориатикалық артритті емдеуді зерттеу: 6 белгіні ауыстыру керек

Мазмұны

• Шолу
• 1. Сіз жанама әсерлерді сезінесіз
• 2. Сіз қазіргі емдеу режиміне жауап бермейсіз
• 3. Сізде жаңа белгілер бар
• 4. Шығындар тым жоғары болып жатыр
• 5. Сіз аз дозаны қабылдағанды ​​жөн көресіз
• 6. Сіз жүкті екенсіз немесе жүкті болуды ойладыңыз
• Ала кету

Шолу

Қазіргі уақытта псориатикалық артриттің емі болмағандықтан, емдеудің мақсаты бірлескен ауырсыну және ісіну сияқты белгілерді жақсарту болып табылады. Үздіксіз емдеу бірлескен зақымның алдын алу үшін қажет.

Орташа және ауыр PsA үшін емдеу әдісі әдетте ауруды өзгертетін антиревматикалық препараттарды (DMARDs) және биологияны қамтиды. Бұл емдеу тәсілдері жеке немесе бір-бірімен бірге қолданылуы мүмкін.

PsA-ны дұрыс емдеу қиын болуы мүмкін. Кейбір емдеу бірнеше ай бойы жақсы жұмыс істейді, содан кейін жұмысын тоқтатыңыз. Басқалары сізді қатты жанама әсерлерге ұшыратуы мүмкін.

Дәрігерге дәрі-дәрмектерді ауыстыру туралы сөйлесудің уақыты болуы мүмкін екендігінің кейбір белгілері бар.

1. Сіз жанама әсерлерді сезінесіз

Метарексат сияқты DMARDs жанама әсерлерін тудыратыны белгілі:

• ауыздың жаралары
• жүрек айнуы
• асқазанды ренжіту
• құсу
• бауыр функциясы бұзылған
• диарея
• шаршау
• лейкоциттердің азаюы

Биология DMARD-ге қарағанда таңдамалы жұмыс істейді. Бұл көбінесе мақсатты емделмегеннен гөрі олардың жанама әсерлері аз екенін білдіреді. Биология әлі де жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, бірақ олар аз кездеседі.

Биологияның жалпы жанама әсерлері мыналарды қамтиды:

• инъекция орнында қызару және бөртпе
• ауыр инфекциялар қаупінің жоғарылауы
• лупус тәрізді белгілер, мысалы, бұлшықет пен буын ауруы, безгегі және шаштың түсуі

Биологияның сирек жанама әсерлеріне бірнеше склероз, құрысу немесе көз нервтерінің қабынуы сияқты маңызды неврологиялық бұзылулар жатады.

Егер сіз DMARD немесе иммунодепрессантты қабылдаған болсаңыз және сіздің жанама әсерлеріңіз тым ауыр болса, дәрігерден биологияға ауысу туралы сұрау керек.

Дәрігер сіздің қазіргі DMARD терапияңызды биологиялық әдіспен біріктіру мүмкіндігін қарастыруы мүмкін. Емдеуді біріктіру оларды тиімдірек етеді, ал дозасын төмендетеді. Бұл өз кезегінде жанама әсерлердің азаюына көмектеседі.

Егер сізде әлсіреген иммундық жүйе немесе белсенді инфекция болса, сіздің PsA-ға биологиялық препараттар қабылдауға болмайды.

2. Сіз қазіргі емдеу режиміне жауап бермейсіз

PsA үшін бір өлшемге сәйкес келетін емдеу жоқ. Сіз биология біраз уақыт жұмыс істейтін болып көрінетін шығар, бірақ кенеттен сіздің симптомдарыңыз нашарлай бастайды. Ауыспалы биологиялық терапия емделмеген жағдайда емделушілерге ұсынылады.

Дәрігер сізді қандай агентке ауыстыру туралы шешім қабылдамас бұрын көптеген факторларды ескереді. Бұл сіздің емделу тарихыңызды, аурудың сипаттамаларын, ауруды және басқа қауіп факторларын қамтиды. Дәрігер сіздің медициналық сақтандыру төлемдеріңізді және қалтадан тыс шығындарды да қарастырады.

Қазір ондаған түрлі биология PsA-ны емдеуге мақұлданған, және тағы басқалары құбырда.

Бекітілген биологияға мыналар кіреді:

• ісік некрозының факторы (TNF) -альфа ингибиторларысияқты сертификолизумаб пегол (Cimzia), этанерцепция (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) және голимуметаб (Simponi)
• интерлейкин (IL) -12/23 ингибиторлары, мысалы, ustekinumab (Stelara)
• интерлейкин (IL) -17 ингибиторлары, мысалы, секукинумаб (Cosentyx), ixekizumab (Taltz) және brodalumab (Siliq)
• Т-жасуша ингибиторларысияқты абатацепт (Оренсия)
• Янус-киназ (JAK) ингибиторлары, мысалы, тофацитиниб (Xeljanz)

Егер бір емдеу нәтижесі болмаса, дәрігер сізді қай биологиялыққа ауысуға болатындығын мұқият қарастырады. Бұл қазіргі емдеу нұсқаулары мен ұсыныстарға негізделген.

Зерттеу көрсеткендей, егер TNF-ингибиторын қолданған болсаңыз, adalimumab және этанерцепция жұмыс істемеуі мүмкін. Екінші жағынан, Устекинумаб және Секукинумаб ТНФ-ингибиторына жауап бермейтін пациенттерде тиімділігі жоғары.

Бұл сіздің дәрігеріңіз үшін емдеудің үйлесімді тәсілдерін қарастыруға қолайлы уақыт. Зерттеулер метлексатпен бірге қабылдағанда инфликсимаб, этанерцепция және адвалимумаб тиімдірек екенін көрсетті.

Биологиялық толық әсер ету үшін үш ай немесе одан да көп уақыт кетуі мүмкін екенін есте сақтаңыз.

3. Сізде жаңа белгілер бар

Жаңа симптомдар немесе жалынның жоғарылауы сіздің қазіргі емдеу режиміңіз сізге сәйкес келмейтіндігінің белгісі болуы мүмкін.

Егер сізде осы белгілердің кез-келгені пайда болса немесе қазіргі белгілеріңіз нашарлай бастаса, емдеуді ауыстыру туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз:

• арқадағы ауырсыну және қаттылық
• басқа буындағы ауырсыну
• зақымдалған тырнақтар
• ішектің қабыну белгілері, мысалы, диарея және қанды нәжіс
• саусақтар мен саусақтардың ісінуі
• көздің ауыруы, қызаруы және бұлыңғыр көру
• қатты шаршау

Егер сізде бірлескен зақымдануды бастайтын рентген сәулелері немесе белсенді қабынуды көрсететін буын ультрадыбысы болса, емдеуді ауыстыру туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

4. Шығындар тым жоғары болып жатыр

Биологиядан қымбат болуы мүмкін екенін бұрыннан білесіз. Сақтандыру барлық шығындарды өтемейді, бұл сізге шоттың үлкен бөлігін қалдырады.

Егер сізде сақтандыру болса, PsA үшін әрбір биологиялық үшін қанша тұратыны туралы сақтандыру компаниясымен сөйлесіңіз. Белгілі бір брендтердің басқа емдеу түрлеріне қарағанда көбірек копаи немесе қалтадан тыс шығындары болуы мүмкін.

Бекітілген биосимилярларға ауысу мүмкіндігі де бар. Бұған etanerept-szzs (Erelzi), adalimumab-atto (Amjevita) немесе infliximab-dyb (Inflectra) жатады.

Биосимилярлар - бұл FDA қазірдің өзінде мақұлдаған биологияға ұқсас биологиялық терапияның бір түрі. Биосимилярлар бекіту үшін олардың қолданыстағы биологиялықтан клиникалық маңызды айырмашылығы жоқ екенін көрсетуі керек. Олар әдетте арзан емес.

5. Сіз аз дозаны қабылдағанды ​​жөн көресіз

Емдеуді таңдаған кезде сіздің қалауыңыз бен кестеңізді ескеру маңызды.

Кейбір PsA емдерін күнделікті қабылдау қажет. Кейбір биологтар аптасына бір рет, ал басқалары екі аптада немесе айына бір рет қабылданады. Устекинумабты (Стелара) алғашқы екі бастапқы дозадан кейін 12 аптадан кейін бір рет енгізу керек.

Егер сіз инъекция немесе инфузия мазасыздықты тудыратын болса, аз мөлшерде қабылдау режимін қолданған жөн.

6. Сіз жүкті екенсіз немесе жүкті болуды ойладыңыз

Биологияның дамып келе жатқан ұрыққа тигізетін әсері толығымен ашылмаған. Бұл дәрі-дәрмектер жүктіліктің асқынуына әкелуі мүмкін.

Егер сіз жүкті болсаңыз немесе жүкті болғыңыз келсе, сақ болыңыз және емдеуді тоқтатыңыз немесе ауыстырыңыз. Certolizumab pegol (Cimzia) плацента арқылы белсенді тасымалданбайды. Бұл жүктілік кезінде оны қауіпсіз әдіс етеді. Қазір жүктілік кезінде немесе сіз жүкті болғыңыз келсе қолдануға арналған биологиялық препарат.

Ала кету

PsA - бұл ұзақ мерзімді шарт. Сіздің өміріңіздің сапасы ауруды өмір салтын өзгерту мен дәрі-дәрмектермен қалай басқаруға байланысты. Өрттің шығуы уақытша болуы мүмкін, бірақ сіздің жай-күйіңізді емдеу өте маңызды. Егер сіздің қазіргі еміңіз көңіліңізден шықпаса, дәрігермен емделу жоспарын өзгерту туралы сөйлесіңіз.