Нәрестелердегі үнсіз рефлюксті анықтау және емдеу

Мазмұны

• Үнсіз рефлюкс
• Менің баламда үнсіз рефлюкс бар ма?
• Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруына қарсы рефлюкс (GERD)
• Үнсіз рефлюкстің себебі неде?
• Көмекке қашан жүгіну керек
• Үнсіз рефлюкті басқару немесе алдын алу үшін не істей аламын?
• Үнсіз рефлюкске қалай қарау керек
• Үнсіз рефлюксті шешу үшін қанша уақыт қажет?
• Баламның рефлюксі туралы алаңдауым керек пе?

Үнсіз рефлюкс

Ларингофарингеальды рефлюкс (LPR) деп аталатын үнсіз рефлюкс - бұл асқазанның мазмұны көмейге (дауыстық қорапқа), жұлынның артқы жағына және мұрын жолдарына қарай ағатын рефлюктің түрі.

«Үнсіз» сөзі қолданысқа енеді, өйткені рефлюкс әрқашан сыртқы белгілерді тудырмайды.

Регургитацияланған асқазанның мазмұны ауыздан шығарудың орнына асқазанға түсіп кетуі мүмкін, бұл оны анықтауды қиындатады.

Бірнеше аптадан кейінгі нәрестелер үшін рефлюкс жиі кездеседі. Бір жылдан кейін рефлюкс сақталса немесе сіздің балаңызға жағымсыз әсер етсе, олардың педиатры емдеуді ұсынуы мүмкін.

Менің баламда үнсіз рефлюкс бар ма?

Рефлюкс ауруы балаларда байқалады. Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы (GERD) және LPR бірге өмір сүре алады, ал үнсіз рефлюкс симптомдары рефлюктің басқа түрлерінен ерекшеленеді.

Сәбилер мен кішкентай балаларда тән белгілерге мыналар жатады:

• тыныс алу проблемалары, мысалы, сырылдар, «шулы» тыныс алу немесе тыныс алуды тоқтату (апноэ)
• аузын созу
• мұрын бітелуі
• созылмалы жөтел
• созылмалы респираторлық жағдайлар (мысалы, бронхит) және құлақ инфекциясы
• тыныс алудың қиындауы (балаңызда астма дамуы мүмкін)
• тамақтандыру қиындықтары
• түкіру
• өркендеудің сәтсіздігі, оны дәрігер анықтай алады, егер сіздің балаңыз өспесе және олардың жасына күтілетін мөлшерде салмақ қоспаса

Тыныш рефлюксі бар балалар түкірмеуі мүмкін, бұл олардың күйзелісінің себебін анықтауда қиындық тудыруы мүмкін.

Егде жастағы балалар тамағындағы түйін тәрізді нәрсені суреттеп, аузындағы ащы дәмге шағымдана алады.

Балаңыздың дауысының қарлығуын да байқай аласыз.

Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруына қарсы рефлюкс (GERD)

LPR GERD-ден өзгеше.

GERD бірінші кезекте өңештің тітіркенуін тудырады, ал үнсіз рефлюкс тамақ, мұрын және дауыстық қорапты тітіркендіреді.

Үнсіз рефлюкстің себебі неде?

Сәбилер рефлюкске бейім - бұл GERD немесе LPR болсын - бірқатар факторларға байланысты.

Нәрестелерде туылған кезде өңеш сфинктерінің бұлшықеттері дамымаған. Бұл сұйықтық пен тағамның өтуіне мүмкіндік беретін ашылатын және жабылатын өңештің әр ұшындағы бұлшықеттер.

Олар өсіп келе жатқанда, бұлшықеттер жетілдіріліп, үйлесімді болады, асқазанның мазмұнын олар тұрған жерде сақтайды. Сондықтан рефлюкс көбінесе жас нәрестелерде байқалады.

Сондай-ақ, нәрестелер көп уақытты арқаларында өткізеді, әсіресе домалақтауды үйренбес бұрын, бұл 4-6 ай аралығында болуы мүмкін.

Артқы жағында жатып, нәрестелерде асқазанда тамақ сақтауға көмектесетін ауырлық күші жоқ дегенді білдіреді. Алайда, тіпті рефлюксі бар балаларда да сіз тұншығу қаупін азайту үшін әрдайым нәрестеңізді асқазанға емес, арқасына жатқызуыңыз керек.

Сәбилердің сұйық диетасы рефлюкске ықпал етуі мүмкін. Қатты тағамға қарағанда сұйықтықты регургитациялау оңайырақ.

Сіздің балаңыз рефлюкс қаупін жоғарылатуы мүмкін, егер олар:

• аралық грыжамен туылады
• церебралды сал ауруы сияқты жүйке ауруы бар
• отбасылық рефлюкс тарихы бар

Көмекке қашан жүгіну керек

Көптеген балалар үнсіз рефлюкске қарамастан өркендей алады. Егер сіздің балаңызда:

• тыныс алудағы қиындықтар (мысалы, сіз ысқырықты естисіз, ауыр тынысты байқайсыз немесе балаңыздың ерні көгеріп кетеді)
• жиі жөтел
• тұрақты құлақтың ауыруы (нәрестеде тітіркену мен құлақтың тартылуын байқай аласыз)
• тамақтану қиындықтары
• салмақ қосудағы қиындықтар немесе себепсіз салмақ жоғалту

Үнсіз рефлюкті басқару немесе алдын алу үшін не істей аламын?

Балаңыздағы рефлюксті азайтуға көмектесетін бірнеше қадамдар бар.

Біріншісі емшек емізетін болсаңыз, диетаңызды өзгертуді қамтиды. Бұл сіздің балаңызға аллергиясы болуы мүмкін кейбір тағамдардың әсерін азайтуға көмектеседі.

Американдық педиатрия академиясы (AAP) рефлюкс симптомдарының жақсарған-жақсартылмағанын білу үшін жұмыртқа мен сүтті диетадан екі-төрт аптаға алып тастауға кеңес береді.

Сіз сондай-ақ цитрус жемістері мен қызанақ сияқты қышқыл тағамдарды алып тастау туралы ойлануыңыз мүмкін.

Басқа кеңестерге мыналар кіреді:

• Егер сіздің балаңыз формуланы ішіп отырса, гидролизденген ақуызға немесе аминқышқылға негізделген формулаға ауысыңыз.
• Мүмкін болса, баланы тамақтандырғаннан кейін 30 минут бойы тік ұстаңыз.
• Баланы тамақтандыру кезінде бірнеше рет бұраңыз.
• Егер сіз бөтелкені тамақтандыратын болсаңыз, бөтелкені емізікке сүтке толы болатындай етіп ұстаңыз. Бұл сіздің балаңызға ауаны аз жұтуға көмектеседі. Ауаны жұту ішектің қысымын жоғарылатып, рефлюкске әкелуі мүмкін.
• Әр түрлі емізіктерді қолданып көріңіз, қайсысы сіздің балаңызға аузына жақсы пломба береді.
• Балаңызға аз мөлшерде, бірақ жиі тамақ беріңіз. Мысалы, егер сіз әр төрт сағат сайын балаңызға 4 унция формула немесе емшек сүтімен тамақтандырып отырсаңыз, әр екі сағат сайын 2 унция ұсынып көріңіз.

Үнсіз рефлюкске қалай қарау керек

Егер емдеу қажет болса, сіздің балаңыздың педиатры асқазаннан шығатын қышқылдың мөлшерін азайтуға көмектесетін H2 блокаторлары немесе протонды сорғы ингибиторлары сияқты GERD дәрі-дәрмектерін ұсына алады.

AAP сонымен қатар прокинетикалық агенттерді қолдануды ұсынады.

Прокинетикалық агенттер - бұл аш ішектің қозғалысын күшейтуге көмектесетін дәрілік заттар, сондықтан асқазанның мазмұны тезірек босатылуы мүмкін. Бұл тағамның асқазанда ұзақ отыруына жол бермейді.

Үнсіз рефлюксті шешу үшін қанша уақыт қажет?

Көптеген балалар бір жасқа толғанға дейін үнсіз рефлюктен артады.

Көптеген балалар, әсіресе үйде немесе медициналық араласулармен шұғыл түрде емделетіндердің тұрақты әсері болмайды. Бірақ тамақ пен мұрынның нәзік тіндері асқазан қышқылына жиі ұшыраса, бұл ұзаққа созылатын кейбір қиындықтарды тудыруы мүмкін.

Тұрақты, басқарылмайтын рефлюкс рецидивті тыныс алу проблемалары үшін ұзақ мерзімді асқынулар:

• пневмония
• созылмалы ларингит
• тұрақты жөтел

Сирек жағдайда бұл көмей ракына әкелуі мүмкін.

Баламның рефлюксі туралы алаңдауым керек пе?

Рефлюкс, соның ішінде үнсіз рефлюкс, нәрестелерде өте жиі кездеседі. Шын мәнінде, нәрестелердің 50 пайызына дейін рефлюкс өмірдің алғашқы үш айында жүреді деп есептеледі.

Нәрестелер мен жас балалардың көпшілігі рефлюкспен ауырады, олардың өңеші мен тамағына зақым келмейді.

Рефлюкс бұзылыстары ауыр немесе ұзаққа созылған кезде, сіздің балаңызды сау асқорыту жолына түсіру үшін әртүрлі тиімді емдеу әдісі бар.