Омыртқа инсульті дегеніміз не?

Мазмұны

• Омыртқа инсультының белгілері қандай?
• Омыртқа инсультының себебі неде?
• Балалардағы жұлын инсульті
• Омыртқа инсультын диагностикалау
• Омыртқа инсульті қалай емделеді?
• Омыртқа инсультының асқынуы
• Қалпына келтіру және болжам

Шолу

Жұлын инсульты, оны жұлын инсульты деп те атайды, жұлынға қан беруді тоқтатқан кезде пайда болады. Жұлын миды қамтитын орталық жүйке жүйесінің (ОЖЖ) бөлігі болып табылады. Қанмен қамтамасыз етілмегенде, жұлын оттегі мен қоректік заттарды ала алмайды. Жұлынның тіндері зақымдануы мүмкін және сіздің бүкіл денеңізге жүйке импульстарын (хабарламаларын) жібере алмайды. Бұл жүйке импульстері қолдың және аяқтың қимылдауы, ағзалардың дұрыс жұмыс жасауына мүмкіндік беру сияқты ағзаның жұмысын бақылау үшін өте маңызды.

Жұлын инсультының көп бөлігі омыртқаға қан беретін қан тамырларының бітелуінен, мысалы, тромбтан пайда болады. Бұларды жұлынның ишемиялық инсульті деп атайды. Жұлын инсультының аз мөлшері қан кетуден туындайды. Бұл геморрагиялық жұлын инсульты деп аталады.

Омыртқа инсульті миға әсер ететін инсульттан өзгеше. Мидың инсультында миға қан беру тоқтатылады. Омыртқаның инсульты миға әсер ететін инсультқа қарағанда әлдеқайда аз кездеседі, бұл барлық соққылардың екі пайызынан азын құрайды.

Омыртқа инсультының белгілері қандай?

Жұлын инсультының белгілері жұлынның қай бөлігіне әсер ететініне және жұлынға қаншалықты зақым келтіретініне байланысты.

Көптеген жағдайларда симптомдар кенеттен пайда болады, бірақ олар инсульт пайда болғаннан бірнеше сағат өткен соң пайда болуы мүмкін. Белгілерге мыналар жатады:

• кенеттен және қатты мойын немесе арқа ауруы
• аяқтардағы бұлшықет әлсіздігі
• ішек пен қуықты бақылау проблемалары (ұстамау)
• торстың айналасында тығыз жолақ бар сияқты сезіну
• бұлшықет спазмы
• ұйқышылдық
• шаншу сезімдері
• паралич
• ыстықты немесе суықты сезінбеу

Бұл ми инсультынан өзгеше, оның нәтижесі:

• сөйлеу қиындықтары
• көру проблемалары
• шатасу
• айналуы
• кенеттен бас ауруы

Омыртқа инсультының себебі неде?

Омыртқа инсульті омыртқаның қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуынан болады. Көбіне бұл жұлынға қан беретін артериялардың (қан тамырларының) тарылуының нәтижесі. Артериялардың тарылуы атеросклероз деп аталады. Атеросклерозға бляшек жиналуы себеп болады.

Қартайған кезде тамырлар тарылып, әлсірейді. Алайда, келесі жағдайлары бар адамдарда артериялардың тар немесе әлсіреу қаупі жоғары:

• Жоғарғы қан қысымы
• жоғары холестерол
• жүрек ауруы
• семіздік
• қант диабеті

Темекі шегетін, алкогольді көп қолданатын немесе үнемі спортпен айналыспайтын адамдарға да қауіп төнеді.

Жұлын инсультын қан ұйығышы жұлынмен қамтамасыз ететін артериялардың бірін жауып тастағанда тудыруы мүмкін. Қанның ұюы дененің кез-келген жерінде пайда болып, қан айналымында тақта салдарынан тарылған артерияға тұрып қалғанша жүре алады. Бұл ишемиялық инсульт деп аталады.

Жұлын инсультының аз пайызы жұлынның қан тамырларының біреуі ашылып, қан кете бастаған кезде пайда болады. Жұлын инсультының бұл түрінің себебі, оны геморрагиялық инсульт деп те атайды, қан қысымының жоғарылауы немесе жарылатын аневризма. Аневризма - бұл артерия қабырғасындағы төмпешік.

Әдетте жұлын инсульті келесі жағдайлардың асқынуы болуы мүмкін:

• жұлын хордомаларын қоса, ісіктер
• омыртқаның тамырлы ақаулары
• жарақат, мысалы, оқ жарақаты
• жұлын туберкулезі немесе басқа инфекциялар, мысалы, абсцесс сияқты
• жұлынның қысылуы
• кауда жылқы синдромы (CES)
• іш немесе жүрек хирургиясы

Балалардағы жұлын инсульті

Балада жұлын инсульті өте сирек кездеседі. Балалардың жұлын инсультының себебі ересектердікінен өзгеше. Көбінесе балада жұлын инсульті омыртқаның зақымдануынан немесе қан тамырларымен проблемалар туғызатын немесе қан ұюына әсер ететін туа біткен жағдайдан болады. Балалардың жұлын инсультін тудыруы мүмкін туа біткен жағдайларға мыналар жатады:

• кавернозды ақаулар, аномальды, мезгіл-мезгіл қан кететін қан тамырларының кіші кластерлерін тудыратын жағдай
• артериовенозды ақаулар, мидың немесе жұлынның тамырларының қалыптан тыс шиыршықтары
• мойамоя ауруы, сирек кездесетін жағдай, бұл мидың түбіндегі белгілі бір артериялар тарылған
• васкулит (қан тамырларының қабынуы)
• ұюдың бұзылуы
• К витаминінің жетіспеушілігі
• бактериялық менингит сияқты инфекциялар
• орақ жасушалы анемия
• жаңа туған нәрестедегі кіндік артерия катетері
• жүрек хирургиясының асқынуы

Кейбір жағдайларда баланың жұлын инсультының себебі белгісіз.

Омыртқа инсультын диагностикалау

Ауруханада дәрігер сіздің анамнезіңізді сұрап, физикалық тексеруден өткізеді. Сіздің белгілеріңізге сүйене отырып, дәрігер жұлынның проблемасына күмәндануы мүмкін. Олар жұлынға қысым жасайтын диск сырғуы, ісік немесе абсцесс сияқты басқа жағдайларды жоққа шығарғысы келуі мүмкін.

Омыртқа инсультын диагностикалау үшін сіздің дәрігеріңіз магнитті-резонанстық томографияны сканерлейді, әдетте МРТ деп аталады. Сканерлеудің бұл түрі рентгенге қарағанда омыртқаның кескіндерін жасайды.

Омыртқа инсульті қалай емделеді?

Емдеу жұлын инсультының себебін емдеуге және симптомдарды азайтуға бағытталған, мысалы:

• Қан ұюын емдеу үшін антиагреганттар мен антикоагулянттар, мысалы, аспирин және варфарин (Кумадин) сияқты дәрі-дәрмектер тағайындалуы мүмкін. Бұл препараттар тағы бір тромбтың пайда болу мүмкіндігін азайтады.
• Жоғары қан қысымы кезінде сізге қан қысымын төмендететін дәрі-дәрмек тағайындауға болады.
• Жоғары холестерин үшін сізге қан қысымын төмендететін дәрі-дәрмек тағайындауға болады, мысалы статин.
• Егер сіз сал болып қалсаңыз немесе денеңіздің кейбір бөліктерінде сезімталдығыңызды жоғалтсаңыз, бұлшық еттеріңіздің жұмысын сақтау үшін физикалық және кәсіптік терапия қажет болуы мүмкін.
• Егер сізде қуық ұстамайтын болса, несеп катетерін қолдану қажет болуы мүмкін.
• Егер жұлын инсульті ісікпен туындаған болса, ісінуді азайту үшін кортикостероидтар қолданылады. Ісік хирургиялық жолмен жойылады.

Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, сізден темекіні тастауды сұрайтын шығар. Қан қысымы мен холестерин деңгейін жақсарту үшін жемістерге, көкөністерге және дәнді дақылдарға бай, салмақты және пайдалы тамақтану керек.

Омыртқа инсультының асқынуы

Асқынулар омыртқаның қай бөлігіне әсер ететініне байланысты. Мысалы, жұлынның алдыңғы бөлігіндегі қан азаятын болса, аяғыңыз біржола параличке айналуы мүмкін.

Басқа асқынуларға мыналар жатады:

• тыныс алу қиындықтары
• тұрақты паралич
• ішектің және қуықтың ұстамауы
• жыныстық дисфункция
• бұлшықет, буын немесе жүйке ауруы
• дененің кейбір бөліктерінде сезімталдықтың жоғалуына байланысты қысымның пайда болуы
• бұлшықет тонусының проблемалары, мысалы, спастикалық (бұлшықеттің бақыланбайтын қатаюы) немесе бұлшықет тонусының жетіспеушілігі (шалшық)
• депрессия

Қалпына келтіру және болжам

Қалпына келтіру және жалпы көзқарас жұлынның қаншалықты әсер ететініне және сіздің жалпы денсаулығыңызға байланысты, бірақ уақыт өте келе толық қалпына келтіруге болады. Көптеген адамдар жұлын инсультынан кейін біраз уақыт жүре алмайды және зәр шығару катетерін қолдану керек болады.

Омыртқа инсультына ұшыраған адамдардың бір зерттеуінде 40 пайызы орташа 4,5 жылдан кейінгі бақылау кезеңінен кейін өздігінен жүре алды, 30 пайызы жаяу жүру құралымен жүре алды, ал 20 пайызы мүгедектер арбасына таңылды. Сол сияқты, адамдардың шамамен 40 пайызы өздерінің қуықтарының қалыпты жұмысын қалпына келтірді, шамамен 30 пайызы зәрді ұстамауға байланысты проблемалар туындады, ал 20 пайызы зәр шығару катетерін қолдануды қажет етті.