С гепатитін диагностикадан 4-кезеңге дейін түсіну (Бауырдың соңғы сатысы)

Мазмұны

• С гепатиті дегеніміз не?
• Жедел кезеңде не болады
• Созылмалы кезеңде не болады
• Бауырдың зақымдану кезеңдері
• Цирроз және бауыр жеткіліксіздігі
• Кезеңі бойынша емдеу
• Дәрігеріңізбен сөйлесу

С гепатиті дегеніміз не?

С гепатиті - бауырдың вирустық инфекциясы. Уақыт өте келе бауырға зақым келтіріп, тыртыққа әкелуі мүмкін. Созылмалы С гепатиті бауырдың бірқатар жарақаттарын тудыруы мүмкін: жұмсақ қабынудан бастап бауырдың ауыр зақымдалуы мен циррозға дейін. Бауырдың ақырғы сатылы ауруы бауыр қатты тыртықтап, вирусты зақымдап, қалыпты жұмыс істей алмайтын кезде пайда болады.

Сіз гепатит С вирусына (HCV) жұқтырған қанмен тікелей байланыста боласыз. Ауру жұқтырған инемен бөлісу немесе жабысу, ұстара немесе басқа жеке затты аурумен ауырған адаммен бөлісу немесе 1992 жылға дейін қан немесе қан препараттарын қабылдау вирустың таралуының кең таралған әдісі болып табылады. Егер сіз жүкті болсаңыз және С гепатитімен ауырсаңыз, жаңа туған нәрестеңіз сізден туған кезде С гепатитін ала алады. Егер қан мен ашық жаралар болмаса, жыныстық қатынас кезінде HCV жұқтыру өте сирек кездеседі.

Гепатит С вирусын (HCV) жұқтырған адамдардың бәрі бірдей ауруды бастан өткере бермейді. HCV жұқтырған адамдардың шамамен 15-25 пайызы вирусты ағзадан емделусіз тазартады деген болжам бар. Вирусты тазартпағандар созылмалы С гепатитін дамытады.

Емдеусіз кейбіреулер бірнеше жыл ішінде бауыр ауруының ақырғы сатысына ауысады. Десе де, басқалары онжылдықтар өткенге дейін бауырда айтарлықтай зақымдалмауы мүмкін.

Жедел кезеңде не болады

С гепатитінің алғашқы алты айы жедел немесе қысқа мерзімді кезең деп аталады.

Жақында HCV жұқтырған адамдардың көпшілігінде ешқандай белгілер жоқ. Симптомдарды дамытатын адамдар келесі жағдайларға тап болуы мүмкін:

• іш ауруы
• тәбеттің жоғалуы
• қара зәр
• шаршау
• безгек
• сұр түсті нәжіс
• бірлескен ауырсыну
• жүрек айну, құсу
• терінің сарғаюы және сарғаю деп аталады, бұл бауыр қалыпты жұмыс істемейтіндігінің белгісі

Төрт адамның төрттен бірінде иммундық жүйе осы кезеңде вирусты жояды. HCV жұқтырған адамдардың көпшілігі созылмалы кезеңге өтеді.

Созылмалы кезеңде не болады

Алты айдан кейін С гепатитімен ауыратын адамдардың көпшілігі аурудың созылмалы кезеңіне өтеді. Бұл олардың денесі вируспен күресуге қабілетсіз болғанын және ұзақ уақыт бойы инфекцияны дамығанын білдіреді.

Көптеген адамдарда созылмалы фазада әлі де белгілер жоқ. Көбінесе адамдар тексеруден өткенге дейін немесе дәрігер қан анализі кезінде бауыр ферменттерінің жоғары мөлшерін анықтағанға дейін диагноз қоймайды.

Бауырдың зақымдану кезеңдері

С гепатиті вирусы сіздің бауырыңызға шабуыл жасайды. Сіздің иммундық жүйеңіз жауап ретінде қабыну заттарын шығарады. Бұл заттар зақымдануды қалпына келтіру үшін коллаген сияқты талшықты белоктар шығаруға бауырыңызды ынталандырады. Коллаген және басқа ақуыздар бауыр ішінде түзілуі мүмкін. Бұл тыртық ұлпасын жасайды.

Бауырыңызда тыртықтың пайда болуы фиброз деп аталады. Бұл бауырдың жасушаларына қан ағынын болдырмауға және бауырдың жұмысын өзгертуге мүмкіндік береді. Уақыт өте келе бауыр жасушалары өліп, бауыр қалыпты жұмыс істемей қалады.

METAVIR көрсеткіші - С гепатитімен ауыратын адамдарда фиброзды өлшеу үшін қолданылатын әдіс. Бағалау бес кезеңге бөлінеді:

• 0 кезең: фиброз жоқ
• 1 кезең: қабыршақтанусыз жұмсақ фиброз
• 2 кезең: қабыршақты қабыршақты жұмсақтан орташа фиброз
• 3 кезең: бауырдың әртүрлі бөліктеріне таралған, бірақ цирроз болмаған көпіршік фиброзы немесе тыртық
• 4 кезең: қатты тыртық немесе цирроз

Цирроз және бауыр жеткіліксіздігі

Созылмалы С гепатитімен емделмегенде тыртық қалыпты тіндердің орнына келеді. Зақым көбейген сайын, ағза енді бауыр жетіспейді. Бұл бауырдың ақырғы сатысы немесе ACLD (бауырдың созылмалы ауруы) деп саналады.

Алдымен, организм бауырдың нашар жұмысын қалпына келтіру үшін барын салады. Уақыт өте келе бауыр қатты тыртықтап, дұрыс жұмыс істемей қалады. Ол енді ағза үшін өзінің өмірлік маңызды функцияларын орындай алмайды.

Циррозы бар адамдарда асқынулар болуы мүмкін, мысалы:

• оңай шағу және қан кету
• шатасу
• шаршау
• инфекциялар
• түсініксіз қышу
• сарғаю
• тәбеттің жоғалуы
• жүрек айнуы
• аяқтар мен іштің ісінуі
• салмақ жоғалту

С гепатиті және цирроз бауырдың қатерлі ісігі қаупін арттырады.

Кезеңі бойынша емдеу

Егер С гепатиті жедел кезеңде анықталса және диагноз қойылса, емдеуді жекелеген адамдарға ұсынуға болады. Көбісі гепатит С гепатиті бойынша маманның бауыр қызметін бақылап, вирустың өздігінен жойылып кетпейтінін біледі. Вирусты тазартқандарға ем қажет емес. Алты айдан кейін вирусты тазаламағандар әдетте емделеді.

Созылмалы С гепатитін емдеуге қолданылатын дәрі-дәрмектер өткір кезеңнің ерте кезеңінде адамдарды емдеуде де қолданылады.

Созылмалы гепатит С диагнозы қойылғаннан кейін емдеу әдетте ұсынылады. Емдеу фиброзды тоқтата алады немесе қалпына келтіреді және бауырдың одан әрі зақымдалуынан қорғайды.

Бауыр биопсиясына тест үшін бауырдың бір бөлігін алып тастау жатады. Бұл сіздің дәрігеріңізге қанша зақым келгеніңізді көруге көмектеседі. Сіз қандай препарат немесе дәрі-дәрмектің жиынтығын алсаңыз, денсаулығыңызға байланысты, бауырыңыз қаншалықты зақымдалғанына, С гепатиті вирусының қай штаммына және С гепатитінің кез-келген дәрі-дәрмекке төзімділігіне байланысты. Қазіргі уақытта С гепатитінің вирустың кем дегенде алты түрі анықталған.

С гепатитінің негізгі емі болған пегилятталған интерферон инъекциясы қазіргі кезде ауызша вирусқа қарсы препараттар әдетте интерферонның орнына біріктірілген түрде қолданылады. Кейбір аралас дәрілерге Харвони (ледипасвир / софосбувир), Зепатиер (элбасвир / грацопревир) және Технивие (омбитасвир / паритапревир / ритонавир) жатады. Жақында алынған Epclusa дәрі-дәрмектері (софосбувир / велпатасвир), Восеви (софосбувир / велпатасвир / воксилапревир) және Мавирет (глекапревир / пибентасвир) HCV-нің барлық алты түрі үшін мақұлданған.

Емдеудің мақсаты - тұрақты вирусологиялық реакция (SVR). Бұл сіздің дәрігеріңіз емдеуді аяқтағаннан кейін 12 аптадан кейін қандағы HCV анықтай алмайтындығын білдіреді. С гепатитінің жаңа дәрілерімен ауруды 90% немесе одан да көп жағдайларда емдеуге болады.

Ауру соңғы сатысына жеткенде, оны қалпына келтіру мүмкін емес. Сіз шаршау, ауырсыну және қышу сияқты белгілерді бақылау үшін дәрі қабылдауға болады. Егер сіздің бауырыңыз жұмысын тоқтатса, жалғыз амал - бауыр трансплантациясы.

Дәрігеріңізбен сөйлесу

Егер сізде С гепатиті диагнозы қойылған болса, сіз гепатологты көресіз. Гепатолог - бұл бауыр ауруларына мамандандырылған дәрігер. Сіздің гепатологыңыз бауырдың кез келген зақымдалуын бағалайды және емдеудің нұсқаларын талқылайды.

Мүмкіндігінше тезірек емделу маңызды. Жаңа дәрі-дәрмектер С гепатитін емдеп, адамдардың көпшілігінде бауыр асқынуларының алдын алады. Дәрі-дәрмектермен қатар, бауырыңызды қорғап, денсаулығыңызды сақтау үшін тағы не істей алатындығыңызды білуіңіз керек. Сондай-ақ алкогольден және бауырға әсер ететін басқа дәрілерден аулақ болу ұсынылады.