Субклиникалық гипертиреоз

Мазмұны

• Қандай белгілері бар?
• Жалпы себептері
• Қалай диагноз қойылды
• Емделмеген жағдайда денеге әсері
• Ол қалай және қашан емделеді
• Себепке негізделген емдеу
• Субклиникалық гипертиреоздың ішкі себептерін емдеу
• Субклиникалық гипертиреоздың сыртқы себептерін емдеу
• Ауырлық дәрежесіне негізделген емдеу
• Асқынулардың болуымен емдеу
• Үйде жасай алатын нәрселер
• Перспектива қандай?

Шолу

Субклиникалық гипертиреоз - бұл сізде Қалқанша безінің ынталандыратын гормонының (TSH) төмен деңгейі, бірақ T3 және T4 қалыпты деңгейлері.

T4 (тироксин) - бұл сіздің қалқанша безіңізден бөлінетін негізгі гормон. Т3 (трииодтиронин) - Т4 модификацияланған нұсқасы. Қалқанша безіңіз шығаратын T4 мөлшері сіздің гипофиздің TSH түзілу деңгейімен бақыланады және керісінше.

Сондықтан, егер сіздің гипофизіңіз T4-ті өте аз көрсе, онда сіздің Қалқанша безіңізге көбірек T4 өндіріңіз деп айту үшін көп TSH түзеді. T4 мөлшері тиісті деңгейге жеткенде, сіздің гипофизіңіз мұны түсінеді және TSH өндірісін тоқтатады.

Субклиникалық гипертиреозы бар адамдарда қалқанша безі T4 және T3 қалыпты деңгейлерін шығарады. Оларда TSH деңгейі қалыптыдан төмен. Гормондардың бұл теңгерімсіздігі жағдайға әкеледі.

Жалпы популяцияда субклиникалық гипертиреоздың таралуы 0,6-дан 16 пайызға дейін бағаланады. Бұл қолданылатын диагностикалық критерийлерге байланысты.

Қандай белгілері бар?

Субклиникалық гипертиреозбен ауыратын адамдардың көпшілігінде қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігінің белгілері жоқ. Егер субклиникалық гипертиреоздың белгілері болса, олар жұмсақ және ерекше емес. Бұл белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• жылдам жүрек соғысы немесе жүрек соғысы
• діріл, әдетте сіздің қолыңызда немесе саусақтарыңызда
• терлеу немесе ыстыққа төзбеушілік
• нервоздық, мазасыздық немесе тітіркену сезімі
• салмақ жоғалту
• шоғырлану қиындықтары

Жалпы себептері

Субклиникалық гипертиреоз ішкі (эндогендік) және сыртқы (экзогендік) факторлардың әсерінен болуы мүмкін.

Субклиникалық гипертиреоздың ішкі себептеріне:

• Graves ауруы. Грейвс ауруы - бұл аутоиммундық бұзылыс, бұл қалқанша безінің гормондарының артық өндірілуіне әкеледі.
• Мультинодулярлы зоб. Қалқанша безінің ұлғаюы зоб деп аталады. Мультинодулярлы зоб - бұл көптеген түйіндер немесе түйіндер байқалатын қалқанша безі.
• Тиреоидит. Тиреоидит - бұл Қалқанша безінің қабынуы, оған бұзылулар тобы жатады.
• Қалқанша безінің аденомасы. Қалқанша безінің аденомасы - бұл қалқанша безінің қатерсіз ісігі.

Субклиникалық гипертиреоздың сыртқы себептеріне:

• шамадан тыс TSH-супрессивті терапия
• гипотиреоз кезінде гормондық терапия кезінде білінбей TSH басу

Субклиникалық гипертиреоз жүкті әйелдерде, әсіресе бірінші триместрде болуы мүмкін. Алайда, бұл жүктіліктің жағымсыз нәтижелерімен және әдетте емдеуді қажет етпейді.

Қалай диагноз қойылды

Егер дәрігер субклиникалық гипертиреозға күмәнданса, олар алдымен сіздің TSH деңгейіңізді бағалайды.

Егер сіздің TSH деңгейіңіз қайтып оралса, онда сіздің дәрігеріңіз T4 және T3 деңгейлерін бағалайды, егер олар қалыпты шектерде ме, жоқ па?

Осы сынақтарды жүргізу үшін дәрігерге қолыңыздан қан алу қажет.

Ересектердегі TSH үшін қалыпты сілтеме диапазоны әдетте литрге 0,4-тен 4,0 милли-халықаралық бірлікке дейін анықталады (mIU / L). Дегенмен, зертханалық есепте әрдайым сізге берілген анықтамалық диапазондарға жүгіну маңызды.

Субклиникалық гипертиреозды әдетте екі санатқа бөледі:

• I сынып: Төмен, бірақ анықталатын TSH. Осы санаттағы адамдарда TSH деңгейі 0,1-ден 0,4 мл-ге дейін / л құрайды.
• II сынып: Анықталмаған TSH. Осы санаттағы адамдарда TSH деңгейі 0,1 мл / л-ден аз.

Емделмеген жағдайда денеге әсері

Субклиникалық гипертиреозды емделмегенде, бұл ағзаға бірнеше жағымсыз әсер етуі мүмкін:

• Гипертиреоздың жоғарылау қаупі. TSH деңгейі анықталмаған адамдарда гипертиреоздың даму қаупі жоғарылайды.
• Теріс жүрек-қан тамырлары әсерлері. Емделмеген адамдар дами алады:
  • жүрек соғуының жоғарылауы
  • жаттығуға төзімділіктің төмендеуі
  • аритмия
  • жүрекше фибрилляциясы
  • Сүйектің тығыздығының төмендеуі. Емделмеген субклиникалық гипертиреоз менопаузадан кейінгі әйелдердің сүйек тығыздығының төмендеуіне әкелуі мүмкін.
  • Деменция. Кейбір есептер емделмеген субклиникалық гипертиреоз деменцияны дамыта алады деп болжайды.

Ол қалай және қашан емделеді

Ғылыми әдебиеттерге шолу жасағанда, TSH деңгейінің төмендігі субклиникалық гипертиреозы бар адамдарда өздігінен қалыпқа келеді.

Ауруды емдеу қажет пе, жоқ па:

• себебі
• бұл қаншалықты ауыр
• байланысты асқынулардың болуы

Себепке негізделген емдеу

Сіздің дәрігер субклиникалық гипертиреоздың себебі болуы мүмкін диагноз қою үшін жұмыс істейді. Себепті анықтау тиісті емдеу әдісін анықтауға көмектеседі.

Субклиникалық гипертиреоздың ішкі себептерін емдеу

Егер сізде Graves ауруына байланысты субклиникалық гипертиреоз болса, медициналық емдеу қажет. Сіздің дәрігер радиоактивті йод терапиясын немесе метимазол сияқты қалқанша безіне қарсы дәрі-дәрмектерді тағайындайтын шығар.

Радиоактивті йодты терапия және қалқанша безге қарсы дәрі-дәрмектерді мультинодулярлы зоб немесе қалқанша без аденомасына байланысты субклиникалық гипертиреозды емдеу үшін де қолдануға болады.

Тиреоидитке байланысты субклиникалық гипертиреоз, әдетте, қосымша ем талап етілмей, өздігінен өтеді. Егер тиреоидит ауыр болса, дәрігер қабынуға қарсы препараттарды тағайындай алады. Бұл стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды (NSAIDs) немесе кортикостероидтарды қамтуы мүмкін.

Субклиникалық гипертиреоздың сыртқы себептерін емдеу

Егер себеп TSH-супрессивті терапияға немесе гормондық терапияға байланысты болса, сіздің дәрігеріңіз осы дәрі-дәрмектердің мөлшерін қажет болған жағдайда реттей алады.

Ауырлық дәрежесіне негізделген емдеу

Егер сіздің TSH деңгейіңіз төмен болса, бірақ әлі де анықталса және сізде асқынулар болмаса, сіз жедел ем қабылдамауыңыз мүмкін. Оның орнына дәрігер сіздің TSH деңгейіңізді бірнеше ай сайын олар қалыпты жағдайға келгенге дейін немесе дәрігер сіздің жағдайыңыздың тұрақты екеніне көз жеткізгенге дейін қайта тексеруді таңдай алады.

Егер сіздің TSH деңгейіңіз I немесе II дәрежеге сәйкес келсе және сіз келесі қауіп тобына жатсаңыз, емдеу қажет болуы мүмкін:

• сіз 65 жастан асқансыз
• сізде жүрек-қан тамырлары аурулары бар
• сізде остеопороз бар
• сізде гипертиреозды көрсететін белгілер бар

Сіздің еміңіз субклиникалық гипертиреозды тудыратын жағдайдың қандай түріне байланысты болады.

Асқынулардың болуымен емдеу

Егер сіз субклиникалық гипертиреозға байланысты жүрек-қан тамырлары немесе сүйектерге байланысты симптомдар сезінсеңіз, бета-адреноблокаторлар мен бисфосфонаттардың пайдасы тиюі мүмкін.

Үйде жасай алатын нәрселер

Кейбір зерттеулер сүйек тығыздығына жағымсыз әсерді кальцийдің тәуліктік дозасын алуға көз жеткізу арқылы жоюға болатындығын көрсетті.

Егер сізде субклиникалық гипертиреоз болса, салмақ жоғалтуы мүмкін. Қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігі бар адамдарда метаболизмнің базальды деңгейі жоғарылаған (BMR). Сіздің салмағыңызды сақтауға арналған калорияға қойылатын талаптар жоғары болады.

Перспектива қандай?

Субклиникалық гипертиреоз - бұл TSH деңгейі төмен болғанымен, T3 және T4 қалыпты деңгейлері. Егер сіз субклиникалық гипертиреоздың белгілерін сезсеңіз, дәрігер диагноз қою үшін бірқатар қан анализдерін қолдана алады.

Бұл жағдай әр түрлі жағдайлардан туындауы мүмкін болғандықтан, сіз емделу себептері мен ауырлығына байланысты болады. Сіздің деңгейлеріңіз табиғи жолмен немесе дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы қалыпқа келгеннен кейін сіздің көзқарасыңыз керемет болуы керек.