SVR гепатитімен ауыратын адамдар үшін нені білдіреді?

Мазмұны

• Басқа вирусологиялық жауаптар
• SVR-ге қалай жетуге болады
• Генотиптер SVR-мен қалай байланысты?
• Қазіргі заманғы HCV дәрілері
• Егер сіз SVR деңгейіне жете алмасаңыз ше?
• Outlook
• Қолдау желісін құру

SVR дегеніміз не?

Гепатит С терапиясының мақсаты - қаныңызды гепатит С вирусынан (HCV) тазарту.Емдеу кезінде дәрігер сіздің қаныңыздағы вирустың деңгейін (вирустық жүктеме) бақылайды. Вирус енді анықталмайтын болса, оны вирусологиялық жауап деп атайды, демек сіздің еміңіз нәтижелі.

Сіз кез-келген анықталатын РНҚ, гепатит С вирусының генетикалық материалы бар-жоғын тексеру үшін үнемі қан анализін жүргізе бересіз. Тұрақты вирусологиялық реакция (SVR) сіздің қан анализіңіз емдеуден кейін 12 апта немесе одан да көп уақыт ішінде анықталатын РНҚ-ны көрсетпегенде пайда болады.

Неліктен SVR қажет? SVR-ге қол жеткізетін адамдардың 99 пайызы өмір бойы вируссыз қалады және оларды емделді деп санауға болады.

SVR-ге қол жеткізгенде, сіздің жүйеңізде вирус болмайды, сондықтан сіз вирусты басқа адамдарға жіберу туралы алаңдамайсыз. SVR-ден кейін сіздің бауырыңыз шабуылға ұшырамайды. Егер сіз бауырды біраз зақымдап алған болсаңыз, сізге қосымша емдеу қажет болуы мүмкін.

Сіздің қаныңызда мәңгі гепатит С антиденелері болады. Бұл сізді қайта жұқтыру мүмкін емес дегенді білдірмейді. Көптеген HCV штамдарының әсерін болдырмау үшін сіз алдын-алу шараларын қолданғаныңыз жөн.

Басқа вирусологиялық жауаптар

Мерзімді қан анализі терапияның тиімділігін бағалайды. Вирологиялық жауаптарды сипаттайтын терминдер біраз түсініксіз болуы мүмкін.

Мұнда кең таралған терминдер мен олардың мағыналары келтірілген:

• SVR12. Бұл сіздің қан анализдеріңізде 12 апта емдеуден кейін тұрақты вирусологиялық реакция (SVR) немесе HCV анықталмайтын мөлшері байқалады. Осы сәтте сіз С гепатитінен айыққан болып саналасыз, емделудің маркері SVR24 болған, немесе 24 аптадан кейін емдеу қаныңызда анықталмаған. Бірақ қазіргі заманғы дәрі-дәрмектермен SVR12 қазір емдеу маркері болып саналады.
• SVR24. Бұл сіздің емделуіңіз 24 аптадан кейін емделуден кейін тұрақты вирусологиялық реакцияны (СВР) немесе сіздің қаныңызда анықталатын HCV мөлшерін көрсетпеген кезде. Бұрын бұл емдеу әдісі болған, бірақ жаңа заманауи дәрі-дәрмектермен SVR12 көбінесе емдеу маркері болып саналады.
• Ішінара жауап. Емдеу кезінде сіздің HCV деңгейіңіз төмендеді, бірақ вирус сіздің қаныңызда анықталады.
• Жауап жоқ немесе нөлдік жауап. Емдеу нәтижесінде сіздің HCV вирустық жүктемесіңізде аз немесе мүлдем өзгеріс жоқ.
• Қайталау. Вирус сіздің қаныңызда біраз уақыт байқалмады, бірақ қайтадан анықталды. Оның қайтарылуы емдеу кезінде де, емдеуден кейін де болуы мүмкін. Дәрігер сізге емдеудің келесі нұсқалары туралы шешім қабылдауға көмектеседі.

SVR-ге қалай жетуге болады

Емдеуге бірнеше тәсілдер бар. Бұл дәрі-дәрмектерді біріктіреді, олардың көпшілігі қазір бір таблеткаға біріктірілген. Сондықтан күніне бір ғана дәрі ішуге тура келуі мүмкін.

Дәрігер сізге келесі режимге негізделген режимді ұсынады:

• жас және жалпы денсаулық
• гепатиттің ерекше генотипі
• егер бар болса бауырдың зақымдану дәрежесі
• емдеу нұсқауларын сақтау мүмкіндігі
• ықтимал жанама әсерлер

Тікелей әсер ететін вирусқа қарсы дәрі-дәрмектерді енгізу (DAA) 2011 жылы созылмалы С гепатитінің емін толығымен өзгертті.

Бұған дейін емдеу негізінен интерферон және рибавирин деп аталатын дәрі-дәрмектердің инъекцияларынан, сонымен қатар таблетка түріндегі басқа дәрілерден тұрды. Емдеу көбінесе тиімді болмады, жанама әсерлер, соның ішінде депрессия, жүрек айну және анемия ауыр болды.

2014 жылы бұдан да тиімді DAA екінші толқыны енгізілді. Бұл жаңа вирусқа қарсы препараттар АҚШ-тағы қазіргі заманғы созылмалы С гепатитін емдеудің негізгі құралына айналды. Олар вирусқа тікелей шабуыл жасайды және бұрынғы дәрілерге қарағанда әлдеқайда тиімді.

Жаңа DAA-ны ішу арқылы қабылдауға болады, көбінесе күнделікті бір таблеткада. Олардың жанама әсерлері азырақ, емделу жылдамдығы жоғарылайды және тек бес жыл бұрынғы кейбір есірткі режиміне қарағанда емдеу уақыты қысқарады.

Екінші толқынды DAA-лар С гепатитінің жеті генотипінің немесе генетикалық штамдарының кең спектрін емдеуге қабілетті. Кейбір жаңа DAA-лар барлық генотиптерді әртүрлі генотиптерге бағытталған түрлі дәрі-дәрмектерді таблеткаға біріктіру арқылы емдей алады.

Бірінші толқынды ДАА-ның бір бөлігі әлі күнге дейін интерферон және робуринмен бірге қолданылады, бірақ екінші толқынды ДАА-лардың көпшілігін өздері пайдаланады.

Қазіргі DAA режимінің орташа емдеу жылдамдығы немесе SVR қазір жалпы 95 пайызды құрайды. Мұндай көрсеткіш көбінесе бауыр циррозы немесе тыртықтары жоқ және бұрын С гепатитімен емделмеген адамдар үшін жоғары болады.

2014 жылдан бастап тиімді DAA-ларды қосқаннан кейін, кейбір бірінші толқынды DAA-лар ескірді және оларды өндірушілер оларды нарықтан шығарды.

Оларға 2018 жылдың мамырында тоқтатылған Олисио (симепревир) және 2019 жылдың 1 қаңтарында тоқтатылған Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) және Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir plus dasabuvir) есірткілері жатады.

Барлық DAA - бұл дәрілік заттардың комбинациясы. Ғалымдар вирусқа бағытталған дәрі-дәрмектерді басқаша біріктіру емдеу мүмкіндігін арттыратынын анықтады. Емделіп жатқан адамдар бірнеше түрлі таблеткаларды пайдаланады, дегенмен қазір көптеген емдеулерге әр түрлі дәрілерді біріктіретін бір таблетка жатады. Әдетте олар дәрі-дәрмектерді 12-ден 24 аптаға дейін немесе одан да ұзақ уақыт қабылдайды.

Дәрігер сіздің медициналық тарихыңызға және сізде гепатит С генотипіне байланысты дәрі-дәрмектерді қабылдау режимін шешуге көмектеседі. С гепатитіне вакцина жоқ, өйткені А және В гепатиттері сияқты.

Генотиптер SVR-мен қалай байланысты?

Гепатит С дәрілері көбінесе оларды емдеуге арналған вирустың генотипі бойынша жіктеледі. Генотип - бұл вирустың даму барысында түзілетін белгілі бір генетикалық штамм.

Қазіргі уақытта жеті HCV генотипі бар, сол генотиптердегі белгілі кіші типтер.

Генотип 1 Америка Құрама Штаттарында ең көп таралған, бұл 75-ке жуық американдықтардың HCV-мен ауырады. Генотип 2 - бұл ең көп таралған екінші, американдықтардың HCV-мен 20-25 пайызына әсер етеді. 3-7 генотиптермен ауыратын адамдар көбінесе Құрама Штаттардан тыс жерлерде болады.

Кейбір дәрі-дәрмектер HCV генотиптерін түгелдей немесе көбін емдейді, бірақ кейбір дәрі-дәрмектер тек бір генотипке бағытталған. Дәрі-дәрмектеріңізді HCV инфекциясының генотипімен мұқият сәйкестендіру сізге SVR-ге жетуге көмектеседі.

Дәрігер сізді HCV инфекциясының генотипін анықтау үшін тексереді, оны генотиптау деп атайды. Дәрі-дәрмектерді қабылдау режимі мен дозалау кестесі әртүрлі генотиптер үшін әр түрлі.

Қазіргі заманғы HCV дәрілері

Төменде алфавиттік тәртіпте орналасқан гепатит С-ны емдеу үшін жиі қолданылатын заманауи вирусқа қарсы дәрі-дәрмектердің тізімі келтірілген. Сіз қол жетімді HCV дәрі-дәрмектері туралы толық ақпаратты осы жерден таба аласыз.

Төмендегі тізімдегі мәліметтер мақұлданған С гепатиті препараттарынан алынған. Әрбір препараттың фирмалық атауынан кейін оның ингредиенттерінің жалпы атаулары жазылады.

Осы дәрі-дәрмектерді өндірушілер көбінесе өздерінің веб-сайттарында қосымша генотиптер үшін егжей-тегжейлі ақпарат пен тиімділік туралы мәлімдемелер береді. Дәрігер сізге бұл ақпаратты бағалауға көмектеседі. Олардың кейбіреулері жарамды, ал кейбіреулері сіз үшін асыра сілтелген немесе контекстке сәйкес келмейтін болуы мүмкін.

Дәрігермен сізде қандай дәрі-дәрмектер сізге SVR-ге жетуге көмектесетінін талқылауды ұмытпаңыз.

• Даклинза (даклатасвир). Әдетте софосбувирмен (Совалди) үйлеседі. Ол генотипті емдеу үшін 2015 жылы мақұлданған. Емдеу әдетте 12 апта.

• Егер сіз SVR деңгейіне жете алмасаңыз ше?

  SVR-ге бәрі бірдей жете бермейді. Ауыр жанама әсерлер емдеуді ерте тоқтатуға әкелуі мүмкін. Бірақ кейбір адамдар жай ғана жауап бермейді және оның себебі әрдайым түсініксіз. Дәрігер сізге есірткінің басқа комбинациясын қолдануға кеңес беруі мүмкін.

  SVR-ге жетпесеңіз де, бұл емдеу вирусты бәсеңдетуге және бауырыңызға пайдалы болуы мүмкін.

  Егер сіз қандай да бір себептермен басқа вирусқа қарсы препаратты қолданғыңыз келмесе, сізге вирустың жүктемесін тексерудің қажеті жоқ. Бірақ сізде әлі де назар аударуды қажет ететін инфекция бар. Бұл қанның және бауырдың жұмысына үнемі талдау жүргізуді білдіреді. Дәрігермен тығыз жұмыс жасау арқылы сіз туындаған мәселелерді тез шеше аласыз.

  Егер сіз бірнеше терапияны сәтсіз қолданып көрген болсаңыз, клиникалық сынаққа өтініш беру туралы ойлануыңыз мүмкін. Бұл сынақтар кейде тестілеу сатысында тұрған жаңа дәрі-дәрмектерді қолдануға мүмкіндік береді. Клиникалық зерттеулер қатаң критерийлерге ие, бірақ сіздің дәрігеріңіз көбірек ақпарат бере алуы керек.

  Outlook

  Дәл қазір сізде көптеген белгілер болмаса да, С гепатиті созылмалы ауру болып табылады. Сондықтан сіздің денсаулығыңызға қамқорлық жасау, бауырыңызға ерекше назар аудару өте маңызды. Денсаулығыңызды бірінші кезектегі міндет етіңіз.

  Сізге керек:

  • Дәрігермен жақсы қарым-қатынасты сақтаңыз. Мазасыздық пен депрессияны қоса, жаңа белгілер туралы дереу хабарлаңыз. Жаңа дәрі-дәрмектерді немесе қоспаларды қабылдамас бұрын дәрігеріңізбен тексеріңіз, себебі кейбіреулері бауырыңызға зиян тигізуі мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз емдеудің соңғы жетістіктері туралы хабардар ете алады.
  • Теңгерімді тамақтаныңыз. Егер сізде қиындықтар туындаса, дәрігерден диетологқа дұрыс бағыт беру үшін кеңес беруін сұраңыз.
  • Тұрақты жаттығулар жасаңыз. Егер жаттығу залы сізге арналмаған болса, тіпті күнделікті серуендеу пайдалы. Егер сіз жаттығу жолдасын алсаңыз, оңайырақ болуы мүмкін.
  • Толық ұйықтаңыз. Шамды екі жағу сіздің денеңізге үлкен зиян келтіреді.
  • Ішпеңіз. Алкоголь сіздің бауырыңызға зиянды, сондықтан одан аулақ болғаныңыз жөн.
  • Темекі шекпеңіз. Темекі өнімдерінен аулақ болыңыз, себебі олар сіздің жалпы денсаулығыңызға зиян тигізеді.

  Қолдау желісін құру

  Созылмалы аурумен өмір сүру кейде қиын болуы мүмкін. Тіпті жақын отбасыларыңыз бен достарыңыз да сіздің мазасыздықтарыңызды білмейді. Немесе олар не айтарын білмеуі мүмкін. Сондықтан байланыс арналарын ашуды өзіңізге алыңыз. Қажет болған кезде эмоционалды қолдау мен практикалық көмек сұраңыз.

  Есіңізде болсын, сіз жалғыздықтан алыссыз. АҚШ-та 3 миллионнан астам адам созылмалы С гепатитімен ауырады.

  Онлайн режимінде немесе жеке қолдау тобына қосылуды ойластырыңыз, сонда сіз өз өміріңізді түсінетін адамдармен байланыс орнатыңыз. Қолдау топтары сіздің өміріңізге маңызды өзгеріс енгізе алатын ақпарат пен ресурстарды шарлауға көмектеседі.

  Олардың нәтижесі тұрақты, өзара тиімді қатынастар болуы мүмкін. Сіз қолдауды іздеуді бастап, жақын арада өзгелерге көмектесетін жағдайға тап болуыңыз мүмкін.