Тиромегалия: Нені білу керек

Мазмұны

• Тиромегалия дегеніміз не?
• Тиромегалияға не себеп болады?
• Йод тапшылығы
• Қабір ауруы
• Хашимото ауруы
• Түйіндер
• Жүктілік
• Қабыну
• Дәрі-дәрмектер
• Тиромегалияның белгілері қандай?
• Тиромегалияны диагностикалау
• Тиромегалия қалай емделеді?
• Тиромегалия йодтың жетіспеушілігін тудырды
• Хашимото ауруы
• Қабір ауруы
• Жүктілік кезіндегі тиромегалия
• Түйіндер тудыратын тиромегалия
• Қабынудан туындаған тиромегалия
• Тиромегалия мен қатерлі ісіктің арасында қандай байланыс бар?
• Дүниетаным қандай?

Тиромегалия дегеніміз не?

Тиромегалия - бұл ауру, бұл қалқанша без - мойынындағы көбелек тәрізді без - өте үлкен үлкейеді. Тиромегалия көбінесе зоб ретінде белгілі. Бұл көбінесе диетада йодтың жеткіліксіз болуынан болады, бірақ ол басқа жағдайлардан туындауы мүмкін.

Ісінген қалқанша без көбінесе мойынның сыртқы жағында көрінеді және тыныс алу мен жұту кезінде қиындық тудыруы мүмкін. Егер емделмесе, тиромегалия қалқанша безінің қалқанша без гормонын (гипотиреоз) жеткіліксіздігіне немесе қалқанша без гормонын (гипертиреоз) көп шығаруына әкелуі мүмкін.

Тиромегалияға не себеп болады?

Қалқанша безі екі маңызды гормонды шығарады - тироксин (T4) және триодиотиронин (T3). Бұл гормондар ағзадағы зат алмасуды, жүрек соғу жылдамдығын, тыныс алуды, ас қорытуды және көңіл-күйді реттеуге қатысады.

Бұл гормондардың өндірісі мен шығарылуы гипофиздің көмегімен реттеледі. Гипофиз безді қалқанша қоздырғыш гормон (TSH) деп атайды. TSH Қалқанша безіне T4 және T3 босатуды қажет етсе, жауап береді.

Қалқанша безі гормонын тым көп немесе тым аз шығарған кезде тиромегалия пайда болуы мүмкін. Басқа жағдайларда гормондардың шығарылуы қалыпты жағдай, бірақ қалқанша безіндегі түйіндер оның ұлғаюына әкеледі.

Тиромегалияның себептері:

Йод тапшылығы

Дамушы елдерде тиромегалияның жиі кездесетін себебі - йодтың жетіспеушілігі. Йод T4 және T3 гормонын өндіру үшін қажет. Йод негізінен теңіз суында және жағалауға жақын топырақта кездеседі.

Дамыған елдерде йод жетіспейтіндіктен, ас тұзы мен басқа да тағамдарға қосылады. Йод жетіспеушілігінің белгілерімен танысу пайдалы.

Алайда, дамушы елдерде мұхиттан алыс немесе одан жоғары биіктікте өмір сүретін көптеген адамдар өз рационында йодты жетіспейді. Әлемдік тұрғындардың үштен бір бөлігі йодты аз қабылдайды деген болжам бар.

Қалқанша безінде гормон жеткілікті мөлшерде түзіле алмайтындықтан, оның орнын толтыру мүмкіндігі артады.

Қабір ауруы

Қабір ауруы - бұл аутоиммундық ауру. Бұл иммундық жүйе қалқанша безіне қате шабуыл жасағанда пайда болады. Бұған жауап ретінде қалқанша безі шамадан тыс гормондарды босата бастайды, бұл гипертиреозды тудырады. Содан кейін қалқанша без ісінеді.

Хашимото ауруы

Хашимото ауруы - бұл аутоиммундық ауру. Хашимотода қалқанша без зақымдалып, жеткілікті гормон шығармайды (гипотиреоз). Жауап ретінде, гипофиз безі Қалқанша безін ынталандыруға тырысады. Бұл қалқанша безінің ісінуіне әкеледі.

Түйіндер

Қалқанша безі де безде қатты немесе сұйық толтырылған түйіндер өсіп тұрған кезде үлкейе алады.

Қалқанша безінде бірнеше түйін болса, оны көп түйінді зоб деп атайды. Бір ғана түйін болған кезде, оны қалқанша бездің жалғыз түйіні деп атайды.

Бұл түйіндер әдетте ісікке жатпайды (жақсы), бірақ олар өздерінің қалқанша безінің гормонын шығарып, гипертиреозды тудыруы мүмкін.

Жүктілік

Жүктілік кезінде ағза қосымша гормондар шығарады. Адамның хорионикалық гонадотропині (hCG) деп аталатын осындай гормон Қалқанша безінің үлкеюіне әкелуі мүмкін.

Қабыну

Қалқанша безінің қабынуы тиреоидит деп аталады. Тироидит келесі себептерден туындауы мүмкін:

• инфекция
• аутоиммундық ауру, мысалы Хашимото немесе Грейвс ауруы
• интерферон және амиодарон сияқты дәрі-дәрмектер
• сәулелік терапия

Қабыну қалқанша безінің гормонын қанға ағып, қалқанша безінің ісінуіне әкелуі мүмкін.

Дәрі-дәрмектер

Литий сияқты кейбір дәрі-дәрмектер тиромегалияны тудыруы мүмкін, бірақ нақты себебі белгісіз. Тиромегалияның бұл түрі қалқанша безінің гормонын өндіруге әсер етпейді. Қалқанша безі үлкейгенімен, оның қызметі сау.

Тиромегалияның белгілері қандай?

Тиромегалияның негізгі белгісі - үлкейген қалқанша без, кейде соншалықты үлкен, ол мойынның алдыңғы жағында байқалады.

Үлкейтілген аймақ сіздің жұлдыруыңызды қысып, келесі белгілерді тудыруы мүмкін:

• жұту немесе тыныс алу қиындықтары
• жөтел
• дауысы
• мойынның тығыздығы

Гипотиреоз немесе гипертиреоз нәтижесінде пайда болатын тиромегалия бірқатар белгілермен байланысты.

Гипотиреозға байланысты белгілерге мыналар жатады:

• шаршау
• депрессия
• іш қату
• үнемі суық сезінеді
• құрғақ тері мен шашты
• салмақ қосу
• әлсіздік
• қатаң буындар

Гипертиреозға байланысты белгілерге мыналар жатады:

• тәбеттің жоғарылауы
• мазасыздық
• тыныштық
• шоғырландыру
• ұйықтау қиын
• сынғыш шаш
• тұрақты емес жүрек соғысы

Тиромегалияны диагностикалау

Медициналық тексеру кезінде дәрігер тиромегалия диагнозын қоя алады.

Күнделікті емтихан кезінде дәрігер мойын айналасында сезінеді және сізді жұтуды сұрайды. Егер қалқанша безіңіздің ұлғаюы анықталса, дәрігер негізгі себебін анықтағысы келеді.

Тиромегалияның негізгі себебін диагностикалауға мыналар кіруі мүмкін:

• Қалқанша безінің гормонын тестілеу қандағы T4 және TSH мөлшерін өлшеу
• ультрадыбыстық қалқанша безінің суретін жасау
• қалқанша безді сканерлеу компьютерлік экранда қалқаншаңыздың суретін шынтақ ішіне тамырға енгізілген радиоактивті изотоптың көмегімен жасау
• биопсия жұқа инені пайдаланып қалқанша безінің тінінен сынама алу; сынама зертханаға жіберіледі
• антиденелерді тексеру

Тиромегалия қалай емделеді?

Тиромегалия әдетте белгілер пайда болған кезде ғана емделеді. Емдеу негізгі себепке байланысты.

Тиромегалия йодтың жетіспеушілігін тудырды

Йодтың аз дозалары қалқанша безінің қысылуына және симптомдардың азаюына көмектеседі. Егер без қысылмаса, сізге бездің толық немесе бір бөлігін алып тастау үшін хирургия қажет болуы мүмкін.

Хашимото ауруы

Хашимото ауруы әдетте левотироксин сияқты синтетикалық қалқанша безінің гормонын алмастырумен өңделеді (Левотироид, Синтроид).

Қабір ауруы

Емдеу метимазол (Тапазол) және пропилтиоарацил сияқты қалқанша безінің гормондарын өндіруді төмендететін дәрілерді қамтуы мүмкін.

Егер бұл дәрі-дәрмектер қалқанша безінің гормондарын ұстап тұра алмаса, дәрігер қалқанша безді жою үшін радиоактивті йод терапиясын немесе хирургияны (тиреэктомия) қолдана алады. Сізге операциядан кейін қалқанша безінің гормондарын тұрақты түрде қабылдау қажет.

Жүктілік кезіндегі тиромегалия

Жүктілік кезіндегі тиромегалия ерте туылу және аз салмақ сияқты асқынуларға әкелуі мүмкін. Егер тиромегалиясы бар жүкті әйелдерде шамадан тыс қалқанша без болса, оны пропилтиоарацил немесе метимазол сияқты дәрі-дәрмектермен емдеуге болады. Жүктілік кезінде хирургиялық және радиоидты терапия ұсынылмайды.

Егер тиромегалиясы бар жүкті әйелде қалқанша без болса, қалқанша безінің синтетикалық гормондары ұсынылады.

Түйіндер тудыратын тиромегалия

Түйіннен туындаған тиромегалия үшін қандай да бір ем тағайындалады ма, жоқ па, осы факторларға байланысты:

• егер түйіндер гипертиреозды тудырса
• егер түйіндер қатерлі ісік болса
• егер зоб басқа белгілерді тудыруы мүмкін болса

Сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісікке шалдықпайтын және симптомдарды тудырмайтын түйіндерді емдемеуі мүмкін. Мұның орнына олар уақыт өте келе түйіндерді мұқият бақылап отырады.

Егер түйін Қалқанша безінің гормондарын артық шығарып, гипертиреозды тудыратын болса, онда синтетикалық қалқанша безінің гормондарын қабылдау керек. Гипофиз қосымша қалқанша безінің гормонын анықтап, оның өндірісін төмендету үшін қалқанша безге сигнал жіберуі керек.

Сондай-ақ, дәрігер қалқанша безді радиоактивті йод немесе хирургия көмегімен жоюды шешуі мүмкін.

Қабынудан туындаған тиромегалия

Ауырсынуды жеңіл қабынуға қарсы дәрі-дәрмектермен, аспирин немесе ибупрофенмен басқаруға болады. Егер ісіну қатты болса, дәрігер преднизон сияқты ауызша стероидты тағайындай алады.

Тиромегалия мен қатерлі ісіктің арасында қандай байланыс бар?

Сирек жағдайларда қалқанша бездегі түйін қатерлі ісікке шалдығуы мүмкін. Қалқанша безінің қатерлі ісігі ерлердегі қалқанша безінің шамамен 8 пайызында, ал әйелдерде 4 пайызда болады.

Неліктен түйіндер қатерлі ісік ауруының қаупін арттыратыны түсініксіз. Дәрігерлер Қалқанша безіндегі түйіндерден туындаған тиромегалиясы бар кез-келген адамды қатерлі ісікке тексерілуге ​​кеңес береді. Қалқанша безінің биопсиясы түйіннің қатерлі ісік екенін анықтай алады.

Дүниетаным қандай?

Тиромегалияның болжамы негізгі себеп пен зобтың мөлшеріне байланысты. Тиромегалия болуы мүмкін, тіпті оны білмейді де. Маңызды емес кішкентай зобтар бірінші кезекте алаңдамайды, бірақ болашақта зоб өсіп кетуі немесе қалқанша без гормонын тым көп немесе аз өндіре бастауы мүмкін.

Тиромегалияның көптеген себептерін емдеуге болады. Қалқанша безінің ісінуі тыныс алу мен жұту проблемаларын тудырса немесе артық гормон шығаратын болса, хирургия қажет болуы мүмкін.

Сирек жағдайларда қалқанша безінің түйіндері нәтижесінде пайда болатын тиромегалия қалқанша безінің қатерлі ісігіне әкелуі мүмкін. Егер қатерлі ісік бар болса, хирургия қажет. Ерте сатысында диагноз қойылса, қалқанша безінің қатерлі ісігі бар адамдардың көпшілігі емделуге жақсы жауап береді. Қалқанша безінің қатерлі ісігі диагнозы қойылған адамдардың 5 жылдық өмір сүру деңгейі 98,1 пайызды құрайды.

Егер мойныңыздың ісінуін немесе тиромегалияның басқа белгілерін байқасаңыз, дәрігерге барыңыз.