АҚТҚ-ның берілу қаупі қандай? Аралас мәртебелі жұптарға арналған сұрақтар

Мазмұны

• АҚТҚ қалай беріледі?
• Жыныстық қатынас кезінде жұғу қаупін азайту үшін не істеуге болады?
• Алдын алу ретінде емдеу дегеніміз не (TasP)?
• HPTN 052 зерттеуі
• Анықталмайтын = берілмейтін
• Адамдар АИТВ-ның алдын алу үшін PrEP-ті қалай қолдана алады?
• Тиімділік
• PrEP үміткерлері
• PrEP алу
• АИТВ жұқпасының алдын-алу үшін тағы қандай стратегиялар болуы мүмкін?
• Презервативтер
• Антиретровирустық терапия PrEP-мен біріктірілген
• Аралас мәртебелі жұп балалы бола ала ма?
• Аралас мәртебелі жұп табиғи тұжырымдаманы байқап көре ала ма?
• АИТВ жүктілік кезінде берілуі мүмкін бе?
• Бүгінгі таңда АИТВ-мен ауыратын адамдарға деген көзқарас қандай?

Шолу

ВИЧ мәртебесі әр түрлі адамдар арасындағы жыныстық қатынас бір кездері шектеулі деп саналды. Қазір аралас мәртебелі жұптар үшін көптеген ресурстар бар.

АИТВ-жұқпасының қаупін азайту үшін аралас мәртебелі ерлі-зайыптылардың екеуі үшін де алдын-алу шараларын қабылдау маңызды.

Антиретровирустық терапия, экспозицияға дейінгі алдын-алу және презервативтер серіктестердің екеуіне де денсаулықты басқаруға және сақтауға көмектеседі. Сараптамалық кеңес оларға балалы болу мүмкіндіктерін түсінуге де көмектеседі.

АҚТҚ қалай беріледі?

АИТВ-ны бір адамнан екіншісіне сүйісу немесе терімен терінің жай байланысы, мысалы, құшақтау немесе қол алысу арқылы жұқтыру мүмкін емес. Оның орнына вирус белгілі бір дене сұйықтығы арқылы жұғады. Оларға қан, шәует, қынаптан және тік ішектен бөліну жатады, бірақ сілекей емес.

Анализге сәйкес, презервативсіз жыныстық қатынас адамның жыныстық қатынасқа қарағанда АИТВ-ны жұқтыруы мүмкін. Адамдар анальный секс кезінде АҚТҚ-ны 13 есе жиі жұқтырады, егер олар «төменгі серіктес» болса немесе еніп кеткен болса.

Вагинальды жыныстық қатынас кезінде адамдардың АИТВ-мен ауыруы да мүмкін. Ауызша жыныстық қатынас кезінде жұғу қаупі төмен.

Жыныстық қатынас кезінде жұғу қаупін азайту үшін не істеуге болады?

Адамдардың қанында АИТВ-ның мөлшері жоғары болған кезде, олар үшін АИТВ-ны жыныстық серіктестеріне беру оңайырақ болады. Антиретровирустық дәрі-дәрмектерді АҚТҚ-ның қандағы репликациясын немесе оның көшірмелерін жасауды тоқтату үшін қолдануға болады.

Осы дәрі-дәрмектердің көмегімен АИТВ-позитивті адамдар анықталмайтын вирустық жүктемеге қол жеткізе алады және оны қолдайды. Анықталмаған вирустық жүктеме АИТВ-позитивті адамның қанында вирустың мөлшері аз болған кезде пайда болады, оны тестілер арқылы анықтауға болмайды.

Анықталмаған вирустық жүктемесі бар адамдарға сәйкес, АҚТҚ-ны жыныстық серіктестеріне «жұқтыру қаупі жоқ».

Презервативті қолдану, сондай-ақ АИТВ-сыз серіктес үшін профилактикалық дәрі-дәрмектер таралу қаупін төмендетуі мүмкін.

Алдын алу ретінде емдеу дегеніміз не (TasP)?

«Профилактика ретінде емдеу» (TasP) - бұл АИТВ-ның берілуін болдырмау үшін антиретровирустық терапияны қолдануды сипаттайтын термин.

ЖИТСақпарат, АҚШ денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету департаментінің қызметі ВИЧ-ке шалдыққан барлық адамдарға антиретровирустық терапия қабылдауға кеңес береді.

Антиретровирустық терапияны диагноз қойылғаннан кейін мүмкіндігінше тез бастау маңызды. Ерте емдеу адамның АҚТҚ-ны жұқтыру қаупін төмендетеді, сондай-ақ жалпы ЖҚТБ деп аталатын АИТВ-ның 3 сатысының даму мүмкіндігін төмендетеді.

HPTN 052 зерттеуі

2011 жылы New England Journal of Medicine журналы HPTN 052 деп аталатын халықаралық зерттеуді жариялады. Антиретровирустық терапия АИТВ-позитивті адамдарда вирустың репликациясын тоқтатумен ғана шектелмейді. Бұл олардың вирустың басқаларға таралу қаупін төмендетеді.

Зерттеу барысында 1700-ден астам аралас мәртебелі ерлі-зайыптылар қарастырылды, негізінен гетеросексуалды. Зерттеуге қатысқандардың барлығы дерлік жыныстық қатынас кезінде презервативтер қолданғанын хабарлады және барлығы кеңес алды.

АИТВ-позитивті қатысушылардың кейбіреулері антиретровирустық терапияны ерте бастады, оларда CD4 жасушаларының саны салыстырмалы түрде жоғары болды. CD4 жасушасы - ақ қан жасушаларының бір түрі.

АИТВ-позитивті басқа қатысушылар олардың емделуін CD4 деңгейі төмен деңгейге түскенге дейін кешіктірді.

АИТВ-позитивті серіктес ерте терапия алған жұптарда АИТВ-ның таралу қаупі 96 пайызға азайды.

Анықталмайтын = берілмейтін

Басқа зерттеулер вирустың анықталмайтын жүктемесін сақтау оның таралуын болдырмауға мүмкіндік беретінін растады.

2017 жылы антиретровирустық терапия ВИЧ деңгейін анықталмайтын деңгейге дейін басқанда «таралу қаупі жоқ» деп хабарлады. Анықталмаған деңгейлер қанның бір миллилитріне 200 данадан (көшірме / мл) кем болатындығы анықталды.

Бұл тұжырымдар Prevention Access Campaign’s Undetectable = Untransmittable кампаниясының негізі болып табылады. Бұл науқан U = U деп те аталады.

Адамдар АИТВ-ның алдын алу үшін PrEP-ті қалай қолдана алады?

АИТВ-сыз адамдар экспозицияға дейінгі алдын-алу (PrEP) деп аталатын дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы өздерін вирус жұқтырудан қорғай алады. Қазіргі уақытта PrEP таблетка түрінде Truvada және Descovy брендтерімен шығарылады.

Трувада құрамында екі антиретровирустық дәрі бар: тенофовир дизопроксил фумарат және эмтрицитабин. Descovy құрамында тенофовир алафенамид пен эмтрицитабиннің антиретровирустық препараттары бар.

Тиімділік

PrEP күнделікті және дәйекті түрде қабылдаған кезде тиімді болады.

CDC-ге сәйкес, зерттеулер күнделікті PrEP адамның жыныстық қатынас арқылы АИТВ-ны жұқтыру қаупін төмендететінін анықтады. Күнделікті PrEP инъекциялық есірткіні қолданатын адамдар үшін таралу қаупін 74 пайыздан асады.

Егер PrEP күнделікті және дәйекті түрде қабылданбаса, бұл тиімділігі әлдеқайда аз. , мысалы, PROUD зерттеуі PrEP ұстанымы мен оның тиімділігі арасындағы байланысты күшейтті.

PrEP үміткерлері

АИТВ-позитивті серіктеспен жыныстық қатынасқа түсуді жоспарлайтын кез-келген адам денсаулық сақтау мекемесінен PrEP туралы сұрағысы келуі мүмкін. PrEP презервативсіз жыныстық қатынасқа түсетін адамдарға да пайдалы болуы мүмкін және:

• серіктестерінің АҚТҚ-ны білмейді
• АҚТҚ-ның белгілі қауіпті факторы бар серіктестер

PrEP алу

Қазір көптеген медициналық сақтандыру жоспары алдын-ала дайындықты қамтиды, және АИТВ-ның қауіпті факторлары бар барлық адамдар үшін ұсынылған алдын-ала дайындалғаннан кейін одан да көп. Қосымша ақпарат алу үшін медициналық сақтандыру провайдеріне хабарласыңыз.

Кейбір адамдар Трувада мен Десковидің өндірушісі Гилеад жүргізетін дәрі-дәрмектерге көмек бағдарламасына қатыса алады.

АИТВ жұқпасының алдын-алу үшін тағы қандай стратегиялар болуы мүмкін?

Презервативсіз жыныстық қатынасқа түспес бұрын, ВИЧ және басқа ЖЖБИ-ге тестілеуден өткен дұрыс. Серіктестерден олардың жақында тексерілгендігін сұрап көріңіз.

Егер ерлі-зайыптылардың кез-келген мүшесінде АИТВ-ға немесе басқа ЖЖБИ-ге оң нәтиже берілсе, емделу жұғудың алдын алуға көмектеседі. Сондай-ақ, олар медициналық көмек берушіден жұғу қаупін азайтуға қатысты кеңестер сұрай алады.

Презервативтер

Презервативтер АИТВ-ны және басқа да ЖЖБИ-нің берілуін тоқтатуға көмектеседі. Олар адам жыныстық қатынасқа түскен сайын қолданған кезде тиімді болады. Оларды пакеттің нұсқауларына сәйкес пайдалану және мерзімі өткен, пайдаланылған немесе жыртылған презервативтерді тастау өте маңызды.

Антиретровирустық терапия PrEP-мен біріктірілген

Егер адам аралас статусы бар моногамалық қарым-қатынаста болса, оның медициналық қызметкері оларды және серіктесін презервативтерді антиретровирустық терапиямен біріктіруге шақыруы мүмкін. Бұл тіркесім АИТВ-ның таралу қаупін төмендетуге көмектеседі.

Егер АИТВ-позитивті серіктесте анықталатын вирустық жүктеме болса, АИТВ-сыз серіктес АИТВ-мен аурудың алдын алу үшін PrEP қолдануы мүмкін.

Медициналық провайдерден PrEP және басқа алдын-алу стратегиялары туралы көбірек ақпарат сұрап көріңіз.

Аралас мәртебелі жұп балалы бола ала ма?

Медицина ғылымындағы жетістіктердің арқасында, балалы болғысы келетін аралас мәртебелі ерлі-зайыптылардың көптеген нұсқалары бар.

ЖИТСақпарат аралас мәртебелі ерлі-зайыптыларды жүкті болудан бұрын сарапшылардың кеңесіне жүгінуге шақырады. Медициналық қызмет көрсетуші оларды сау тұжырымдама мен босанудың нұсқалары туралы хабардар ете алады.

Егер аралас статустық қатынастың цисгендер әйел мүшесі АИТВ-позитивті болса, ЖҚТБақпарат жүкті болуға тырысу үшін ұрықтандыруды қолдануды ұсынады. Бұл тәсіл презервативсіз әдеттегі жыныстық қатынаспен салыстырғанда АИТВ-ның таралу қаупін төмендетеді.

Егер аралас статустық қатынастың цисгендер еркек мүшесі АИТВ-позитивті болса, ЖҚТБақпарат жүктілікке АИТВ-теріс донордың ұрығын қолдануға кеңес береді. Егер бұл мүмкін болмаса, ер адамдар АИТВ-ны жою үшін зертханада сперматозоидтарды «жууға» болады.

Алайда, ЖҚТБақпарат бұл процедураның толық тиімділігі дәлелденбегенін ескертеді. Бұл сондай-ақ қымбат, жалпы құны бірнеше жүз доллар.

Аралас мәртебелі жұп табиғи тұжырымдаманы байқап көре ала ма?

Бұл жыныстық қатынасқа мүшеқапсыз кіретіндіктен, табиғи тұжырымдама АИТВ-сыз адамдарға оны жұқтыру қаупін тудыруы мүмкін. Алайда жұптың жұғу қаупін азайту үшін қолданатын бірнеше қадамдары бар.

Табиғи тұжырымдаманы бастамас бұрын, СПИДақпарат АИТВ-позитивті серіктес олардың вирустық жүктемесін мүмкіндігінше басуға тырысуын ұсынады.

Көптеген жағдайларда олар вирустық жүктемені анықтай алмау үшін оны ұстап тұру үшін антиретровирустық терапияны қолдана алады. Егер олар мұны істей алмаса, олардың серіктесі PrEP қолданып көруі мүмкін.

ЖИТСақпарат аралас мәртебелі ерлі-зайыптыларға мүшеқапсыз жыныстық қатынасты құнарлылықтың ең жоғары деңгейіне дейін шектеуге кеңес береді. Шыңның құнарлылығы овуляциядан 2-3 күн бұрын және овуляция күнінде болуы мүмкін. Айдың қалған бөлігінде презервативтерді қолдану ВИЧ-инфекциясының таралу қаупін азайтуға көмектеседі.

АИТВ жүктілік кезінде берілуі мүмкін бе?

АИТВ-мен ауыратын жүкті әйелдер оны қан мен емшек сүті арқылы жұқтыруы мүмкін. Сақтық шараларын сақтау қауіпті азайтуы мүмкін.

Жүктілік кезінде АИТВ-ның таралу қаупін төмендету үшін ЖҚТБақпарат болашақ аналарды ынталандырады:

• жүктілікке, жүктілікке және босануға дейін, жүктілік кезінде және жүктіліктен бұрын, антиретровирустық терапиядан өту
• туылғаннан кейін 4-тен 6 аптаға дейін баласын антиретровирустық дәрі-дәрмектермен емдеуге келісім беру
• емізуден аулақ болыңыз және оның орнына баланың қоспасын қолданыңыз
• медициналық қызмет көрсетушілермен бірінші кезекте салыстырмалы түрде жоғары немесе белгісіз ВИЧ деңгейі бар әйелдерге ұсынылатын кисариялық босанудың пайдасы туралы айту

ЖИТСақпарат егер әйел және оның баласы АИТВ-ға қарсы дәрі-дәрмектерді белгіленген тәртіппен қабылдаса, бұл нәрестенің анасынан АИТВ-жұқтыру қаупін 1 пайызға немесе одан төменге төмендетуі мүмкін екенін ескереді.

Бүгінгі таңда АИТВ-мен ауыратын адамдарға деген көзқарас қандай?

Емдеу нұсқалары көптеген адамдарға АИТВ-мен ұзақ және сау өмір сүруге мүмкіндік берді. АҚТҚ-ның алдын-алу саласында медициналық маңызды жетістіктер болды, бұл аралас мәртебелі жұптардың мүмкіндіктерін арттырды.

Сонымен қатар, АИТВ-мен өмір сүретін адамдарға қатысты қате түсініктер мен кемсітушілік қатынастарды жоюға көмектесетін білім беру ресурстарын әзірледі. Көбірек жұмыс істеу керек болғанымен, Journal of the International AIDS Society қоғамында жарияланған нәтиже алға жылжып келе жатқанын көрсетеді.

АИТВ-ның басқа мәртебесі бар адаммен жыныстық қатынасқа түспес бұрын, медициналық көмекке жазылуды қарастырыңыз. Олар АИТВ-жұқпасының алдын алу жоспарын құруға көмектесе алады.

Көптеген аралас мәртебелі ерлі-зайыптылар жыныстық қатынастарды қанағаттандырады, тіпті балаларды АИТВ-сыз серіктес вирусты жұқтырады деп алаңдамайды.