Сарапшыдан сұраңыз: MS-тің қайталануы мен өткір өршу жағдайларын емдеу

Мазмұны

• Склероздың жедел өршуі дегеніміз не (MS)?
• Егер менде MS ауруы болса, ауруханаға баруым керек пе? Егер бар болса, мен ол жерден не күтуім керек?
• МС рецидивінің негізгі емдері қандай?
• МС рецидивін емдеудің ең көп таралған жанама әсерлері қандай?
• МС қайталануын емдеумен байланысты басқа қауіптер бар ма?
• МС рецидиві немесе өршуі емделусіз өздігінен жүре ала ма?
• МС рецидивін емдеуге әдетте қанша уақыт кетеді? Емдеу жұмысының нәтижесін қалай білуге ​​болады?
• Егер менде MS рецидиві байқалса, бұл менің жалпы ем жоспарым өзгеруі керек дегенді білдіре ме?
• МС-тің қайталануы немесе өршуі кезінде емделушілерде MS белгілеріне бағытталған емдеу түрлері бар ма?
• Егер менде МС рецидиві байқалса, қалпына келтіру бағдарламасына баруым керек пе?

Склероздың жедел өршуі дегеніміз не (MS)?

МС-ның жедел өршуі MS рецидиві немесе MS шабуылы ретінде де белгілі. Бұл аурудың қайталануымен өмір сүретін адамда 24 сағаттан астам уақытқа созылатын неврологиялық белгілердің жаңа немесе нашарлайтын жиынтығы ретінде анықталған. Бұған мидың немесе жұлынның иммундық зақымдануы себеп болады. Мұндай жарақат пайда болған кезде, әдетте, бірнеше сағат немесе күн ішінде жаңа белгілер пайда болады. Симптомдар ұйқышылдық немесе қышу, әлсіздік немесе үйлестірудегі қиындықтар, көру қабілетінің өзгеруі және қуықтың немесе ішек функциясының өзгеруі болуы мүмкін.

Бірақ барлық шиеленістер МС рецидивіне байланысты емес. Денедегі жалпы кернеулер, мысалы инфекциялар, соның ішінде жоғарғы тыныс жолдары, асқазан-ішек жолдары, зәр шығару жолдарының инфекциясы және дене қызуының көтерілуі алдыңғы неврологиялық жарақаттың салдарынан симптомдарды ашуы мүмкін. Бұл «жалған рецидив» деп саналады. Псевдо-рецидив MS шабуылымен бірдей емдеуді қажет етпейді. Бұл күрделі мәселе. Рецидив пен псевдо-рецидив арасындағы айырмашылықты сіздің невропатологыңыз анықтауы керек.

Егер менде MS ауруы болса, ауруханаға баруым керек пе? Егер бар болса, мен ол жерден не күтуім керек?

Егер сізде жаңа неврологиялық белгілер пайда болса, дереу невропатологқа немесе алғашқы медициналық көмек дәрігеріне хабарласыңыз. Сіздің белгілеріңіздің ауырлығына байланысты сізге ауруханаға бару қажет болуы мүмкін. Ауруханада сіз дәл қазір MRI сканерлеуді және басқа диагностикалық сынақтарды ала аласыз.

Жалпы, егер сізде физикалық мүгедектік болса, ауруханаға баруыңыз керек. Мысалы, егер сіз аяқтарыңызды кенеттен көре алмайтын, жүре алмайтын немесе пайдаланбасаңыз, ауруханаға баруыңыз керек. Егер сіз ауруханаға барсаңыз, сізді бірнеше күн қабылдауға болады. Симптомдарыңыз жақсарған жағдайда сізге үйге кіруге рұқсат етілуі мүмкін. Егер сізде айтарлықтай мүгедектік болмаса, сіз дәрігердің мұқият қадағалауымен диагнозды амбулаторлы түрде ала аласыз.

МС рецидивінің негізгі емдері қандай?

Жаңа MS рецидивінің негізгі емі кортикостероидтар болып табылады. Терапияның мақсаты қабынудан туындаған жарақаттарды азайту және қалпына келтіру уақытын азайту болып табылады. Типтік емге кортикостероидты жоғары импульсті 3-5 күннен тұрады. Бұл емді көктамыр ішіне немесе ауызша беруге болады. Әдетте ауызша дәрі-дәрмектермен 3-4 аптадан кейін «құлақтану» жүреді. Бұл емдеу аяқталғанға дейін біртіндеп төмен дозаларды қабылдауды қамтиды.

Жоғары дозаланған тамырішілік стероидтерді ауруханада немесе амбулаторлық инфузиялық орталықта беруге болады. Жоғары дозалы ауызша стероидтар тиімді және оларды үйде қабылдауға болады, бірақ күніне 20 таблеткадан тұрады.

Кейбір адамдарда MS-ге байланысты өткір, ауыр неврологиялық белгілер бар, бірақ кортикостероидтарға нашар жауап береді. Әдетте оларды ауруханаға жатқызу керек, және олар 3-тен 5 күнге дейін «плазмалық алмасу» деп аталатын емделуі мүмкін. Ол ықтимал зиянды антиденелерді алып тастау үшін қанды сүзуді қамтиды. Плазма алмасуымен емдеу MS ауруы бар адамдардың көпшілігінде қолданылмайды.

МС рецидивін емдеудің ең көп таралған жанама әсерлері қандай?

Жоғары дозалы кортикостероидтардың жанама әсерлері көңіл-күйдің өзгеруі, асқазанның бұзылуы, ұйқысыздық және инфекцияның пайда болу қаупін қамтуы мүмкін. Зертханалық зерттеулердегі ауытқулар тағы бір ықтимал жанама әсері болып табылады және қандағы глюкозаның жоғарылауы мен лейкоциттердің санына ие болуы мүмкін.

Кортикостероидтармен емделу кезінде сізде асқазанды қорғауға, ұйқыны жеңілдетуге және инфекциялардың алдын алуға арналған дәрі-дәрмектер тағайындалуы мүмкін.

МС қайталануын емдеумен байланысты басқа қауіптер бар ма?

Жоғары дозалы стероидтармен қысқа мерзімді емдеу денсаулыққа қатысты ұзақ уақытқа қауіп төндіреді. Алайда созылмалы емдеу бірнеше инфекцияларға, сүйек минералды тығыздығының төмендеуіне, предабиет және метаболикалық синдромға байланысты қауіпті арттырады. Бұл аурудың өзгеруін болдырмау үшін ауруды өзгертетін терапия (DMTs) деп аталатын стероидты сақтайтын терапияны қолданудың маңыздылығын көрсетеді.

Сонымен қатар, жоғары дозалы кортикостероидтармен емделетін қант диабетімен ауыратын адамдарға мүмкін асқынулардың болуын ауруханада бақылау қажет болуы мүмкін.

МС рецидиві немесе өршуі емделусіз өздігінен жүре ала ма?

Емдеусіз, аурудың қайталануына байланысты белгілер бірнеше айдан бірнеше айға созылып, бірнеше рет склерозбен ауыратын адамдарда жақсарады. Алайда қалпына келтіру аз болуы мүмкін және көп уақыт алуы мүмкін. Невропатологпен емдеудің артықшылықтары мен қауіптері туралы сөйлесіңіз.

МС рецидивін емдеуге әдетте қанша уақыт кетеді? Емдеу жұмысының нәтижесін қалай білуге ​​болады?

Жоғары дозалы кортикостероидтармен емдеу MS-дан бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейінгі белсенді жарақаттануды азайтады. Егер сіздің симптомдарыңыз МС рецидивімен туындаса, олар бірнеше күн ішінде тұрақтандырылуы керек. Сіздің белгілеріңіз апта немесе айлар бойы жақсаруды жалғастыруы керек. Егер олай болмаса, дәрігермен кеңесіп, қосымша тексеру мен емдеуді қамтуы мүмкін келесі қадамдарды талқылаңыз.

Егер менде MS рецидиві байқалса, бұл менің жалпы ем жоспарым өзгеруі керек дегенді білдіре ме?

Егер сіз ауруды өзгертетін жаңа терапияны бастағаннан кейін алты ай ішінде МС рецидивін сезінсеңіз, бұл терапия әлі де толық тиімділікке қол жеткізмеген болуы мүмкін. Бұл емдеудің сәтсіздігі болып саналмайды.

Алайда, егер сіз бір жыл ішінде екі немесе одан көп расталған МС қайталануын қайталасаңыз немесе терапия кезінде айтарлықтай мүгедектікке душар болсаңыз, сіз өзіңіздің невропатологыңызбен емдеу жоспарын қайта қарауыңыз керек.

МС-тің қайталануы немесе өршуі кезінде емделушілерде MS белгілеріне бағытталған емдеу түрлері бар ма?

Иә. Сіздің симптомдарыңыздың түріне және ауырлығына байланысты қосымша емдеуді алуыңыз мүмкін. Бұл физиотерапия, кәсіби терапия немесе сөйлеу терапиясын қамтуы мүмкін. Сондай-ақ, нейропатиялық ауырсыну, бұлшықеттің спазмы, ішек пен қуықтың белгілері және шаршау сияқты нақты белгілерге көмектесетін дәрі-дәрмектер болуы мүмкін. Бұл емдеу процедуралары сіздің симптомдарыңызға бейімделеді және сіздің симптомдарыңыз жақсарған сайын жабыстырылады.

Егер менде МС рецидиві байқалса, қалпына келтіру бағдарламасына баруым керек пе?

МС рецидивін бастан өткеретін адамдардың көпшілігінде, егер айтарлықтай физикалық мүгедектік болмаса, стационарлық қалпына келтіру бағдарламасына барудың қажеті жоқ. Мысалы, егер адам MS ауруына шалдықса және омыртқа жарақатына байланысты жүре алмаса, онда олар қалпына келтіру бағдарламасына баруы керек.

Көптеген адамдар үшін МС қайталанғаннан кейін қалпына келтіру бағдарламасы қажет емес. Қажет болған жағдайда физикалық терапияны аптасына бірнеше рет амбулаториялық режимде жасауға болады, симптомдарыңыз жақсарған сайын таспаланған болады.

Сяоминг (Шерман) Джиа, м.ғ.д., Мэнг Массачусетс технологиялық институтының және Гарвард медициналық мектебінің түлегі. Доктор Циа Бет Израиль Диконесс Медицина Орталығында және Сан-Франциско Калифорния Университетінде неврология бойынша ішкі емдеуден өтті. Склерозмен ауыратын науқастарды емдеуге мамандандырумен қатар, доктор Цзя неврологиялық бұзылулардың генетикасы бойынша зерттеулер жүргізеді. Ол алғашқы зерттеулердің бірінде МС-да аурудың прогрессивті ағымына әсер ететін генетикалық факторларды анықтады. Оның алғашқы жұмысы адамның иммундық жүйесінің генетикасын және иммунды-мультимедиялық бұзылуларды, оның ішінде MS, ревматоидты артрит және АИВ-1 жұқпалы ауруларды терең түсінуге бағытталған. Доктор Циа HHMI медициналық стипендиясының, NINDS R25 наградасының және UCSF CTSI стипендиясының иегері.Невролог және статистикалық генетик болумен қатар, ол өмір бойы скрипкашы болып табылады және Бостондағы МА медициналық мамандарының оркестрі - Longwood Symphony концертмейстері ретінде қызмет етті.