Егер сіздің MDD белгілері жақсармай жатса, дәрігерге қоятын 6 сұрақ

Мазмұны

• 1. Мен дәрі-дәрмектерді дұрыс қабылдап жатырмын ба?
• 2. Мен дұрыс препарат қабылдадым ба?
• 3. Мен дұрыс дозаны қабылдап жатырмын ба?
• 4. Менің емдеудің басқа нұсқалары қандай?
• 5. Басқа мәселелер менің белгілерімді тудыруы мүмкін бе?
• 6. Менің күйзелгеніме сенімдісіз бе?

Антидепрессанттар негізгі депрессиялық бұзылулар (MDD) кезінде симптомдарды басқаруда жақсы жұмыс істейді. Адамдардың үштен бір бөлігі ғана алғашқы симптоммен симптомдардан жеткілікті түрде жеңілдік таба алады. MDD-мен ауыратын адамдар туралы, олар қайсысын алдымен қабылдағанына қарамастан, антидепрессанттан толық жеңілдік ала алмайды. Басқалары уақытша жақсарады, бірақ ақыр соңында олардың белгілері қайта оралуы мүмкін.

Егер сізде қайғы, нашар ұйқы және өзін-өзі бағалаудың төмендеуі сияқты жағдайлар болса, дәрі-дәрмек көмектеспейді, дәрігермен басқа мүмкіндіктер туралы сөйлесетін уақыт келді. Мұнда сізді талқылауға жетелейтін және дұрыс емдеу жолына түсіретін алты сұрақ бар.

1. Мен дәрі-дәрмектерді дұрыс қабылдап жатырмын ба?

Депрессиямен өмір сүретін адамдардың жартысына дейін антидепрессантты дәрігер тағайындағандай қабылдамайды - немесе мүлдем. Дозаны өткізіп жіберу дәрі-дәрмектің қаншалықты әсер ететініне әсер етуі мүмкін.

Егер сіз мұны жасамаған болсаңыз, дәрі-дәрмектің дұрыс қабылданғанына көз жеткізу үшін дәрігермен бірге дозалау нұсқауларын оқып шығыңыз. Дәрі-дәрмектерді кенеттен немесе дәрігермен кеңес алмай қабылдауды ешқашан тоқтатпаңыз. Егер жанама әсерлер сізді алаңдатып жатса, дәрігеріңізден төмен дозаны немесе жанама әсері аз басқа препаратқа ауыса алатыныңызды сұраңыз.

2. Мен дұрыс препарат қабылдадым ба?

MDD емдеу үшін бірнеше түрлі антидепрессант түрлері бекітілген. Дәрігер сізді флуоксетин (Прозак) немесе пароксетин (Паксил) сияқты серотонинді кері қармау ингибиторына (SSRI) бастауы мүмкін.

Басқа опцияларға мыналар кіреді:

• серотонин-норадреналин
  қайта қабылдау ингибиторлары (SNRI), дулоксетин (Cymbalta) және венлафаксин (Effexor)
  XR)
• атипті антидепрессанттар
  бупропион (велбутрин) және миртазапин (ремерон) сияқты
• трициклді
  антитрепрессанттар, мысалы, нортриптилин (Памелор) және десипрамин (Норпрамин)

Сізге сәйкес келетін дәрі-дәрмекті табу бірнеше қателіктер жіберуі мүмкін. Егер сіз қолданған алғашқы препарат бірнеше аптадан кейін көмектеспесе, дәрігер сізді басқа антидепрессантқа ауыстыра алады. Шыдамды болыңыз, өйткені сіздің дәрі-дәрмектеріңіз жұмыс істей бастағанға дейін үш-төрт апта кетуі мүмкін. Кейбір жағдайларда көңіл-күйіңіздің өзгергенін байқамай тұрып, 8 аптаға созылуы мүмкін.

Дәрігер сізді қажетті препаратпен сәйкестендірудің бір әдісі - цитохром P450 (CYP450) сынағы. Бұл тест сіздің денеңіздің антидепрессанттарды қалай өңдейтіндігіне әсер ететін белгілі бір гендік вариацияларды іздейді. Бұл сіздің дәрігеріңізге ағзаның қай дәрілерді жақсы өңдейтінін анықтауға көмектеседі, бұл жанама әсерлердің азаюына және тиімділіктің жақсаруына әкеледі.

3. Мен дұрыс дозаны қабылдап жатырмын ба?

Дәрігер антидепрессанттың жұмыс істеп тұрғанын білу үшін сіз оны аз дозадан бастауы мүмкін. Егер олай болмаса, олар дозаны баяу арттырады. Мақсат - жағымсыз жанама әсерлер туғызбай, симптомдарды жеңілдететін дәрі-дәрмектерді жеткілікті мөлшерде беру.

4. Менің емдеудің басқа нұсқалары қандай?

Антидепрессант дәрі-дәрмектер MDD емдеудің жалғыз әдісі емес. Сіз сондай-ақ когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT) сияқты психотерапияны көре аласыз. CBT көмегімен сіз терапевтпен жұмыс жасайсыз, ол сізге ойлаудың зиянды түрлерін анықтауға және өміріңіздегі қиындықтарды жеңудің тиімді әдістерін табуға көмектеседі. дәрі-дәрмек пен КБТ үйлесімі депрессия симптомдарында тек емделудің кез-келген түрінен гөрі жақсы жұмыс істейтіндігін анықтайды.

Вагус нервтерін ынталандыру (VNS) - бұл антидепрессанттар тиімді болмаған кезде дәрігерлердің депрессия кезінде қолданатын тағы бір емдеу әдісі. VNS-де вагус нерві бойымен сым сіздің мойныңыздың артқы жағынан сіздің миыңызға дейін созылады. Депрессия симптомдарын жеңілдету үшін электрлік импульстарды миыңызға жіберетін кардиостимулятор тәрізді құрылғыға бекітілген.

Өте ауыр депрессия кезінде электроконвульсивті терапия (ECT) де мүмкін. Бұл бір кездері психикалық баспанадағы науқастарға берілген «шок терапиясы» емес. ECT - бұл мидың химиясын өзгерту мақсатында жұмсақ электр тоғын қолданатын депрессияға қарсы қауіпсіз және тиімді терапия.

5. Басқа мәселелер менің белгілерімді тудыруы мүмкін бе?

Депрессиялық белгілерді нашарлататын көптеген факторлар бар. Сіздің өміріңізде болып жатқан тағы бір нәрсе сізді ренжітуі мүмкін, және мәселені шешу үшін дәрі-дәрмектің өзі жеткіліксіз.

Мұңды көңіл-күйді тудыратын басқа факторларды қарастырыңыз:

• соңғы өмірдегі сілкініс,
  жақын адамынан айрылу, зейнеткерлікке шығу, үлкен көшу немесе ажырасу сияқты
• өмір сүруден жалғыздық
  жалғыз немесе жеткіліксіз әлеуметтік өзара әрекеттесу
• жоғары қант, өңделген
  диета
• тым аз жаттығу
• а-дан жоғары стресс
  қиын жұмыс немесе зиянды қарым-қатынас
• есірткі немесе алкогольді қолдану

6. Менің күйзелгеніме сенімдісіз бе?

Егер сіз бірнеше антидепрессанттарды қолданып көрген болсаңыз және олар нәтиже бермеген болса, сіз МДТ симптомдарын сезінудің басқа медициналық жағдайы немесе есірткі болуы мүмкін.

Депрессияға ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін жағдайлар:

• шамадан тыс белсенді немесе
  Қалқанша безінің белсенділігі (гипотиреоз немесе гипертиреоз)
• жүрек жетімсіздігі
• лупус
• Лайм ауруы
• қант диабеті
• деменция
• склероз (МС)
• инсульт
• Паркинсон ауруы
• созылмалы ауырсыну
• анемия
• обструктивті апноэ
  (OSA)
• нашақорлық
• мазасыздық

Депрессиялық белгілерді тудыруы мүмкін препараттарға мыналар жатады:

• опиоидты ауырсынуды басатын дәрілер
• қан қысымын жоғарылататын дәрілер
• кортикостероидтар
• босануды бақылауға арналған таблеткалар
• седативтер

Егер дәрі-дәрмектер сіздің симптомдарыңызды тудыратын болса, басқа препаратқа ауысуыңыз мүмкін.

Биполярлық бұзылыс сияқты тағы бір психикалық денсаулық жағдайыңыз болуы мүмкін.Егер солай болса, емдеудің басқа нұсқаларын дәрігермен талқылау қажет болады. Биполярлық бұзылыс және басқа психикалық денсаулық жағдайлары MDD-ден басқа емдеуді қажет етеді.