ADPKD үшін емдеу және терапия

Мазмұны

• Дәрі-дәрмек
• Бүйрек цистасының өсуі
• Жоғарғы қан қысымы
• Инфекциялар
• Ауырсыну
• Диета және ылғалдандыру
• Асқынуларды емдеу хирургиясы
• Диализ немесе бүйрек трансплантациясы
• Қосымша терапия
• Бөлім

Аутозомдық-доминантты бүйрек поликистозы (АДПКД) - бүйрек поликистозының ең көп таралған түрі (ПКД).

Бұл әртүрлі асқынуларды тудыруы мүмкін, мысалы:

• ауырсыну
• Жоғарғы қан қысымы
• бүйрек жеткіліксіздігі

ADPKD-ді емдеу әлі жоқ. Сіздің дәрігер дәрі-дәрмектерді, өмір салтын өзгертуді және басқа шараларды тағайындай алады, бұл симптомдарды жеңілдетуге және асқынулардың алдын алуға көмектеседі.

APDKD емдеу және емдеу әдістері туралы көбірек білу үшін оқыңыз.

Дәрі-дәрмек

Сіздің симптомдарыңызға немесе АДПКД асқынуына байланысты дәрігер бірқатар дәрі-дәрмектер тағайындай алады.

Бүйрек цистасының өсуі

2018 жылы Азық-түлік және дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету басқармасы (FDA) ADPKD емдеу үшін толваптан (Jynarque) дәрі-дәрмектерін мақұлдады.

Бұл дәрі ADPKD кезінде пайда болатын кисталардың өсуін баяулатуға көмектеседі. Бұл бүйректің зақымдануын шектеуге және бүйрек жеткіліксіздігінің қаупін азайтуға көмектеседі.

Толваптан қабылдаған кезде бауырдың жарақаттануы немесе өзара әрекеттесуі қаупі бар. Жақсы нәтиже алу үшін бүйрек денсаулығына мамандандырылған дәрігермен жұмыс жасаңыз.

Толваптанды ересектерде ғана қолдануға болады:

• емдеудің басында созылмалы бүйрек ауруының 2 немесе 3 сатысы
• дамып келе жатқан бүйрек ауруының дәлелі

Толваптанның (Jynarque) жалпы жанама әсерлеріне мыналар жатады:

• бұлыңғыр көру
• тыныс алудың қиындауы немесе ауыр тыныс алу
• құрғақ ауыз немесе құрғақ тері
• жиі зәр шығару
• жеміс тәрізді тыныс иісі
• аштық немесе шөлдеу жоғарылаған
• зәр шығарудың жоғарылауы немесе сұйылтылған несептің мөлшері
• жүрек айну, құсу немесе асқазан ауруы
• терлеу
• себепсіз салмақ жоғалту
• ерекше әлсіздік немесе шаршау

Жоғарғы қан қысымы

Жоғары қан қысымы аурудың дамуына ықпал етуі мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз қан қысымын басқаруға көмектесу үшін өмір салтын өзгертуді және ангиотензинді түрлендіретін ферменттің (ACE) ингибиторлары немесе ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (ARBs) сияқты дәрі-дәрмектерді ұсынуы мүмкін.

Инфекциялар

ADPKD-мен байланысты мочевина немесе бүйрек инфекциялары сияқты зәр шығару жолдарының инфекцияларын антибиотиктермен емдеуге болады. Егер инфекция қарапайым қуық инфекциясына қарағанда күрделі болса, емдеудің ұзағырақ курсы қажет болуы мүмкін.

Ауырсыну

Ацетаминофен сияқты рецептсіз емдеу келесі аурулармен байланысты кез-келген ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі:

• бүйректегі кисталар
• инфекциялар
• бүйрек тастары

Ибупрофен сияқты стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs), әдетте, қан қысымы дәрі-дәрмектеріне және бүйрек жұмысына кедергі жасау қабілетіне байланысты ұсынылмайды.

Ұстамаларға қарсы дәрі-дәрмектер жүйке зақымдануынан болатын ауырсынуды жеңілдету үшін де қолданыла алады. Оларға прегабалин (Лирика) және габапентин (Нейронтин) жатады.

Егер ауырсынуды осы әдістермен бақылау мүмкін болмаса, дәрігер опиоидтар сияқты басқа ауырсыну дәрі-дәрмектерін тағайындауды қарастыруы мүмкін. Опиоидтар ерекше жанама әсерлерге және тәуелділікке ие, сондықтан дәрігермен бірге ауырсынуды басқаруға көмектесетін ең төменгі дозаны табыңыз.

Дәрі-дәрмектің жаңа түрін, оның ішінде рецептсіз рецептсіз ауырсынуды бастар алдында әрдайым дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Кейбір ауырсынуды басатын және басқа дәрі-дәрмектер сіздің бүйрегіңізге зиян тигізуі мүмкін.

Диета және ылғалдандыру

Тамақтанғаныңыз бүйрек денсаулығына және қан қысымына айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Жақсы гидратталған күйде болу да өзгеріс әкеледі және бүйрек тастарын жіберіп, ЖЖЖ алдын-алуға көмектеседі.

Сіздің денсаулығыңызға сәйкес келетін тамақтану әдеттерін дамыту үшін дәрігер сізді диетологқа жіберуі мүмкін. Олар сізге қандай тағамдарды тамақтану жоспарына қосуға болатындығын, ал қайсысын шектеуге немесе болдырмауға болатындығын білуге ​​көмектеседі.

Мысалы, олар сізді:

• қан қысымын төмендетуге көмектесетін тұзды немесе натрийді диетада мүмкіндігінше шектеңіз
• бүйректеріңізді қорғау үшін жоғары сапалы ақуыздың кішкене бөліктерін жеп қойыңыз
• транс-және қаныққан майларды тұтынуды жүрек денсаулығы үшін мүмкіндігінше азайтыңыз
• калийді немесе фосфорды көп жеуге жол бермеңіз
• қанша алкоголь ішетіндігіңізді шектеңіз

Жақсы ылғалдану үшін жеткілікті сұйықтық ішу де маңызды. Қазіргі уақытта зерттеушілер гидратация күйге қалай әсер ететінін зерттеп жатыр.

Асқынуларды емдеу хирургиясы

Егер сізде ADPKD асқынуы пайда болса, дәрігер сіздің емдеу жоспарыңыздың бір бөлігі ретінде хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін.

Мысалы, олар сізде келесі операцияны тағайындай алады:

• бүйректеріңіздегі немесе басқа органдарыңыздағы ауырсынуды тудыратын кисталар, оларды дәрі-дәрмектермен емдеу мүмкін емес
• сіздің ішектің қабырғасына әсер етуі мүмкін ауыр немесе қайталанатын дивертикулит
• сіздің миыңыздағы қан тамырларына әсер етуі мүмкін мидың аневризмасы

ADPKD хирургиялық нұсқаларының түрлеріне мыналар жатады:

• Хирургиялық кист-дренаж. Антибиотикпен емдеуге жауап бермейтін инфекцияланған кисталар инені сұйықтықпен ағызылуы мүмкін.
• Ашық немесе фибролоптикалық операция. Бұл ауруды жеңілдету үшін кисталардың сыртқы қабырғаларын ағызуы мүмкін.
• Бүйректі алып тастау (нефрэктомия). Бүйректің бір бөлігін немесе бәрін алып тастау кисталар үшін басқа әдістермен кішірейтілмейтін немесе жойылмайтын экстремалды нұсқа болуы мүмкін.
• Бауырды ішінара алып тастау (гепатэктомия) немесе трансплантациялау. Бауырдың ұлғаюы немесе бауырмен байланысты басқа асқынулар үшін бауырды ішінара алып тастау немесе бауыр трансплантациясы ұсынылуы мүмкін.

Хирургиялық араласу жағдайдың белгілі бір асқынуын жеңілдетуге көмектеседі. Алайда, бұл ADPKD-нің дамуын баяулатпайды.

Диализ немесе бүйрек трансплантациясы

Сіздің бүйрегіңіз қандағы қалдықтар мен артық суды сүзу арқылы маңызды функцияны орындайды.

Егер сізде бүйрек жеткіліксіздігі пайда болса, сізге өмір сүру үшін диализ немесе бүйрек трансплантациясы қажет.

Диализдің екі негізгі түрі бар:

• гемодиализ
• перитонеальді диализ

Гемодиализде сыртқы аппарат сіздің денеңізден тыс жерде қаныңызды сүзу үшін қолданылады. Перитонеальді диализде сіздің іш аймағыңыз қаныңызды денеңізге сүзу үшін диализатпен (диализдік сұйықтық) толтырылады.

Егер сізге бүйрек трансплантациясы жасалса, хирург сіздің денеңізге басқа адамнан сау донор бүйрегін ауыстырады. Жақсы донорлық бүйрек матчын табу үшін бірнеше жыл қажет болуы мүмкін.

Қосымша терапия

Кейбір қосымша терапия сіздің стрессті немесе ауырсыну деңгейіңізді төмендетуге көмектеседі. Бұл сіздің қан қысымыңызды төмендетуге және ADPKD көмегімен өмір сүрудің жақсаруына ықпал етуі мүмкін.

Стресс немесе ауырсынуды жеңуге көмектесетін іс-шараларға мыналар жатады:

• массаж
• акупунктура
• медитация
• йога
• Тай Чи

Жалпы салауатты өмір салтын ұстану қан қысымын басқаруға және бүйректің денсаулығын нығайтуға көмектесу үшін де маңызды. Мысалы, көріңіз:

• ұйқыңды қандыр
• үнемі жаттығулар жасаңыз
• темекі шегуден аулақ болыңыз

Жаңа қосымша терапия жасамас бұрын немесе өмір салтыңызда үлкен өзгерістер жасамас бұрын әрқашан дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Олар сізге терапия немесе өзгерістер сіз үшін қауіпсіз бе екенін білуге ​​көмектеседі.

Дәрігермен сөйлеспестен ешқашан шөп дәрілерін немесе дәрумендік қоспаларды қабылдауға болмайды, егер олар қауіпсіз болса. Көптеген шөптерден жасалған дәрумендер мен витаминді қоспалар бүйрегіңізді зақымдауы мүмкін.

Бөлім

Қазіргі уақытта ADPKD емі болмаса да, дәрігер дәрі-дәрмектерді, емдеу әдістерін, өмір салты стратегияларын және кейбір жағдайларда жағдайды басқаруға көмектесетін хирургиялық араласуды ұсына алады.

Дәрігерге денсаулығыңызда қандай-да бір жаңа симптомдар немесе басқа өзгерістер байқалса, хабарлаңыз. Олар сіздің емдеу жоспарыңызға түзетулер енгізуді ұсынуы мүмкін.

Әртүрлі емдеу әдістерінің пайдасы, қаупі және шығындары туралы көбірек білу үшін дәрігеріңізбен кеңесіңіз.