Маманнан сұраңыз: простата безінің метастатикалық обырын емдеудің нұсқалары

Мазмұны

• Қуық асты безінің метастатикалық қатерлі ісігінің негізгі емдері қандай?
• Метастатикалық простата обырын емдеуді ұсынғанда менің онкологым қандай факторларды ескереді?
• Қуық асты безінің метастатикалық қатерлі ісігін емдеудің негізгі артықшылықтары мен қауіптері қандай?
• Сол жанама әсерлерді басқарудың кейбір нұсқалары қандай?
• Қуық асты безінің метастатикалық қатерлі ісігін емдеуде қосымша емдеу әдісі бар ма?
• Метастатикалық простатит қатерлі ісігін емдеген кезде өмір салтында қандай да бір өзгерістер болуы керек пе?
• Клиникалық зерттеулерді қай уақытта қарау керек?
• Простата безінің метастатикалық қатерлі ісігінің емі бола ма?
• Қуық асты безінің метастатикалық қатерлі ісігімен өмір сүретін адамдар олардың емдеу жолдары туралы тағы не білуі керек?

Қуық асты безінің метастатикалық қатерлі ісігінің негізгі емдері қандай?

Қуық асты безінің қатерлі ісігінің көптеген жағдайлары локализацияланған, бірақ ол дененің басқа бөліктеріне таралған кезде, бұл простата безінің метастатикалық қатерлі ісігі деп аталады.

Қуық асты безінің метастатикалық қатерлі ісігін емдеудің негізгі жолы тестостерон (андроген) ауруының ашығуына бағытталған.

1941 жылы медицина зерттеушілері Хаггинс және Ходжес алдымен ұрықтарды алып тастау немесе эстроген беру ісіктерді азайтып, белгілерді жақсарта алатындығын көрсетті. Бұл жұмыс физиология бойынша Нобель сыйлығына алып келді.

Бүгінгі таңда гормондық модуляция терапиясы (HMT) әдетте дәрі-дәрмектерді қамтиды. Дегареликс немесе леупролид сияқты инъекциялық емдеу мидың тестиколонға тестостерон өндірісін тоқтатады.

Пациенттердің көпшілігі алдымен емдеудің біреуін алады.

Көптеген пациенттерде mCaP ақыр соңында кастрацияға төзімді болады, яғни стандартты HMT ауруды бұдан былай басқармайды.

Осыдан кейін бірнеше жаңа антирогенді дәрі-дәрмектерді, мысалы, абатерон, кетоконазол және энзалутамидті қолдануға болады. Бұл дәрі-дәрмектердің стандартты «химиотерапия» еместігін ескеру маңызды.

Доцетаксел болып табылады кастратқа төзімді ауру үшін әдеттегі химиялық емдік агент.

2010 жылдың ортасындағы екі ірі сынақ HMT басында осы агент қабылдаған гормонға сезімтал ауруы бар пациенттер үшін өмір сүрудің үлкен пайдасын көрсетті. Науқастарды, негізінен, медициналық онкологтың кеңесі бойынша таңдау ұсынылады.

Әдетте, mCaP-мен ауыратын адамдарға радиациялық немесе простатитті жою операциялары ұсынылмайды. Алайда, кейбір емделушілер үшін бұл терапияның тиімділігі туралы зерттеулер жалғасуда.

Метастатикалық простата обырын емдеуді ұсынғанда менің онкологым қандай факторларды ескереді?

Дәрігерлер әр пациентке дұрыс емдеуді анықтау кезінде бірнеше факторларды ескереді.

Біріншіден, ауру сатылы, әдетте:

• сүйектерді сканерлеу
• КТ тексеру
• ПЭТ-КТ қарап шығу

Екіншіден, науқастың симптоматикалық жағдайы бағаланады. Кейбір адамдарда метастаздар немесе жергілікті таралу салдарынан ауырсыну, қозғалғыштық шектеулері немесе зәр шығару белгілері болуы мүмкін.

Үшіншіден, аурудың HMT-ге сезімталдығы (кастрация жағдайы) анықталады. Бұл әдетте PSA және тестостерон деңгейін өлшеу арқылы жасалады.

Сонымен, пациент пен дәрігер арасындағы пікірталас жоғарыда аталған факторларға негізделген күтім мен емдеу әдістерінің мақсаттарына назар аударуы керек.

Қуық асты безінің метастатикалық қатерлі ісігін емдеудің негізгі артықшылықтары мен қауіптері қандай?

Метастатикалық простатит қатерлі ісігін емдеудің басты пайдасы - симптомдарды жақсарту және өмірін ұзарту. Простата безінің метастатикалық қатерлі ісігін емдеуге болмайтындығын ескеру маңызды, сондықтан ауруды басқаруға көп көңіл бөлінеді.

HMT-дің жанама әсерлері маңызды емес. Симптомдарға мыналар жатады:

• ыстық жыпылықтайды
• төмен энергия деңгейлері
• көңіл-күйдің өзгеруі
• салмақ қосу
• депрессия
• сүт бездерінің нәзіктігі / өсуі
• жыныстық қатынасқа деген қызығушылықты жоғалту

Дәрігерлер сонымен қатар пациенттерді бақылауы және емдеуі керек:

• сүйек тығыздығының жоғалуы
• жүрек - қан тамырлары ауруы
• қант диабеті

Ұзақ мерзімді HMT когнитивтік функцияға, әсіресе, ересек адамдарда қалай әсер етуі мүмкін екендігі туралы мәліметтер пайда болады.

Сол жанама әсерлерді басқарудың кейбір нұсқалары қандай?

Ыстық жыпылықтайды, ең мазасыз.

Сізге салқын сусындарды сақтау, ыңғайлы киіну, релаксация және тыныс алу жаттығулары сияқты дәрі-дәрмекке жатпайтын стратегия пайдалы болуы мүмкін.

Мегастрол, эстрогенмен емдеу, антидепрессанттар және габапентин сияқты нейролептикалық агенттер ыстық жыпылықтайды жақсартады, бірақ көбінесе дозаны төмендететін жанама әсерлері бар.

Ауырсыну, әдетте, емдеудің жанама әсері болмаса да, есірткіге тәуелді емес немесе есірткіге қарсы дәрі-дәрмектермен басқарылады. Біз кейде іш қату сияқты дәрі-дәрмектердің жанама әсерлерін басқаруға мәжбүр боламыз.

Ең жұмсақ дәрі-дәрмекті қолдану әрқашан жақсы.

Қуық асты безінің метастатикалық қатерлі ісігін емдеуде қосымша емдеу әдісі бар ма?

Мүлдем! Дәрі-дәрмектерді қосудан аулақ болған кезде, бірақ бәрібір пайдасын тигізсе, біз дұрыс нәрсені істейміз.

Ыстық жарқылды тудыратын дененің вазомоторлы (қан тамырлары) реакциясын өзгерту әдісі ретінде акупунктураны бірнеше топтар зерттеді. Кейбір зерттеулерге сәйкес, 5-тен 12 аптаға созылатын акупунктурамен емдеу курсының белгілері 40 пайызға дейін төмендейді.

Құрамында эстроген тәрізді заттар болғандықтан соя өнімдерін қолдануға деген қызығушылық пайда болды. Бірақ нәтижелер, әдетте, айтарлықтай жақсарған жоқ.

Бірнеше қосымша табиғи өнімдер мен шөптер ұсынылды, бірақ олар бойынша сапалы зерттеулер жетіспейді. Режимге қоспас бұрын кез-келген қосымшаны дәрігермен талқылау керек.

Метастатикалық простатит қатерлі ісігін емдеген кезде өмір салтында қандай да бір өзгерістер болуы керек пе?

Сіз жасай алатын ең маңызды нәрсе - физикалық белсенді және күшті болу. Бұған жүрекке пайдалы тамақтану және жаттығулар жатады.

Жүрек-тамыр жаттығулары ең маңызды болып табылады. Жүрек жаттығуларының дәрежесі немесе қарқындылығы мен ұзақтығы әр адамға байланысты.

Бірқатар зерттеулер семіздік пен простатиттің агрессивті обыры арасындағы байланысты көрсетті, бірақ бұл механизм әлі де жетілдірілуде.

Егер сіз артық салмақтан арылса, салмақ жоғалтуды көтермелейді, бірақ шамадан тыс немесе байқаусызда салмақ жоғалту аурудың өршуінің белгісі болуы мүмкін және оны дәрігеріңізбен талқылау қажет.

Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, тоқтаңыз! Егер кету қиын болса, дәрігерден сізге көмектесетін өнімдер мен дәрі-дәрмектер туралы сұраңыз.

Клиникалық зерттеулерді қай уақытта қарау керек?

Клиникалық зерттеулер көптеген клиникалық сұрақтарға жауап беруге арналған. Clintrtrials.gov жедел іздестіру қазіргі уақытта Америка Құрама Штаттарында пациенттерді тіркеуде 150 мКаП сынақтан өткізуді көрсетеді.

Клиникалық зерттеулер көбінесе қатысушыларды емдеуге немесе емдеуге арналмағанын, керісінше, ғылыми қоғамдастықтың білімін одан әрі арттыруды ұмытпаған жөн.

Егер сізге mCaP диагнозы қойылса және зерттеуге араласуға бейім болсаңыз, оны дәрігеріңізбен талқылаңыз немесе аймағыңыздағы сынақтар үшін жоғарыда көрсетілген сайтты тексеріңіз.

Мен өмірдің соңына жақын науқастар үшін уақытты отбасыларымен және достарымен өткізген дұрыс болар еді.

Простата безінің метастатикалық қатерлі ісігінің емі бола ма?

Бұл өте қиын! Бұл ауруды емдеудегі зерттеулер мен ілгерілеулер соңғы бірнеше жыл ішінде жеткен.

Айта кету керек, бір кездері емнің сәтті болатындығы соншалық, оны тиімді емдеуге болады. Біздің алдымызда әлі көп жұмыс бар.

Менің ойымша, дәрі-дәрмектің мақсатты жеткізілуін алдыңғы қатарлы көрнекі әдістермен біріктіретін трансаностика саласындағы қазіргі зерттеулер нақты уәде береді.

Сондай-ақ, аурудың алдын алудың кілті - бір қадам алға басу. Бұл ісіктің шығу механизмін анықтап, оның алдын алуды алдын-ала білуді білдіреді.

Қуық асты безінің метастатикалық қатерлі ісігімен өмір сүретін адамдар олардың емдеу жолдары туралы тағы не білуі керек?

Мен әр адамға дұрыс емдеудің маңыздылығын баса айта алмаймын. Жағымсыз әсерлері мен ауруға жауап күту нақты талқыланып, түсінілуі керек.

Статистикалық мәліметтер бойынша, қуық асты безінің метастатикалық обырымен ауыратын адамдардың үштен бірі 5 жылдан астам өмір сүреді. Сіздің ауруыңыздың осы континумда екенін түсіну емдеу үшін де, өмір салтын шешуде маңызды болуы мүмкін.

Медициналық және ғылыми қоғамдастық ретінде бірлесіп жасай алатындығыма мені үнемі таң қалдырады. Қуық асты безінің қатерлі ісігін зерттеуге қолданылып жатқан күш-жігер жақын арада емдеудің жаңа және жақсырақ нұсқалары туралы үлкен уәде береді.

Доктор Джозеф Брито жалпы урологиялық көмекті аз инвазивті хирургиялық әдістерге және урологиялық онкологияға ерекше көңіл бөледі. Доктор Брито Джордж Вашингтон университетінің медицина және денсаулық туралы ғылымдар мектебінен алған. Доктор Брито Род-Айленд ауруханасында және Браун университетінің Алперт медициналық мектебінде урология бойынша резидентураны аяқтады және клиникалық онкология бойынша Йель медицина мектебінде оқыды. Доктор Брито Американдық урологиялық қауымдастығының мүшесі.