Тубальды байламды өзгерту деген не және ол қаншалықты сәтті?

Мазмұны

• Шолу
• Оған кім жақсы үміткер?
• Ол қанша тұрады?
• Операция кезінде не болады?
• Қалпына келтіру және операциядан кейінгі уақыт кестесі қандай?
• Жүктіліктің сәттілік деңгейі қандай?
• Асқынулар бар ма?
• Қайтарудың балама нұсқалары қандай?
• Ұшып кету

Шолу

«Түтіктеріңізді байлап қою» деп аталатын түтікті байламда фаллопиялық түтіктеріңіз кесіліп немесе бұғатталған. Ұрықтану фаллопиялық түтікте жүреді, сондықтан түтіктік байлау сперма мен жұмыртқаның кездесуіне жол бермей жүктіліктің алдын алады.

Тубальды байламы бар кейбір әйелдер оны қалпына келтіруді таңдауы мүмкін. Түтіктік байламды қалпына келтіру фаллопиялық түтіктің бітелген немесе кесілген бөліктерін қайта қосады. Бұл бұрын түтіктері байланған әйелге табиғи түрде жүкті болуға мүмкіндік береді. Бұл процедура сонымен қатар тубальды реанастомоз, түтікшені қалпына келтіру немесе түтікті зарарсыздандыруды қалпына келтіру деп аталады.

Тубальды байламдардың шамамен 1 пайызы кері қайтарылады.

Оған кім жақсы үміткер?

Тубальды байламды қалпына келтіруге әкелетін факторларға мыналар жатады:

• Тубальды зарарсыздандыру түрі. Түтіктерді зарарсыздандырудың кейбір түрлері қайтымды емес.
• Фаллопиялық түтіктің қанша бөлігі зақымдалмаған. Егер сау фаллопиялық түтік көп болса, реверсивті хирургия тиімді болады.
• Жасы. Кері жағдай жас әйелдерде сәтті.
• Дене салмағының индексі. Егер сіз семіз болсаңыз немесе артық салмақтан арылсаңыз, оны жою сәтсіз болуы мүмкін.
• Басқа денсаулық жағдайлары. Басқа денсаулық жағдайлары, мысалы аутоиммундық аурулар, жүктілікке әсер етуі мүмкін. Егер сізде осындай жағдайлардың бірі болса, сіздің дәрігеріңіз түтікті байламды қалпына келтіру сізге сәйкес келетіндігін шешкен кезде ескеруі мүмкін.
• Жалпы құнарлылық. Жүктіліктің жалпы проблемалары түтіктік байламды қалпына келтіруді аз сәтті етеді. Хирургияға дейін дәрігер сіздің сперма мен жұмыртқаның денсаулығы туралы көбірек білу үшін сізді де, серіктесіңізді де тексереді. Сондай-ақ, дәрігер сіздің жатырыңыздың жүктілікті сақтай алатындығына көз жеткізу үшін суретке түсіруі мүмкін.

Ол қанша тұрады?

Америка Құрама Штаттарында тубальды лигатураны қалпына келтірудің орташа құны 8,685 долларды құрайды. Алайда, сіз тұратын жерде және қандай сынақтарды алдын-ала қажет ететін факторларға байланысты шығындар 5000-2000 доллар аралығында болады. Сақтандыру әдетте операцияның құнын өтемейді, бірақ сіздің дәрігеріңіздің кеңсесі төлем жоспарын ұсына алады.

Операция кезінде не болады?

Алдымен дәрігер сіздің ластоскопиялық камераны пайдаланып фаллопиялық түтіктеріңізді қарастырады. Бұл кішкентай тесік арқылы ішіңізге салынған кішкене камера. Егер сіздің дәрігеріңіз түтіктік байламды қалпына келтіру үшін фаллопиялық түтіктің жеткілікті екенін және басқалардың бәрі сау болып көрінсе, олар ота жасайды.

Тубальды байламды қалпына келтірудің көп бөлігі лапароскопиялық операциямен жасалады. Бұл дегеніміз, хирург сіздің ішіңіздің ішіне бірнеше кішігірім тесіктер жасайды (ең үлкені ұзындығы шамамен дюйм), содан кейін оны камераға және кішігірім құралға салыңыз. Олар мұны сіздің ішіңіздің сыртынан басқарады. Бұл шамамен екі-үш сағатты алады, сізге жалпы анестезия қажет.

Дәрігер фаллопиялық түтіктеріңіздің зақымдалған бөліктерін және кез-келген құрылғыларды, мысалы, клиптер немесе сақиналар сияқты түтік байлауынан алып тастайды. Содан кейін олар сіздің фаллопиялық түтіктердің бүлінбеген ұштарын бекіту үшін өте кішкентай тігістерді пайдаланады. Түтіктер қайта қосылғаннан кейін хирург әр түтіктің бір ұшына бояғыш құяды. Егер бояу ағып кетпесе, бұл түтіктердің сәтті оралғандығын білдіреді.

Кейбір жағдайларда сіздің хирургыңыз минилапаротомия деп аталатын процедураны қолдануы мүмкін. Сіздің хирургыңыз ішіңізде кесу жасайды, әдетте шамамен 2 дюйм. Содан кейін олар фаллопиялық түтіктің ұштарын ойық арқылы ішіңнен шығарады. Хирург фаллопиялық түтіктің зақымдалған бөліктерін алып тастайды және түтіктер сіздің денеңізден тыс кезде сау бөлімдерді қайта қосады.

Қалпына келтіру және операциядан кейінгі уақыт кестесі қандай?

Егер бәрі жақсы болса, операциядан кейін үш сағаттан кейін үйге қайтуға болады. Лапароскопиялық хирургияны қалпына келтіру бір аптаға созылады. Минилапаротомияны қалпына келтіру шамамен екі апта алады.

Бұл кезде сіз кесу айналасында ауырсыну мен нәзіктік пайда болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз сізге ауырсынуды басатын дәрі тағайындауы мүмкін немесе сіз қарсы дәрі-дәрмектерді қолдана аласыз. Операциядан кейін бірнеше күн ішінде сіз дәрігерге операция кезінде іштің көп бөлігін көруге көмектесетін газдан иық ауыруы мүмкін. Ұйықтау бұл ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі.

Операциядан кейін шомылу үшін 48 сағат күту керек. Кесуді ысқыламаңыз - орнына жайлап сылаңыз. Кез-келген ауыр салмақты көтеруден немесе жыныстық белсенділіктен аулақ болу керек. Дәрігер сізге бұл әрекеттерді болдырмауға қанша уақыт кететінін айтады. Әйтпесе, сізде ешқандай әрекет немесе диеталық шектеулер болмайды.

Операциядан бір апта өткен соң дәрігерге қаралу керек.

Жүктіліктің сәттілік деңгейі қандай?

Жалпы, туберкулезді қалпына келтірген әйелдердің 50-80 пайызы жүктіліктің сәтті өтуіне көшеді.

Жетістікке әсер ететін факторларға мыналар жатады:

• Серіктесіңіздің ұрық саны және сапасы. Егер сізде де, сіздің серіктесіңізде де бала тууға қатысты мәселелер туындамаса, жүктілік сәтті болады.
• Сау фаллопиялық түтіктің мөлшері қалды. Егер сіз түтікті байлау кезінде фаллопиялық түтіктеріңізге аз зиян келсе, сіз жүкті болуыңыз мүмкін.
• Жамбастың тыртықтық ұлпасының болуы. Алдыңғы жамбас операцияларындағы тыртық тіндері сіздің жүкті болу мүмкіндігіңізге әсер етуі мүмкін.
• Стерилизация түрі. Сақиналы / клиптік стерилизациядан өткен әйелдер қалпына келгеннен кейін жүкті болу ықтималдығы жоғары.
• Жасы. Тубальды төңкерістен кейінгі жүктілік сәттілігі, ең алдымен, 35 жасқа дейінгі әйелдерде және 40 жастан асқан әйелдерде байқалады. 35 жасқа дейінгі әйелдерде жүктілік сәттілік коэффициенті 70-80% құрайды, ал 40 жастан асқан әйелдер үшін 30-40% құрайды.

Асқынулар бар ма?

Кез-келген хирургия сияқты, тубальды байламды қалпына келтіру анестезиядан, қан кетуден немесе инфекциядан туындаған асқынуларға әкелуі мүмкін. Олар сирек кездеседі, сондықтан сіздің дәрігеріңіз сіздің процедураңызға дейін осы қауіптерді өз мойнына алады.

Сондай-ақ, ұрықтандырылған жұмыртқа сіздің жатырыңыздан тыс жерде имплантацияланған кезде, эктопиялық жүктіліктің пайда болу қаупін арттырады. Бұл көбінесе фаллопиялық түтікте болады. Жалпы алғанда, эктопиялық жүктілік жүктіліктің 2 пайызын құрайды. Тубальды байламды қалпына келтірген әйелдер үшін эктопиялық жүктіліктің деңгейі 3-тен 8 пайызға дейін.

Эктопиялық жүктілік ауыр асқыну болып табылады. Емдеусіз өмірге қауіпті қан кетуі мүмкін. Эктопиялық жүктілік қалыпты жүктілік ретінде жалғаспайды және медициналық жедел жәрдем болып саналады.

Қайтарудың балама нұсқалары қандай?

Егер сізде тубальды байлам болған болса, онда жүктіліктің басқа әдісі in vitro ұрықтандыру (IVF). ЭКҰ-да сіздің жұмыртқаңыз зертханадағы серіктесіңіздің ұрығымен араласады. Ұрықтанған жұмыртқалар тікелей сіздің жатырыңызға имплантацияланады және егер процедура сәтті болса, жүктілік әдеттегіден басталады.

Тубальды лигатураны қалпына келтіру немесе IVF өту мүмкіндігі әр әйел үшін әр түрлі. Алайда, IVF 40 жастан асқан әйелдерге арналған түтікті байламмен салыстырғанда жақсы таңдау болуы мүмкін екендігі туралы деректер бар, ал 40 жастан кіші әйелдер үшін керісінше.

Бір мәселе - бұл шығындар. 40 жасқа дейінгі әйелдер үшін қалпына келтіру көбінесе жүктіліктен кейінгі шығындарды қосқанда арзан болмайды. ЭКҰ әдетте 40 жастан асқан әйелдер үшін арзан.

Тағы бір факторды ескеру керек - әр процедурадан кейін жүктіліктің ықтималдығы. Мысалы, 40 жастан асқан әйелдердің жүктілік деңгейі - бұл туберкулезге шалдыққан әйелдерге қарағанда, ЭКҰ бар әйелдерге қарағанда екі есе көп. 35 жасқа дейінгі әйелдер үшін жүктіліктің кері өзгеруінен кейін IVF-ге қарағанда екі есе көп болады. 35-тен 40 жасқа дейінгі әйелдерде, жүктілік, IVF-мен салыстырғанда, туберкулезбен салыстырғанда екі есе жоғары.

Ұшып кету

Тубальды байламды өзгертуге және жүктілікті сәтті өткізуге болады. Алайда, сіздің жағдайыңыз, сіздің жасыңыз, денсаулығыңыз бен құнарлылығыңызды қоса, өзгеріс сізге сәйкес келетіндігін шешуде көптеген факторлар ескерілуі керек. Дәрігермен болашақ жүктіліктің нұсқалары туралы сөйлесіңіз.