Тифлит (нейтропендік энтероколит)

Мазмұны

• Шолу
• Белгілері
• Себептері
• Емдеу
• Асқынулар
• Outlook

Шолу

Тифлит - бұл ішек ішек деп аталатын ішектің бір бөлігінің қабынуын білдіреді. Бұл ауыр жағдай, әдетте иммундық жүйесі әлсіреген адамдарға әсер етеді. Олар сау иммундық жүйелері бар адамдар сияқты инфекциялармен күресе алмайды. Тифлитті нейтропениялық энтероколит, некротикалық колит, илеоцекальды синдром немесе цесит деп те атауға болады.

Тифлит негізінен қатерлі ісік ауруын емдеуге арналған өте қарқынды химиятерапия препараттарын қабылдаған адамдарға әсер етеді. Тифлиттің нақты себебі толықтай анықталмағанымен, бұл жағдай көбінесе ішек зақымдалғанда пайда болады, әдетте бұл химиотерапиялық емнің жанама әсері ретінде. Ішектің зақымдануы адамның әлсіреген иммундық жүйесімен ауыр инфекцияларға ұшырайды. Бұл инфекциялар өлімге әкелуі мүмкін.

Белгілері

Тифлиттің белгілері мен белгілері ауыр ішек инфекциясының белгілеріне ұқсас. Олар көбінесе кенеттен пайда болады және мыналарды қамтиды:

• жүрек айнуы
• құсу
• қалтырау
• жоғары қызба
• диарея
• асқазанның ауыруы немесе нәзіктік
• ентігу

Химиотерапиядан өткен адамдарда нейтропения да болуы мүмкін. Нейтропения - бұл химиотерапияның жанама әсері. Бұл иммундық жүйеде нейтрофилдердің өте төмен деңгейі болған кезде пайда болады, бұл инфекциялармен күресу үшін маңызды ақ қан клеткасы. Симптомдар жиі химиотерапия курсынан кейін екі аптадан кейін пайда болады.

Себептері

Зерттеушілер ішфит ішектің (шырышты) зақымдалуы кезінде пайда болады деп санайды. Бұл зақым әдетте химиотерапия препаратынан болады. Ересектердегі іштриттің көптеген жағдайлары цитотоксикалық химиотерапия деп аталатын қатерлі ісікті емдеудің белгілі бір түрін көбірек қолданумен байланысты деп санайды.

Содан кейін зақымдалған ішек оппортунистік бактериялармен немесе саңырауқұлақтармен енеді. Әдетте адамның иммундық жүйесі бұл шабуылға жауап беріп, микроорганизмді өлтіреді. Алайда, иммундық әлсіз адамдар инфекциямен күресу мүмкін емес.

Тифлит ауруы көбінесе келесі жағдайларда кездеседі:

• лейкемия (ең көп таралған), қан жасушаларының қатерлі ісігі
• лимфома, иммундық жүйенің жасушаларында басталатын рак тобы
• бірнеше миелома, сүйек кемігінде орналасқан плазмалық жасушаларға әсер ететін қатерлі ісік түрі
• апластикалық анемия, сүйек кемігі қан жасушаларын құруды тоқтататын анемия түрі
• миелодипластикалық синдромдар, эритроциттердің, лейкоциттердің және тромбоциттердің төмен деңгейін тудыратын бұзылулар тобы
• ВИЧ немесе СПИД - иммундық жүйенің жасушаларын бұзатын вирус

Бұл сондай-ақ қатты орган немесе сүйек кемігін трансплантациялаған адамдарда кездеседі.

Емдеу

Тифлит - бұл жедел медициналық көмек және дереу емдеуді қажет етеді. Дәрігерлер іш сүзегін емдеудің тиімді әдісін әлі анықтаған жоқ.

Қазіргі уақытта емдеу IV антибиотиктерді жедел қабылдауды, жалпы қолдаушы күтімді (ішілік сұйықтықтар мен ауырсынуды басу сияқты) және ішек демалысын қамтиды. Ішектің демалуы - бұл сізде ештеңе жеуге немесе ішуге болмайды. Оның орнына сіз сұйықтық пен қоректік заттарды тамырға қосылған түтік арқылы аласыз. Асқазанды ас қорыту шырындарынан босатуға көмектесетін сорғыш түтік мұрын арқылы асқазанға салынуы мүмкін.

Асқынуды емдеу үшін жедел хирургия қажет болуы мүмкін, мысалы, қан кету және ішектің тесілуі. Алайда, нейтропениясы бар адамдарға операция жасау өте қауіпті және мүмкін болса, нейтропения жақсарғанға дейін кейінге қалдырылуы мүмкін.

Егер тифлит химиялық терапияның белгілі бір түрімен туындаған болса, кейінгі химиялық терапия курстары басқа агентке ауысуды қажет етуі мүмкін.

Асқынулар

Қабыну ішектің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін. Егер ісіну мен жарақаттану салдарынан ішекке қан жеткізілімі үзілсе, тіндер өліп кетуі мүмкін (некроз). Басқа асқынуларға мыналар жатады:

• ішектің перфорациясы: ішек арқылы тесік пайда болған кезде
• перитонит: іш қуысын сызатын тіндердің қабынуы
• ішектен қан кету (қан кету): ішекке қан кету
• ішек өтімсіздігі: ішек ішінара немесе толық бітелген кезде
• іш қуысының абсцессі: ішке енетін инфекция нәтижесінде пайда болған іріңмен толтырылған қабынған тіннің қалтасы
• сепсис: өмірге қауіпті инфекция
• өлім

Outlook

Тифлиттің болжамы әдетте өте нашар. Бір зерттеу қағазында тифлитпен ауыратын адамдардың өлім-жітім деңгейі 50 пайызға жетуі мүмкін екендігі анықталды. Төменгі лейкоциттерден тезірек қалпына келе алатындар жақсы нәтижеге жетеді. Кең таралмаса да, емделгеннен кейін де тифлит қайталануы мүмкін.

Тифлитке алдын-ала диагноз қою және агрессивті емдеу жақсы нәтижеге қол жеткізу үшін қажет, бірақ медициналық технологиядағы жетістіктер болашақта нәтижелерін жақсартуға мүмкіндік береді.