Вегетативті күйде болу дегеніміз не?

Мазмұны

• Қандай белгілері бар?
• Бұл күйге қалай диагноз қойылады?
• Бұл жағдайға не себеп болуы мүмкін?
• Травматикалық емес ми жарақаты
• Бас миының жарақаты (ТБИ)
• Мидың прогрессивті зақымдануы
• Емдеу бар ма?
• Егер бұл жүктілік кезінде орын алса ше?
• Отбасы мүшелеріне арналған шешімдер
• Осы штаттағы жеке адамдардың болашағы қандай?
• Бұдан кейін не күтуге болады
• Төменгі жол

Вегетативті жағдай немесе білмейтін және жауап бермейтін жағдай - бұл адамның жұмыс істейтін ми діңі болған, бірақ санасы немесе танымдық қызметі жоқ нақты неврологиялық диагноз.

Адамдар бейхабар және жауапсыз күйде ұйқы мен ояу кезектесіп отырады. Алайда, тіпті ояу кезде де олар басқа адамдармен немесе олардың айналасымен қарым-қатынас жасай алмайды.

Осы неврологиялық жағдайдың себептерін, оның комадан немесе мидың өлімінен айырмашылығын, диагностикасы мен емінің жолдарын зерттей отырып оқыңыз.

Тіл мәселелері

Егер сіз білмейтін және жауап бермейтін күйде болатын жақын адамыңыз болса, дәрігерлер оны «вегетативті» күйге жатқызуы мүмкін.

Бірақ бұл терминнің вариациялары басқаларды қорлау немесе ренжіту тәсілдерінде қолданылған. Жақындарыңызға шатасуы мен ауруы себеп болуы мүмкін, невропатологтар бұл сана үшін.
Осындай терминдердің бірі - біз осы мақалада қолданатын «бейхабар және жауапсыз күй».

Қандай белгілері бар?

Байқамайтын және жауап бермейтін адам миына зақым келтірді. Олардың танымдық қызметі, ойлау қабілеті жоқ. Бірақ олардың миы өзегі әлі жұмыс істеп тұрғандықтан, адам:

• тыныс алуды және жүрек соғу жылдамдығын көмексіз реттейді
• көздерін аш
• ұйқыдан ояну циклі бар
• негізгі рефлекстерге ие
• көздерін жылжытыңыз, жыпылықтаңыз немесе жыртыңыз
• күңкілде, күңкілде немесе күлімдей көрін

Олар:

• заттарды көздерімен қадағалаңыз
• дауыстарға немесе ауызша бұйрықтарға жауап беру
• жыпылықтау немесе қимылмен сөйлеу немесе сөйлесу
• мақсатпен қозғалу
• қоршаған ортамен өзара әрекеттеседі
• эмоция белгілерін көрсету
• хабардарлық белгілерін көрсету

Бұл бейхабар және жауапсыз күй келесі ұқсас жағдайлардан ерекшеленеді:

• Минималды саналы күй. Адам сана мен хабарсыздықты кезектестіріп отырады.
• Кома. Адам ояу немесе хабардар емес.
• Мидың өлімі. Ми мен ми діңінің зақымдануы қайтымсыз.
• Бекітілген синдром. Адам саналы және толық хабардар, бірақ толықтай сал болып, сөйлей алмайды.

Бұл күйге қалай диагноз қойылады?

Білмеген және жауапсыз күйді диагностикалау үшін мыналар қажет:

• ұйқы-ояту циклінің болуы
• тілді білдіру немесе түсіну жоқ
• көру, дыбыс, иіс немесе жанасуды ынталандыруға тұрақты, репродуктивтік, мақсатты немесе ерікті жауаптың дәлелі жоқ
• жұмыс істейтін ми бағанасы

Бұл ақпараттың бір бөлігі невропатологтың тікелей бақылауынан болады.

Невропатолог диагнозды растау үшін диагностикалық тестілеуді де қолдана алады. Бұл тестілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Мидағы электрлік белсенділікті бағалауға арналған ЭЭГ (электроэнцефалограмма)
• CT немесе MRI сканерлеуі ми мен ми бағанасының зақымдануын бағалауға көмектеседі
• Церебральды функцияны бағалауға көмектесетін PET сканерлеу

факт

Білмеген және жауап бермейтін күй комадан кейін жүреді.

Бұл жағдайға не себеп болуы мүмкін?

Ауру немесе жарақат салдарынан мидың өткір зақымдануы білмейтін және жауапсыз күйге әкеледі.

Травматикалық емес ми жарақаты

Ми жарақаттарының бұл түрі миға оттегі жетіспегенде немесе ми тіндері зақымданғанда пайда болуы мүмкін. Мұның кейбір себептері:

• есірткінің дозалануы
• энцефалит
• жүрек ұстамасы
• менингит
• суға батуға жақын
• улану
• жарылған аневризма
• түтінмен дем алу
• инсульт

Бас миының жарақаты (ТБИ)

Мидың зақымдануының бұл түрі сіз бастың әсерінен болатын жарақаттың нәтижесі болып табылады:

• көлік апаты
• үлкен биіктіктен құлап
• жұмыс орны немесе спорттық апат
• шабуылдау

Мидың прогрессивті зақымдануы

Бұл ми жарақаты келесі жағдайларға байланысты болуы мүмкін:

• Альцгеймер ауруы
• ми ісігі
• Паркинсон ауруы

факт

Өмірге қауіп төндіретін жағдайларда дәрігерлерде кома тудыруы мүмкін. Бұл миды қорғау және оны емдеуге уақыт беру үшін. Алайда, жауапсыз және хабарсыз деп көрсетілген емес медициналық индукцияланған.

Емдеу бар ма?

Нақты емдеу жоқ. Керісінше, мидың емделуіне көмектесетін көмек. Адам өзгеру немесе жақсарту белгілері бойынша мұқият бақыланады.

Сонымен қатар, дәрігерлер ықтимал асқынулардың алдын алу үшін шаралар қабылдайды, мысалы:

• инфекция
• пневмония
• тыныс алу жеткіліксіздігі

Қолдау көрсетілетін көмек мыналарды қамтуы мүмкін:

• қоректік заттармен қамтамасыз ететін тамақтандыратын түтік
• қысымның пайда болуын болдырмау үшін позицияларды үнемі өзгерту
• буындарды ақырын жаттығуға арналған физиотерапия
• тері күтімі
• ауыз қуысын күту
• ішек пен қуық функцияларын басқару

Әртүрлі мамандар отбасы мүшелерін сезімталдықты оятуға және жауап беруге шақыруы мүмкін:

• олармен таныс нәрселер туралы сөйлесу
• музыка, теледидар немесе сүйікті фильмдер ойнау
• отбасылық суреттерді көрсету
• бөлмеге гүлдер, сүйікті хош иістер немесе басқа хош иістер қосу
• қолын немесе қолын ұстап немесе сипау

Емдеу жедел медициналық көмек ауруханасында басталады. Кейбір жағдайларда адам қарттар үйіне немесе басқа ұзақ мерзімді медициналық мекемеге ауысуы мүмкін.

Егер бұл жүктілік кезінде орын алса ше?

Мидың жарақаты білінбейтін және жауапсыз күйге әкеледі, кез-келген адамда болуы мүмкін. Жүктілік кезінде пайда болған кезде, бұл ананы да, баланы да мұқият бағалауды қажет етеді.

Бір құжатталған жағдайда жүкті әйел жүктіліктің 14 аптасында осы күйге түскен. Оған демеуші көмек көрсетілді және 34-ші аптада босану арқылы босанды. Сәбидің дені сау болған. Анасы қайтыс болғанға дейін тағы бір ай бейхабар және жауапсыз күйде болды.

Басқа жағдайда, әйел байқамай, жауап бермейтін күйге түскенде, жүктілік мерзімі шамамен 4 апта болған. Ол сақтықпен ұрықты тағы 29 апта көтере алды.

Мерзімінен бұрын босанғаннан кейін ол дені сау баланы дүниеге әкелді. Ана сол жүйке күйінде қалды.

Отбасы мүшелеріне арналған шешімдер

Мұндай неврологиялық күйдегі адам ондаған жылдар бойы өмір сүре алады, бірақ адамдардың көпшілігі бірнеше жыл ғана өмір сүреді. Отбасы мүшесі ретінде сізге олардың күтімі туралы көптеген маңызды шешімдер қабылдауға тура келуі мүмкін, мысалы:

• тиісті қарттар үйін немесе мекемесін табу
• ұзақ мерзімді күтімнің қаржылық аспектілеріне қатысу
• желдеткіштерге, тамақтандыруға арналған түтіктерге және адамның тіршілігін сақтау үшін қолданылатын басқа шараларға байланысты өмірді қолдау шешімдерін қабылдау
• реанимация жасамауға (DNR) қол қоюды таңдау, сондықтан адам тыныс алса, құтқару шаралары қолданылмайды

Бұл қатысатын дәрігерлермен терең талқылауды қажет ететін күрделі шешімдер.

Егер адамның өмірлік еркі немесе медициналық сенімі болмаса, адвокатпен сіздің құқықтарыңыз бен міндеттеріңіз туралы кеңесу пайдалы болады.

Осы штаттағы жеке адамдардың болашағы қандай?

Білмеген және жауапсыз күйдегі адамдар минималды саналы күйге ауыса алады.

Кейбіреулер біртіндеп есін жинайды. Кейбіреулер мидың барлық функциясын жоғалтады. Кімнің қалпына келетінін дәл болжаудың мүмкіндігі жоқ. Қалпына келтіру:

• жарақаттың түрі мен ауырлығы
• адамның жасы
• адам штатта қанша уақыт болды

Білмеген және жауап бермейтін неврологиялық күй 4 аптадан артық созылғанда, оны тұрақты вегетативті күй (ПВС) деп атайды.

Бір ай бойы бейхабар және жауапсыз неврологиялық күйде болатын ТБИ-мен ауыратындардың арасында 50 пайызға жуығы есіне түседі. Кейбіреулер созылмалы мүгедектікпен қалуы мүмкін. Ауру немесе мидың жарақатсыз жарақатын сезінген адамдар үшін қалпына келтіру қиынырақ болуы мүмкін.

Бұл PVS болып саналады, егер ол:

• жарақатсыз ми жарақатынан туындаған және 6 айдан астам уақытқа созылған
• TBI-ге байланысты және 12 айдан астам уақытқа созылды

Қалпына келтіру әлі де болуы мүмкін, бірақ бұл екіталай. Ұзақ уақыттан кейін есін жиған адамдар миының зақымдануы салдарынан ауыр мүгедектікке ұшырауы мүмкін.

Бұдан кейін не күтуге болады

Қалпына келтірудің алғашқы белгілері «Менің қолымды қыс» сияқты қарапайым бағыт бойынша болуы мүмкін. Адам басын изеп, бір нәрсеге қолын созып немесе ыммен сөйлесуге тырысуы мүмкін.

Алдымен олар минималды түрде болуы мүмкін, сондықтан прогресс тоқтап, біртіндеп жақсаруы мүмкін.

Қалпына келтіру әр адамға әр түрлі болады. Мұқият бағалаудан кейін дәрігер олардың жалпы көзқарасы туралы және сіз көмектесу үшін не істей алатыныңыз туралы көбірек ақпарат бере алады.

Төменгі жол

Неврологиялық жағдайдың бейхабар және жауапсыз болуы мидың өлі болуымен бірдей емес.

Сіздің миыңыз әлі де жұмыс істейді, сіз ұйқыдан ояну циклында жүресіз. Бірақ сіз өзіңіз туралы білмейсіз және қоршаған ортамен қарым-қатынас жасай алмайсыз. Бұл неврологиялық жағдай, әдетте, комадан кейін жүреді.

Емдеу негізінен демеуші емді қамтиды. Қалпына келтіру көбінесе мидың зақымдану дәрежесіне байланысты. Әр жағдай ерекше.

Қатысушы дәрігер сізге көбірек және не күтуге болатындығын түсінуге көмектеседі.