Барлығы үшін дәрі: бұл не және ол қалай жұмыс істейді?
Мазмұны
- Не болып табылады жалпы жоспарыны?
- Медициналық дәрі-дәрмектер қалай жұмыс істейді?
- Әр түрлі кіріс кронштейндерінен тыс шығындар қандай болуы мүмкін?
- Сіз дәрігеріңізді ұстай аласыз ба?
- Жеке сақтандыру әлі де қол жетімді бола ма?
- Алдыңғы шарттар жабыла ма?
- Medicare All for денсаулық сақтау жүйесінің барлық мәселелерін шеше ала ма?
- Медицина бәрі үшін болады деп айтайық. Өту қалай жүреді?
- Medicare All for All қалай қаржыландырылады?
- Күтім сапасы төмендей ме?
- Medicare for All мүмкіндігі қаншалықты мүмкін?
Біреулерден «Medicare for All» идеясы туралы, яғни барлық американдықтар үшін медициналық сақтандырудың ұлттық жоспары туралы не ойлайтынын сұраңыз, сіз екі пікірдің бірін естисіз: Біріншісі, бұл керемет болып көрінеді және елді қалпына келтіре алады. денсаулық сақтау жүйесі бұзылған. Екіншіден, бұл біздің елдің денсаулық сақтау жүйесінің құлдырауы болар еді.
Сіз не естімейтін шығарсыз? Medicare All for шын мәнінде не әкелетіні және сізге қалай әсер етуі мүмкін екендігі туралы нақты, нақты негізделген түсінік.
Бұл қазір өте өзекті тақырып. 2020 жылы АҚШ-тағы президенттік сайлаулардың барлығында «Медикер үшін барлығы» Демократиялық партияның негізгі дау-дамайына айналды. Сенаторлар Берни Сандерс пен Элизабет Уорреннің бұрынғы вице-президент Джо Байден мен сенатор Ами Клобучардың қол жетімді күтім туралы заңға (ACA) енгізілген реформаларға құштарлығы, Америкада денсаулық сақтауды қалай жақсартуға болатындығы сайлаушылар үшін бөлгіш мәселе болып табылады.
Сонымен қатар, бұл сіздің күнделікті өміріңізге қалай әсер ететінін бағалау үшін әртүрлі саясаттар арасындағы айырмашылықтарды анықтау қиынға соғуы мүмкін. Осы бөлгіш саяси климаттағы басқа сұрақ: Вашингтондағы саяси жоспарлардың кез-келгені партизандық бөлінісімен және саясаттың әрекетсіздігімен айқындалады ма?
Барлығына Medicare мағынасын және сол кездегі саясат Американың денсаулықты қамту тәсіліне қалай әсер ететінін түсіну үшін денсаулық сақтау мамандарынан сіздердің ең маңызды сұрақтарыңызға жауап беруін сұрадық.
Не болып табылады жалпы жоспарыны?
Барлығы Medicare туралы ең үлкен қате түсініктердің бірі - бұл жай ғана бір үстелдегі ұсыныс.
Джорджтаун университетінің медициналық сақтандыруды реформалау орталығының ғылыми-зерттеу факультетінің мүшесі, Дж.Д., ДжД, Кэти Кит: «Шындығында, онда көптеген түрлі ұсыныстар бар», - деп түсіндірді.
«Көптеген адамдар барлық ұсыныстарға арналған ең танымал дәрі-дәрмек туралы ойлайды, бұл сенатор Берни Сандерс пен Роман Прамила Джаяпал қаржыландырған заң жобаларында көрсетілген. Денсаулық сақтау саласындағы мемлекеттік бағдарламалардың рөлін кеңейтетін бірқатар ұсыныстар бар », - деді ол.
Осы жоспарлардың барлығы топтасуға бейім болғанына қарамастан, «әртүрлі нұсқалардың арасында маңызды айырмашылықтар бар», - дейді Кейт, «денсаулық сақтау саласында біз білетініміздей, айырмашылықтар мен бөлшектер шынымен маңызды».
Кайзер жанұялық қорының мәліметтері бойынша, Сандерс пен Джаяпалдың шоттары (1129 және H. 1384 ж. Сәйкес) көптеген ұқсастықтарға ие, мысалы:
- жан-жақты пайдасы
- салық қаржыландырылады
- барлық жеке медициналық сақтандыруды, сондай-ақ қазіргі Medicare бағдарламасын алмастыру
- өмір бойы қабылдау
- сыйлықақылар жоқ
- стандарттарға сәйкес келетін барлық мемлекеттік лицензияланған, сертификатталған провайдерлер өтініш бере алады
Басқа вексельдер бір жолғы төлеушілердің денсаулығын сақтандыруға сәл басқаша әсер етеді. Мысалы, олар сізге жоспардан бас тартуға, бұл медициналық көмекті тек Medicaid-ке сәйкес келмейтін адамдарға ұсынуға немесе оны 50-ден 64 жасқа дейінгі адамдарға жарамды етуге құқылы болуы мүмкін.
Қазіргі президенттік демократиялық бастауыш туралы айтатын болсақ, бастапқыда шамамен 30 кандидат бар болғандықтан, Medicare for All қолдауы Сандерс сызығымен «прогрессивті» болып саналатын және құлап кететіндерге лакмус сынақтарын ұсынды. Обама әкімшілігі ұсынған қолданыстағы жүйені құру жағында.
Демократиялық саладағы қалған үміткерлердің ішінен Уоррен гипотетикалық бірінші мерзім ішінде барлық жоспарға арналған дәрі-дәрмектерді толықтай жүзеге асыратын жалғыз басты үміткер. Осы жоғарғы деңгейден тыс жерде Гавайиадан келген конгрессмен Тульси Габбард та барлық тәсілдерге арналған дәрі-дәрмекпен айналысады.
Уорреннің жоспары Сандерс есептегі мақсаттарға ұқсас. Ол осы жүйені кезең-кезеңмен жүргізуді жақтады. Президенттік өмірінің алғашқы 100 күнінде ол атқарушы билікті жоғары сақтандыру және рецепт бойынша дәрі-дәрмектің құнын басқару үшін пайдаланып, адамдардың таңдауы бойынша үкіметтің Medicare жүйесін таңдауға жол ашады.Уоррен науқанының веб-сайтында айтылғандай, ол өзінің үшінші жылының аяғында ол «Медициналық дәрі-дәрмектің барлығы үшін» жүйесіне толықтай көшу үшін заң шығаруды жақтайды.
Осы сайлау цикліне дейін осы жоспарлардың қалай жүзеге асырылатыны туралы дау-дамай болды. Мысалы, басқа да жоғары үміткерлер Уоррен мен Сандерс алға тартқан тәрізді қатаң Medicare үшін саясатты жақтамауы мүмкін. Оның орнына, басқа үміткерлер тобының бағыты ACA ұсынатын қамтуды кеңейтуге бағытталған.
Индиана штатының бұрынғы Бенд, мэрі Пит Буттигиг өзінің акциясы «Барлығы үшін дәрі-дәрмек» деп атайды. Бұл дегеніміз, үміткердің веб-сайтына сәйкес, үкіметтің қолдауымен медициналық дәрі-дәрмектер жеке денсаулық сақтау жоспарын таңдаумен бірге болуы мүмкін.
Қалған кандидаттардың қолдауы мүмкін, мүмкін осы мақсатқа жұмыс істейді. Байден ACA-ны жақсартуға бағытталған науқан жүргізіп жатыр. Миннесота сенаторы Эми Клобучар мен Нью-Йорктың бұрынғы мэрі Майкл Блумберг те осы белумалистік көзқарасты қолдайды.
Джон МакДоноуг, DrPH, MPA, Гарвард Т.Х. денсаулық сақтау саясаты және менеджмент кафедрасының қоғамдық денсаулық сақтау практикасы профессоры. Чан Қоғамдық денсаулық мектебі және атқарушы және үздіксіз кәсіби білім беру директоры, Medicare үшін барлық пікірталастар медиа-аналитиктер мен саяси мүгедектер арасында «пікірталас үшін немесе қарсы» деп аталғандықтан, атмосфера ерекше мазасыздыққа айналды.
Макдоно бұған дейін АҚШ-тың Сенаттың денсаулық сақтау, білім, еңбек және зейнетақымен қамсыздандыру комитетінде ұлттық денсаулық сақтауды реформалау жөніндегі аға кеңесші ретінде жұмыс істегенін ескере отырып, белгілі нәрсе.
«Демократиялық пікірталастардағы басқа мәселелер онша оңай талқыланбайды және бұл денсаулық сақтау жүйесін реформалауға деген жалпы қызығушылыққа байланысты осы мәселенің басымдылығын түсіндіруге көмектеседі», - деді ол денсаулық сақтау жүйесіне.
Медициналық дәрі-дәрмектер қалай жұмыс істейді?
Үстелдегі қолданыстағы заңнамаға Сандерс пен Джаяпал шоттары сияқты «қарапайым түсініктеме бұл төлемдер АҚШ-ты қазіргі көп төлеуші денсаулық сақтау жүйесінен бірыңғай төлеуші жүйе деп аталатын жүйеге ауыстырады» деп түсіндірді. Кит.
Дәл қазір бірнеше топ медициналық көмекке ақы төлейді. Бұған Medicare және Medicaid сияқты бағдарламалар арқылы жеке медициналық сақтандыру компаниялары, жұмыс берушілер және үкімет кіреді.
Жалғыз төлеуші - бұл көптеген тәсілдерге арналған қолшатыр. Негізінде, бір төлеуші «Жалпы ішкі медицина журналы» терминінің анықтамасына сәйкес сіздің салықтарыңыз бүкіл халықтың денсаулығына жұмсалатын шығындарды жабады дегенді білдіреді. Мақсат Канада, Ұлыбритания және Австралиядағыдай бірыңғай мемлекеттік қаржыландырылатын денсаулық сақтау жүйесіне арналған.
Дәл қазір Америка Құрама Штаттарында бірнеше топ медициналық көмекке ақы төлейді. Бұған Medicare және Medicaid сияқты бағдарламалар арқылы жеке медициналық сақтандыру компаниялары, жұмыс берушілер және үкімет кіреді.
Бізде бар жүйе Американың денсаулық жүйесін ғаламдық сахнадағы құрдастарынан алшақ аралға орналастырады.
Мәселен, Достастық қоры Құрама Штаттар «сапа, тиімділік, күтімге қол жетімділік, теңдік және ұзақ, сау және өнімді өмір сүру қабілеті бойынша» соңғы орында екенін хабарлады. Бұл алты ірі индустриалды елдермен салыстырылады - Австралия, Канада, Германия, Нидерланды, Жаңа Зеландия және Ұлыбритания. Америка Құрама Штаттары үшін тағы бір күмәнді мәртебе? Бұл жерде жүйе ең қымбат.
«Барлығына арналған дәрі-дәрмектерде бізде біртұтас құрылым болады - бұл жағдайда федералды үкімет - денсаулық сақтау саласына ақша төлейді», - деді Кейт. «Бұл жеке медициналық сақтандыру компаниялары мен жұмыс берушілердің медициналық сақтандыруды төлеу мен медициналық қызметке ақы төлеудегі рөлін айтарлықтай азайтады».
Қазіргі Medicare бағдарламасы мүлдем жойылмайды.
«Ол сонымен бірге бәріне де кеңейтіліп, қазіргі уақытта Медикер қамтымайтын әлдеқайда сенімді артықшылықтарды (мысалы, ұзақ мерзімді күтім) қосады» деді Кит.
Әр түрлі кіріс кронштейндерінен тыс шығындар қандай болуы мүмкін?
Кейбір интернеттегі қастандық теориялары «Сандерс пен Джаяпал заңдары бойынша денсаулық сақтау саласына байланысты шығындар іс жүзінде болмайды» деп ескертеді. «Заң жобалары шегерімдерге, кепілдендіруге, қосымша ақы төлеуге тыйым салады және медициналық қызметтерге және медициналық дәрі-дәрмектердің бәріне арналған заттар үшін күтпеген медициналық төлемдерге тыйым салады».
Бағдарламада қарастырылмаған қызметтерге кейбір шығындарды төлеуге тура келуі мүмкін, «бірақ пайдасы өте зор, сондықтан мұндай жағдай жиі болатыны түсініксіз», - деді Кит.
Jayapal заңы толығымен тыйым салады барлық шығындарды бөлу. Сандерс заңы рецепт бойынша дәрі-дәрмек сатып алуға жылына 200 доллардан асатын шектеулі шығынды қарастыруға мүмкіндік береді, бірақ бұл федералдық кедейлік деңгейінің 200 пайызынан төмен кірісі бар адамдарға немесе отбасыларға қолданылмайды.
Роза Де Лауроның (Д-Конн) және Ян Шаковскийдің (D-Ill) «Америкаға арналған дәрі-дәрмектер актісі» сияқты басқа ұсыныстары табысы аз адамдар үшін, бірақ табысы жоғары адамдар үшін шығындарды азайтады. кронштейндер көп төлейтін еді: жеке адамдар үшін жыл сайынғы шығындардан 3500 долларға дейін немесе отбасы үшін 5000 долларға дейін.
Сіз дәрігеріңізді ұстай аласыз ба?
Бұл көптеген адамдар үшін жабысатын нүкте - және неге жоқ? Сіз сенім артатын дәрігерді табуға уақыт кетуі мүмкін және сіз жасағаннан кейін бұл қарым-қатынастан бас тартқыңыз келмейді.
Жақсы жаңалық: «Барлық заң жобалары бойынша дәрі-дәрмектер қазіргі провайдерлер жүйесінде құрылады, сондықтан Medicare-ді қабылдайтын дәрігерлер мен ауруханалар мұны жалғастыра беруі мүмкін», - деді Кит.
Әзірге барлық провайдерлер бола ма, жоқ па, белгісіз таңдау бағдарламаға қатысу үшін, өйткені олар қазірден талап етілмейді.
«Заң жобаларында» жеке төлем «опциясы бар, онда провайдерлер мен жеке тұлғалар медициналық қызметке ақы төлеуді өздері келіседі, бірақ бұл Medicare for All бағдарламасынан тыс болуы мүмкін, сондықтан олар алдын-ала белгілі бір талаптарды орындауы керек. - деп түсіндірді Кит.
Жеке сақтандыру әлі де қол жетімді бола ма?
Сандерс пен Джаяпал шоттары да, Уоррен сияқты ұсыныстар да жеке медициналық сақтандыруға қазіргідей жұмыс істеуге мүмкіндік бермейді.
Шын мәнінде, Сандерс пен Джаяпалдың қолданыстағы заңдары «жұмыс берушілер мен сақтандыру компанияларына Medicare for All» бағдарламасы бойынша берілетін артықшылықтарды қамтитын сақтандыру ұсынуға тыйым салады », - дейді Кейт. «Басқаша айтқанда, сақтандырушылар Medicare барлығына пайдасы мен қызметтерін қайталайтын қамтуды ұсына алмады».
Егер 2018 жылы жұмыс берушіге негізделген отбасылық медициналық көмектің орташа құны жылына шамамен 20000 доллардан 5 пайызға дейін өскенін ескерсек, бұл жаман нәрсе емес.
Медициналық сақтандырусыз американдықтардың саны да 2018 жылы 27,5 млн адамға дейін өсті, делінген АҚШ-тың халық санағы бюросының қыркүйекте жасаған есебінде. Бұл 2013 жылы АСА күшіне енгеннен бері сақтандырылмаған адамдардың алғашқы өсімі.
«Медициналық дәрі-дәрмектің барлығы» опциясы қазіргі кездегі медициналық көмекке қол жетімділігі жоқ адамдардың көп бөлігін қамтуы мүмкін.
Buttigieg өзінің «Барлығын қалайтындарға арналған дәрі-дәрмектер» ұсынысы арқылы жеке сақтандырушылармен бірге мемлекеттік опционның қатар өмір сүруі ірі сақтандыру компанияларын «баға бойынша бәсекелесуге және шығындарды төмендетуге» мәжбүр етеді дейді.
Бұл Буттигигің көзқарасын сыншылардың сұрақтарын тудырды, олар қазіргі сақтандыру саласына бұрынғыдай жұмыс істеуге мүмкіндік береді, іс жүзінде «реформалар» жүрмейді. Бұрынғы қорғаушы Wendell Potter-тің бұрынғы сақтандыру басқармасы Twitter-дегі танымал твиттерде былай деп жазды: «Бұл менің сақтандыру саласындағы ескі пікірлерімді толғандырады, өйткені Питтің жоспары банкроттық кезінде үлкен пайда әкелетін жүйені сақтайды. және миллиондарды өлтіру »
Алдыңғы шарттар жабыла ма?
Иә. Қол жетімді күтім туралы заңға сәйкес, медициналық сақтандырушы сіздің денсаулығыңызға байланысты сізге қызмет көрсетуден бас тарта алмайды. Бұған қатерлі ісік, қант диабеті, астма және тіпті жоғары қан қысымы жатады.
ACA алдында жеке сақтандырушыларға болашақ мүшелерді таратуға, жоғары сыйлықақыларды алуға немесе денсаулық тарихыңызға байланысты жеңілдіктерді шектеуге рұқсат етілді.
Барлық жоспарларға арналған дәрі-дәрмектер ACA сияқты жұмыс істейді.
Medicare All for денсаулық сақтау жүйесінің барлық мәселелерін шеше ала ма?
«Адал, бірақ осы кезеңдегі қанағаттанарлықсыз жауап« бұл байланысты », - деді Кит.
«Бұл Америка Құрама Штаттарында денсаулық сақтау саласына төленетін көптеген өзгертулерді қажет ететін жаңа, өте өршіл бағдарлама болар еді. Болжамсыз салдары болуы мүмкін және кейбіреулер үшін, ең болмағанда жоғары салық түрінде басқа шығындар болуы мүмкін », - деді ол.
Егер вексельдер қағаз жүзінде көрінетін болса, нақты өмірде де жұмыс істей ме? «Адамдарды дәрі-дәрмектерден шығынды оқшауландыруға болатындығы, рецепт бойынша жоғары шығындар және аурухананың күтпеген төлемдері сияқты», - дейді Кит.
Медицина бәрі үшін болады деп айтайық. Өту қалай жүреді?
Бұл модельдің қаншалықты бұзылатындығына байланысты », - деді Алан Вайл, Дж.Д., MPP, Денсаулық сақтау мәселелерінің бас редакторы, денсаулық сақтау саласындағы саясат және ойлау журналы.
«Егер біз жеке сақтандырудың барлығын жоққа шығарып, барлығына Medicare картасын берсек, оны жас топтары қолдануы мүмкін», - деді Вейл.
Адамдар ауысу үшін бірнеше жыл қажет болады, және сіздің кезегіңіз келгенде, «сіз жеке қамтудан және осы жоспарға көшесіз», - деді Вайл. «Қазір провайдерлердің көпшілігі Medicare-ді қабылдайтындықтан, бұл қиын емес».
Қазіргі Medicare бағдарламасы шынымен болса да. Ол негізгі шығындарды өтегенімен, көптеген адамдар медициналық көмектің жеке жоспарына ұқсас Medicare Advantage үшін қосымша ақы төлейді.
Егер заң шығарушылар мұны сақтауға шешім қабылдаса, ашық қабылдау қажет болады.
«Сізге жай ғана карта жіберіліп қана қоймайды, сонымен қатар бес жоспарды таңдай аласыз», - деді Вейл. «Бұл опцияны сақтаңыз және бұл күрделілік қабатын ұсынады».
Бір жолғы денсаулық сақтау жүйесінің сәулетшілері Medicare-ді тек 65 жастан асқан адамдарға жарамсыз етіп жасауы керек.
«Сізге төлем кодтары мен төлем ставкаларын қарастырып, қазіргі уақытта Medicare-ге қатысы жоқ педиатрлар мен провайдерлерді көптеп тіркеу керек», - деді Вайл. «Сахна артында көп нәрсе жасау керек»
Medicare All for All қалай қаржыландырылады?
Ерекшеліктер жоспарлаудың аз жоспарларын өзгертеді. Мысалы, Jayapal заң жобасында Medicare for All федералды үкімет қаржыландырады, әйтпесе Медикерге, Медикайдқа және денсаулық сақтау қызметтеріне ақы төлейтін басқа федералды бағдарламаларға кететін ақшаны пайдаланады.
Бірақ сіз оған барған кезде барлық жоспарларды қаржыландыру салыққа түседі.
Бұл әлі естілгендей қорқынышты болмауы мүмкін.
«Сіз [медициналық сақтандыру] жарналарын төлемейсіз», - деп атап өтті Уайл.
Дәл қазір сіз жұмыс беруші сіздің денсаулығыңызға тигізетін пайдасының бір бөлігін төлейді деп айта алсаңыз да, «экономистер бұл сіздің қалтаңыздан шығады дейді», - деді Вайл. «Сіз сонымен қатар кеңседе қосымша төлемдер мен шегерімдер төлейсіз».
Барлық ұсыныстарға арналған Medicare бағдарламасында қазір медициналық сақтандыруға төлейтін ақшаның бір бөлігі салыққа ауыстырылады.
Күтім сапасы төмендей ме?
«Жалғыз төлеушіге арналған медициналық сақтандыруға риторикалық жауап - бұл үкіметтің бақылауындағы медициналық қызмет. Содан кейін үкімет сіз алатын және алмайтын қамқорлық туралы және сіз көретін адамдар туралы маңызды шешімдер қабылдайды деп дау айту үшін пайдаланылды », - деді Вейл.
Бірақ бәріне арналған Medicare сізге жеке сақтандырудан гөрі таңдау жасай алады.
«Медикердің көмегімен сіз кез-келген дәрігерге бара аласыз», - деді Вейл. «Менің жеке сақтандыруым бар және кімде кездесетініне қатысты шектеулер көп».
Medicare for All мүмкіндігі қаншалықты мүмкін?
Жақында, мүмкін, бірақ жақында емес, деп Вайл ойлайды.
«Менің ойымша, біз саяси тұрғыдан екі елге бөлінеміз» деп түсіндірді ол. «Мен біздің саяси процесті осы ауқымда өзгеріске қабілетті деп санамаймын».
Сонымен қатар, медицина қызметкерлері, заң шығарушылар, саясатты жасаушылар және сақтандыру провайдерлері бұл өзгерістің нені білдіретінін бастарына тигізуге тырысады.
Оңтайлы жақтың екінші жағында Макдоно Medicare for All қазіргі әлемде Геркулян міндетін орындау үшін қажет болатынын айтады - бөлінген АҚШ конгресі.
Макдоно өзінің көзқарасы бойынша «қаржылық және әкімшілік тұрғыдан, барлық адамдар үшін Medicare-ге қол жеткізуге болады, кейбір елеулі бұзылулар мен шатасуларды сенімділік ретінде таниды» деді.
Денсаулық сақтау саласын реформалаудың кез-келген жол картасын қарастыра отырып, Макдоно егер демократтар сенатты кемінде 60 дауыспен бақылауға алмайынша: «Барлығына арналған дәрі-дәрмектер 2021 жылы, тіпті президент Сандерспен де қол жетімді болмайды» деді.
«Дәл қазір, партизан емес сауалнамалар бойынша, АҚШ сенатында демократтардың көпшілікті ұстап қалуы 50 пайыздан аз», - деп қосты ол.
Бұл мәселе бойынша азаматтар сауалнама жүргізген кезде, олар Medicare for All тұжырымдамасы жақсы болатындығына келіседі, деді Вейл. «Бірақ сіз қамтуды қысқарту туралы және салықтардың өсу мүмкіндігі туралы сөйлескен кезде, адамдардың қолдауы әлсірей бастайды», - деді ол.
Кайзер отбасылық қоры 2019 жылдың қараша айында жарияланған сауалнамада Medicare-дің барлық ауысуларға деген көзқарасы олардың қандай детальдарға байланысты болатындығын көрсетеді. Мысалы, ересектердің 53 пайызы Medicare for All, ал 65 пайызы қоғамдық таңдауды қолдайды. Демократтардың ішінде 88 пайызы көпшілікке арналған опцияны қолдайды, ал 77 пайызы «Барлығына арналған дәрі-дәрмекті» қалайды. Біраз мұқият қарасаңыз, денсаулық сақтауды реформалауға деген көзқарас күрделене түседі.Барлығына арналған дәрі-дәрмектер көп салықты талап етеді деп сипатталған кезде, бірақ әлі де қалталы шығындар мен сыйлықақыларды алып тастағанда, қолайлылық жалпы ересектерден 48 пайызға дейін төмендейді. Бұл салықтың өсуі, бірақ денсаулық сақтаудың жалпы шығындарының төмендеуі ретінде сипатталған кезде ол 47 пайызға дейін төмендейді. Біздің қазіргі денсаулық сақтау жүйесі тұрақты емес деген пікірдің өсіп келе жатқандығына қарамастан, «сізде бар нәрсені басқаруды үйренесіз», - деп толықтырды Уайл.
Басқаша айтқанда, сіз өзіңіздің медициналық сақтандыруыңызды жек көресіз, бірақ сіз оның қаншалықты қорқынышты екенін түсінесіз.
Вайл «қысым элементтері» Medicare туралы пікірталастарды «Барлығы үшін маңызды емес» деп бастауы мүмкін деп санайды. Мысалы, денсаулық сақтау жүйелері жедел медициналық көмек орталықтарын біріктіру мен сатып алуды жалғастырады. Бағалар өседі.
Қоғамдық наразылық үкіметті уақыт өткен сайын денсаулық сақтау жүйесіне кіруге және реттеуге мәжбүр етуі мүмкін.
«Егер сізде шоғырландырылған, реттелетін өндіріс болса, бұл бірыңғай төлеушіден ерекшеленбейді», - деді ол.
Бұл сіз ойлағаннан өзгеше болмауы мүмкін - сіздің денсаулығыңызға (және сіздің әмияныңызға) - сіз күткеннен де жақсы.
Брайан Мастрояннидің қосымша репортажы
Біз Кеңес Береміз
Науқасты төсектен мүгедектер арбасына ауыстыру
