Прогрессивті NSCLC-ді емдеу: еміңіз тоқтаған кезде не істеу керек

Мазмұны

• Шолу
• Соңғы емдеулер қандай?
• Мақсатты терапия
• Иммунотерапия
• Мен клиникалық зерттеулерге қарауым керек пе?
• Қосымша терапия туралы не айтуға болады?
• Дәрігерден не сұрау керек
• Ұшып кету

Шолу

Кішкентай емес жасушалық өкпенің қатерлі ісігін (NSCLC) басқару туралы айтатын болсақ, ең бастысы - сіздің емдеу жоспарыңыз жұмыс істейтініне көз жеткізу. NSCLC-тегі әртүрлі мутацияларға байланысты, ең жақсы емдеу әдісі туралы емес, ең жақсы емдеуді табу керек сен үшін. Сіздің қазіргі емдеу жұмысыңыз тоқтағандықтан, бұл сізде мүмкін емес дегенді білдірмейді.

Міне, емдеудің нұсқалары, дәрі-дәрмектерді сынақтан өткізу және балама терапия туралы білуіңіз керек, сондай-ақ емдеу нәтижесіз болған кезде дәрігерден не сұрау керек.

Соңғы емдеулер қандай?

NSCLC емдеуге хирургия, сәулелік, химиотерапия және тіпті иммунотерапия сияқты емдеу әдістерінің біреуі немесе жиынтығы кіруі мүмкін. Соңғы жылдары емдеу көп өзгерді, өйткені зерттеушілер NSCLC-де көптеген генетикалық мутациялар тапты, сондай-ақ мутация қалай жұмыс істейтіні туралы жаңа білім алды. Осы мутациялардың кейбіреулеріне бағытталған жаңа терапиялардың көмегімен қазір бұрынғыдан гөрі көп нұсқалар бар.

Кейде мақсатты терапия тиімсіз болады. Келесі қадам басқа дәрі немесе мақсатты дәрі-дәрмектер мен химиотерапия жиынтығы болуы мүмкін.

Мақсатты терапия

Бұл препараттар EGFR мутациясына бағытталған:

• афатиниб (Гилотриф)
• гефитиниб (Иреса)
• некитумумаб (Портразца)
• эрлотиниб (Тарчева)

Кейбір жағдайларда, мақсатты терапия жұмысын тоқтатады, өйткені сіз басқа мутацияға ие болдыңыз. Егер сізде EGFR мутациясы болса, генетикалық сынақтар T790M мутациясын жасағаныңызды көрсетуі мүмкін.

Осимертиниб (Тагриссо) - дәл осы мутацияға бағытталған жаңа дәрі. Ол EGFR мутациясына бағытталған дәрі-дәрмектерге жауап бермейтін немесе жауап бермеген метастатикалық NSCLC қолдану үшін мақұлданған.

ALK мутациясына бағытталған дәрілерге мыналар жатады:

• алектиниб (Alecensa)
• бригатиниб (Алунбриг)
• серитиниб (Зикадия)
• кризотиниб (Xalkori), оны ROS1 мутациясы үшін де қолдануға болады

Басқа мақсатты терапияға кіреді:

• BRAF мутациясына арналған dafafenib (Tafinlar)
• MEK мутациясына арналған траметиниб (Mekinist)
• бвасицумаб (Авастин) және рамуцирумаб (Кирамза) ісіктердің жаңа қан тамырларының пайда болуын болдырмайды

Иммунотерапия

Иммунотерапия - бұл иммундық жүйені қатерлі ісікпен тиімді күресудің жолы. NSCLC-мен емделуге болады:

• atezolizumab (Tecentriq)
• ниволумаб (Опдиво)
• пембролизумаб (Кейтруда)

Сіздің дәрігеріңіз жасыңызға, денсаулығыңызға және генетикалық мутацияларыңызға байланысты ұсыныстар жасайды. Жеке емдеу мақсаттарын, мысалы, сіздің өміріңіздің сапасына әсер етуді ескеру қажет.

Мен клиникалық зерттеулерге қарауым керек пе?

Клиникалық зерттеулер тәжірибелік емдеудің қауіпсіздігі мен тиімділігін тексеруге арналған. Сынақтар әдетте қатерлі ісік түріне және сатысына байланысты болады. Алдыңғы емдеу, жас және жалпы денсаулық жағдайлары да қарастырылуы мүмкін.

Клиникалық сынақтың бір бөлігі бола отырып, сіз басқа жерден таба алмайтын инновациялық және тәжірибелік препараттарға қол жеткізе аласыз. Олар NSCLC-дің әртүрлі типтері мен сатыларына арналған әртүрлі емдеулерді тексеретіндіктен, сіз қайда емделсеңіз де, сіз сәйкес бола аласыз.

Сіздің дәрігеріңіз тиісті клиникалық зерттеулерді табуға көмектесе алады. Клиникалық зерттеулер туралы қосымша ақпарат алу үшін Ұлттық онкологиялық институттың мәліметтер базасына немесе ClinicalTrials.gov сайтына кіріңіз.

Қосымша терапия туралы не айтуға болады?

Қосымша терапия емдеу симптомдары мен жанама әсерлерін жеңілдетуге көмектеседі. Көбісі сізге зиян тигізбейді, бірақ кейбіреулер мүмкін. Қосымша терапияны бастамас бұрын дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Акупунктура ауырсынуды және жүрек айнуын жеңілдетуге көмектесетіндігі айтылған. Бұл инелерді қолданумен байланысты, егер сіз қан жұқаратын болсаңыз немесе қан саны аз болса, оны ескермеуіңіз керек. Әрдайым акупунктур маманының дайындалғанын және лицензияланғанын және тиісті гигиеналық ережелерді ұстанғандығын тексеріңіз.

Массаж терапиясы сізге демалуға және мазасыздық пен ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі. Кейбір массаж терапевттері қатерлі ісік ауруымен ауыратын адамдармен жұмыс істеуге үйретілген. Сізде ісік, хирургиялық жаралар немесе ауырсыну бар жерде сөз сөйлеңіз.

Йога мен тай Ақыл-ой байланысын дамыту үшін терең тынысты жұмсақ қозғалыстармен біріктіріңіз. Бұл сіздің жалпы денсаулығыңызға көмектеседі, демалуға және түнгі ұйқыны жақсарта аласыз. Ауырсынуды тудыратын немесе тыныс алуды қиындататын қозғалыс пен позадан аулақ болыңыз.

Медитация және гипноз сонымен қатар релаксацияға және мазасыздықты азайтуға көмектеседі.

Сіздің ақылыңыз денеңіз сияқты маңызды, сондықтан сіз шығармашылық арт-терапиядан пайда көре аласыз. Бұл музыка, кескіндеме немесе қолөнер болсын, бұл іс-шаралар көркем шығарманы ұсыну кезінде демалуға көмектеседі. Көңіл көтеру де өмірдің маңызды бөлігі.

Сіз жейтін тамақ сіздің денеңізге және сіздің санаңызға әсер етеді. Диетолог немесе тамақтану бойынша кеңесші сізге ең жақсы тамақтану керек екендігіне көз жеткізе алады. Жаңа диеталық қоспалар немесе шөптерді емдеуден бұрын дәрігермен сөйлесіңіз, өйткені олар дәрі-дәрмектермен әсер етуі немесе емделуге кедергі келтіруі мүмкін.

Дәрігерден не сұрау керек

Жақсы дәрігер сіздің күтіміңіздің белсенді қатысушысы болғыңыз келетіндігіңізді бағалайды. Сіздің барлық мәселелеріңіз талқылауға лайық.

Көптеген сұрақтар қойыңыз. Егер сіз жауапты толық түсінбесеңіз, түсініктеме сұраған дұрыс. Сондай-ақ, сұрақтарыңызды алдын-ала жазып, дәрігерге бару кезінде жазып алу немесе көмекке өзіңізбен бірге біреуді әкелген дұрыс.

Сөйлесуді бастау үшін бірнеше сұрақтар:

• Неліктен бұл емдеу жұмыс істемейді?
• Қазір менің ең жақсы нұсқам қандай және неге?
• Бұл терапияның ықтимал артықшылықтары мен қауіптері қандай?
• Бұл менің күнделікті өміріме қалай әсер етеді?
• Қандай қосымша терапия мен үшін қауіпсіз?
• Мен ескеруім керек клиникалық зерттеулер бар ма?

Енді сіз қатерлі ісік ауруын емдеуді қаламайтын кез келуі мүмкін. Дәрігерден кеңес алу үшін сіз мұны білуіңіз керек.

Егер сіз қатерлі ісік ауруын емдеуді тоқтатқыңыз келсе, терапияның барлық түрлерін тоқтатудың қажеті жоқ. Сіздің дәрігеріңіз паллиативті көмек туралы ақпарат бере алады, соның ішінде:

• ауырсынуды басқару
• тыныс алу терапиясы
• қосымша және балама терапия
• үйде және хосписте күтім жасау
• жергілікті қолдау топтары

Ұшып кету

Қорытынды: ҰМТК емі әркім үшін әр түрлі. Егер сіздің қазіргі терапияңыз жұмыс істемей қалса, бұл сізге мүмкін емес дегенді білдірмейді. Бұл сіздің дәрігеріңізбен келесі қадамдар, сіздің көзқарасыңыз және сіздің өміріңіздің сапасына қалай әсер ететіндігі туралы терең талқылаудың уақыты келді дегенді білдіреді.