Гиповолемиялық шок

Гиповолемиялық шок - бұл жедел қан жағдайы немесе басқа сұйықтықтың жоғалуы жүректің ағзасына жеткілікті қан құя алмауына әкеледі. Шоктың бұл түрі көптеген органдардың жұмысын тоқтатуы мүмкін.

Сіздің денеңіздегі қанның шамамен бестен бір бөлігін немесе одан көп мөлшерін жоғалту гиповолемиялық шок тудырады.

Қан жоғалту келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Кесілген жерлерден қан кету
• Басқа жарақаттардан қан кету
• Ішек қан кету, мысалы, асқазан-ішек жолында

Денедегі сұйықтықты басқа себептерден көп мөлшерде жоғалтқан кезде сіздің денеңіздегі айналымдағы қан мөлшері де төмендеуі мүмкін. Бұл мыналарға байланысты болуы мүмкін:

• Күйік
• Диарея
• Шамадан тыс терлеу
• Құсу

Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Мазасыздық немесе қозу
• Салқын, жабысқақ тері
• Шатасу
• Несеп шығарудың төмендеуі немесе болмауы
• Жалпы әлсіздік
• Бозғылт терінің түсі (бозару)
• Тез тыныс алу
• Терлеу, ылғал тері
• Санасыздық (жауапсыздық)

Қан жоғалту қаншалықты көп және жылдам болса, соғұрлым соғұрлым ауыр белгілер болады.

Физикалық емтихан шок белгілерін көрсетеді, соның ішінде:

• Төмен қан қысымы
• Дене температурасы төмен
• Жылдам импульс, көбінесе әлсіз және жіңішке

Тесттерге мыналар жатады:

• Қан химиясы, соның ішінде бүйрек функциясының сынақтары және жүрек бұлшықетінің зақымдануының дәлелін іздейтін тесттер
• Жалпы қан анализі (CBC)
• КТ, ультрадыбыстық немесе күдікті аймақтардың рентгенографиясы
• Эхокардиограмма - жүрек құрылымы мен жұмысын дыбыстық толқынмен тексеру
• Электрокардиограмма
• Эндоскопия - асқазанға аузына салынған түтік (жоғарғы эндоскопия) немесе колоноскопия (анус арқылы үлкен ішекке дейін қойылған түтік)
• Оң жақ жүректі (аққу-Ганц) катетерлеу
• Зәрді катетеризациялау (зәр шығаруды өлшеу үшін қуыққа салынған түтік)

Кейбір жағдайларда басқа тестілер де жасалуы мүмкін.

Дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Осы уақытта келесі әрекеттерді орындаңыз:

• Адамды жайлы және жылы ұстаңыз (гипотермияны болдырмау үшін).
• Адам қан айналымын арттыру үшін аяғын 12 дюйм (30 сантиметр) көтеріп, тегіс жатсын. Алайда, егер адамның басы, мойны, арқасы немесе аяғы жарақаттанса, онда олар бірден қауіп төндірмесе, адамның жағдайын өзгертпеңіз.
• Ауыз арқылы сұйықтық бермеңіз.
• Егер адамда аллергиялық реакция болса, білсеңіз, аллергиялық реакцияны емдеңіз.
• Егер адамды алып жүру керек болса, оны басын тегіс ұстап, аяғын көтеріп ұстауға тырысыңыз. Омыртқа жарақатына күмәнданған адамды қозғалмас бұрын бас пен мойынды тұрақтандырыңыз.

Ауруханада емдеудің мақсаты - қан мен сұйықтықты ауыстыру. Адамның қанына қан немесе қан препараттарын беру үшін тамыр ішіне (IV) жол қойылады.

Допамин, добутамин, эпинефрин және норадреналин сияқты дәрі-дәрмектер қан қысымын және жүректен шығарылатын қанның мөлшерін жоғарылату үшін қажет болуы мүмкін (жүрек қызметі).

Белгілері мен нәтижелері әр түрлі болуы мүмкін:

• Жоғалған қан / сұйықтық көлемі
• Қан / сұйықтық жоғалту жылдамдығы
• Ауру немесе жарақат жоғалтуды тудырады
• Қант диабеті және жүрек, өкпе, бүйрек аурулары немесе жарақат алуға байланысты созылмалы медициналық жағдайлар

Жалпы алғанда, шоктың жеңіл дәрежесі бар адамдар ауыр шокқа қарағанда жақсы нәтиже береді. Ауыр гиповолемиялық шок тез арада медициналық көмек көрсеткеннің өзінде өлімге әкелуі мүмкін. Егде жастағы ересектерде шоктың нәтижесі нашар болады.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Бүйректің зақымдануы (бүйрек диализі аппаратын уақытша немесе тұрақты пайдалануды қажет етуі мүмкін)
• Мидың зақымдануы
• Қолдың немесе аяқтың гангренасы, кейде ампутацияға әкеледі
• Ұстамалы жүрек ауруы
• Басқа органдардың зақымдануы
• Өлім

Гиповолемиялық шок - шұғыл медициналық көмек. Жергілікті жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз (мысалы, 911) немесе адамды жедел жәрдем бөлмесіне апарыңыз.

Шоктың алдын алу оны болғаннан кейін емдеуге тырысқаннан гөрі оңайырақ. Себептерді жылдам емдеу ауыр шоктың даму қаупін азайтады. Алғашқы медициналық көмек шокты бақылауға көмектеседі.

Шок - гиповолемиялық

Angus DC. Пациентке шок жағдайында қарау. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 98-тарау.

Құрғақ DJ. Гиповолемия және жарақаттық шок: хирургиялық емес басқару. Parrillo JE, Dellinger RP, редакциялары. Маңызды медициналық көмек: Ересектердегі диагностика және басқару принциптері. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 26-тарау.

Maiden MJ, Peake SL. Шокқа шолу. Берстен А.Д., Хенди Дж.М., редакция. Oh's қарқынды күтімі жөніндегі нұсқаулық. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 15-тарау.

Пускарич М.А., Джонс А.Е. Шок. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, редакциялары. Розеннің шұғыл медицинасы: тұжырымдамалар және клиникалық практика. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 6-тарау.