Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы

Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы (GERD) - бұл асқазанның мазмұны асқазаннан өңешке (тамақ түтігіне) ағып кететін жағдай. Тамақ аузыңыздан асқазанға өңешіңіз арқылы өтеді. GERD тамақ түтігін тітіркендіріп, күйдіргі және басқа белгілерді тудыруы мүмкін.

Тамақ жегенде тамақ тамақтан асқазанға өңеш арқылы өтеді. Төменгі өңештегі бұлшықет талшықтарының сақинасы жұтылған тағамның жоғары қозғалуына жол бермейді. Бұл бұлшықет талшықтары төменгі өңеш сфинктері (LES) деп аталады.

Бұлшықет сақинасы толығымен жабылмаған кезде, асқазанның мазмұны өңешке ағып кетуі мүмкін. Мұны рефлюкс немесе гастроэзофагеальді рефлюкс деп атайды. Рефлюкс симптомдарды тудыруы мүмкін. Асқазанның қатты қышқылдары өңештің қабығын да зақымдауы мүмкін.

Рефлюкс қаупінің факторларына мыналар жатады:

• Алкогольді қолдану (мүмкін)
• Хиатальды грыжа (асқазанның бір бөлігі диафрагмадан жоғары қозғалатын жағдай, бұл кеуде мен іш қуыстарын бөлетін бұлшықет)
• Семіздік
• Жүктілік
• Склеродерма
• Темекі шегу
• Тамақтанғаннан кейін 3 сағат ішінде жату

Жүрек күйдіргісі мен гастроэзофагеальді рефлюкс жүктілік кезінде туындауы немесе нашарлауы мүмкін. Симптомдарға кейбір дәрі-дәрмектер себеп болуы мүмкін, мысалы:

• Антихолинергиктер (мысалы, теңіз ауруларына қарсы дәрі)
• Бронхолитиктер демікпеге қарсы
• Қан қысымының жоғарылауы үшін кальций өзекшелерінің блокаторлары
• Паркинсон ауруы үшін допаминді белсенді препараттар
• Прогестин менструальды қан кету немесе босануды бақылау
• Ұйқысыздыққа немесе мазасыздыққа арналған седативтер
• Трициклді антидепрессанттар

Дәрі-дәрмектеріңіздің бірі күйдіргі тудыруы мүмкін деп ойласаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Провайдеріңізбен сөйлесусіз дәрі-дәрмекті ешқашан өзгертпеңіз немесе тоқтатпаңыз.

GERD жалпы белгілеріне мыналар жатады:

• Тамақ төс сүйегінің артында тұрып қалғанын сезу
• Жүректің күйдірілуі немесе кеудедегі ауырсыну
• Тамақ ішкеннен кейін жүрек айнуы

Аз кездесетін белгілер:

• Тағамның резервтік көшірмесін жасау (регургитация)
• Жөтел немесе сырыл
• Жұту қиын
• Хиккуптар
• Дауыстың қарлығуы немесе өзгеруі
• Ауырған тамақ

Иілу немесе жату кезінде немесе тамақ ішкеннен кейін симптомдар күшеюі мүмкін. Түнде симптомдар күшеюі мүмкін.

Егер сіздің белгілеріңіз жеңіл болса, сізге кез-келген тексерулер қажет болмауы мүмкін.

Егер сіздің симптомдарыңыз ауыр болса немесе олар сіз емделгеннен кейін қайта оралса, дәрігер жоғарғы эндоскопия (EGD) деп аталатын сынақтан өткізе алады.

• Бұл өңештің, асқазанның және жіңішке ішектің бірінші бөлігінің қабығын тексеруге арналған тест.
• Ол тамақпен енгізілген кішкентай камерамен (икемді эндоскоп) жасалады.

Сізге келесі тестілердің бірі немесе бірнешеуі қажет болуы мүмкін:

• Асқазан қышқылының аузынан асқазанға апаратын түтікке қаншалықты енетінін анықтайтын тест (өңеш деп аталады)
• Өңештің төменгі бөлігінің ішіндегі қысымды өлшеуге арналған тест (өңеш манометриясы)

Нәжістің жасырын қан сынағы өңештің, асқазанның немесе ішектің тітіркенуінен болатын қан диагнозын қоюы мүмкін.

Сіздің белгілеріңізді емдеу үшін өмір салтын көптеген өзгертулер жасай аласыз.

Басқа кеңестерге мыналар кіреді:

• Егер сізде артық салмақ немесе семіздік болса, көп жағдайда салмақ жоғалту көмектеседі.
• Түнде ауру белгілері күшейіп кетсе, төсектің басын көтеріңіз.
  
• Кешкі асты ұйықтар алдында 2-3 сағат бұрын ішіңіз.
  
• Аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) немесе напроксен (Aleve, Naprosyn) сияқты препараттардан аулақ болыңыз. Ауырсынуды жеңілдету үшін ацетаминофенді қабылдаңыз (Тиленол).
• Барлық дәрі-дәрмектерді көп мөлшерде сумен ішіңіз. Сіздің провайдеріңіз сізге жаңа дәрі бергенде, ол сіздің жүрегіңіздің күйіп кетуін нашарлататындығын сұраңыз.

Рецептсіз антацидтерді тамақтанудан кейін және ұйықтар алдында қолдануға болады, дегенмен жеңілдету ұзаққа созылмауы мүмкін. Антацидтердің жанама әсерлеріне диарея немесе іш қату жатады.

Рецептсіз және рецепт бойынша басқа дәрі-дәрмектер GERD ауруын емдей алады. Олар антацидтерге қарағанда баяу жұмыс істейді, бірақ сізге ұзақ уақыт жеңілдік береді. Бұл дәрі-дәрмектерді фармацевт, дәрігер немесе мейірбике сізге қалай айту керектігін айта алады.

• Протонды сорғы ингибиторлары (PPI) сіздің асқазаңызда түзілетін қышқыл мөлшерін азайтады.
• Н2 блокаторлары асқазанда бөлінетін қышқылдың мөлшерін де төмендетеді.

Рефлюкске қарсы хирургия өмір салтын өзгерту және дәрі-дәрмектермен симптомдары жойылмайтын адамдарға арналған нұсқа болуы мүмкін. Оттен кейін күйдіргіш және басқа белгілер жақсаруы керек. Бірақ сізде күйдіргіге қарсы дәрі қабылдау қажет болуы мүмкін.

Эндоскоп арқылы жүргізілетін рефлюкске арналған жаңа терапия әдістері бар (аузынан асқазанға өтетін икемді түтік).

Көптеген адамдар өмір салтын өзгертуге және дәрі-дәрмектерге жауап береді. Алайда, көптеген адамдар өздерінің белгілерін бақылау үшін дәрі-дәрмектерді қабылдауды жалғастыруы керек.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Демікпенің нашарлауы
• Қатерлі ісік қаупін арттыруы мүмкін өңештің ішкі қабатының өзгеруі (Баррет өңеші)
• Бронхоспазм (қышқылдың әсерінен тыныс алу жолдарының тітіркенуі және спазмы)
• Ұзақ мерзімді (созылмалы) жөтел немесе дауыстың қарлығуы
• Стоматологиялық проблемалар
• Өңештегі жара
• Тарылу (тыртықтың әсерінен өңештің тарылуы)

Егер өмір салты немесе дәрі-дәрмектің өзгеруімен белгілер жақсармаса, провайдерге қоңырау шалыңыз.

Егер сізде болса:

• Қан кету
• Тұншығу (жөтел, ентігу)
• Тамақтану кезінде сезім тез толады
• Жиі құсу
• Дауыссыздық
• Тәбеттің төмендеуі
• Жұтылу қиындықтары (дисфагия) немесе жұтылу кезінде ауырсыну (одинофагия)
• Салмақ жоғалту
• Тамақ немесе таблетка сияқты сезім кеуде сүйегінің артына жабысып тұр
  

Қыжылдың пайда болуына әсер ететін факторларды болдырмау белгілердің алдын алуға көмектеседі. Семіздік GERD-мен байланысты. Денсаулықты сау ұстау аурудың алдын алуға көмектеседі.

Пептикалық эзофагит; Рефлюкс эзофагиті; GERD; Қыжыл - созылмалы; Диспепсия - GERD

• Рефлюкске қарсы хирургия - балалар - шығару
• Рефлюкске қарсы операция - босату
• Гастроэзофагеальды рефлюкс - разряд
• Жүрек күйдіргісі - дәрігерден не сұрауға болады
• Антацидтерді қабылдау

• Асқорыту жүйесі
• Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы
• Гастроэзофагеальді рефлюкс - серия

Абдул-Хусейн М, Кастелл ДО. Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы (GERD). Келлерман РД, Ракел ДП, редакция. Conn's Current Therapy 2020. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье 2020: 219-222.

ASGE практика комитетінің стандарттары, Muthusamy VR, Lightdale JR және т.б. Эндоскопияның GERD-ді басқарудағы рөлі. Gastrointest Endosc. 2015; 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.

Falk GW, Katzka DA. Өңештің аурулары. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 129-тарау.

Катц П.О., Герсон Л.Б., Вела М.Ф. Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруын диагностикалау және басқару бойынша нұсқаулық. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Ұлттық диабет және ас қорыту және бүйрек аурулары институтының веб-сайты. Ересектердегі қышқылдық рефлюкс (GER & GERD). www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Жаңартылған қараша 2015 ж. 26 ақпан, 2020 қол жеткізілді.

Рихтер Дж., Фриденберг Ф.К. Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы. Фельдман М, Фридман Л.С., Брандт Л.Ж., редакция. Sleisenger және Fordtran асқазан-ішек және бауыр аурулары. 10-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 44 тарау.