Өңештің қан кетуі

Өңеш (тамақ түтігі) - бұл тамағыңызды асқазанмен байланыстыратын түтік. Бауыр циррозы бар адамдарда өңеште болуы мүмкін кеңейтілген тамырлар. Бұл тамырлар жарылып, қан кетуі мүмкін.

Бауырдағы тыртықтар (цирроз) өңештің кеңеюінің ең көп тараған себебі болып табылады. Бұл тыртық бауыр арқылы өтетін қанның мөлшерін азайтады. Нәтижесінде өңештің тамырлары арқылы қан көп ағып кетеді.

Қосымша қан ағымы өңештің тамырларын сыртқа қарай шар етіп шығарады. Егер тамырлар жыртылса, ауыр қан кету мүмкін.

Ұзақ мерзімді (созылмалы) бауыр ауруының кез-келген түрі өңештің кеңеюін тудыруы мүмкін.

Асқазанның жоғарғы бөлігінде де пайда болуы мүмкін.

Созылмалы бауыр аурулары мен өңештің кеңеюі бар адамдарда белгілер болмауы мүмкін.

Егер аз мөлшерде қан кетсе, онда жалғыз симптом нәжістегі қара немесе қара жолақтар болуы мүмкін.

Егер қан көп мөлшерде пайда болса, белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Қара нәжіс
• Қанды нәжіс
• Жеңілдік
• Бозару
• Созылмалы бауыр ауруының белгілері
• Қан құсу

Сіздің медициналық қызмет көрсетушіңіз физикалық емтихан тапсырады, ол мыналарды көрсетуі мүмкін:

• Қанды немесе қара нәжіс (ректалды емтихан кезінде)
• Төмен қан қысымы
• Жүректің жылдамдығы
• Созылмалы бауыр ауруының немесе цирроздың белгілері

Қан кету көзін табу және белсенді қан кетудің бар-жоғын тексеру сынақтарына мыналар жатады:

• EGD немесе жоғарғы эндоскопия, бұл өңешті және асқазанды зерттеу үшін икемді түтікке камера қолдануды қамтиды.
• Қан кету белгілерін іздеу үшін асқазанға мұрын арқылы түтік енгізу (назогастральды түтік).

Кейбір провайдерлер жеңіл және орташа циррозға жаңадан диагноз қойылған адамдарға EGD ұсынады. Бұл өңештің қан тамырларын тексеріп, қан кету алдында емдейді.

Емдеудің мақсаты - жедел қан кетуді мүмкіндігінше тез тоқтату. Соққы мен өлімге жол бермеу үшін қан кетуді тез арада бақылау қажет.

Егер көп мөлшерде қан кетсе, тыныс алу жолын қорғау үшін және өкпеге қан түспеуі үшін адамды желдеткішке қою керек.

Қан кетуді тоқтату үшін провайдер эндоскопты (соңында кішкентай жарық бар түтікті) өңешке жіберуі мүмкін:

• Қанның ұюына әкелетін дәрі-дәрмекті варикозға енгізуге болады.
• Қан кететін тамырлардың айналасына резеңке жолақ салуға болады (байлап қою деп аталады).

Қан тоқтату үшін басқа емдеу әдістері:

• Қан тамырларын қатайтуға арналған дәрі тамыр арқылы берілуі мүмкін. Мысалдарға октреотид немесе вазопрессин жатады.
• Сирек, түтік мұрын арқылы асқазанға салынып, ауамен үрленуі мүмкін. Бұл қан кететін тамырларға қысым жасайды (шар тампонадасы).

Қан кетуді тоқтатқаннан кейін, болашақта қан кетудің алдын алу үшін басқа варикоздарды дәрі-дәрмектермен және медициналық процедуралармен емдеуге болады. Оларға мыналар жатады:

• Қан кету қаупін төмендететін пропранолол мен надолол сияқты бета-адреноблокаторлар деп аталатын препараттар.
• EGD процедурасы кезінде қан кететін тамырлардың айналасына резеңке таспа салуға болады. Сондай-ақ, кейбір дәрі-дәрмектерді EGD кезінде варамға енгізуге болады, олардың ұйып қалуы үшін.
• Трансгугулярлық бауырішілік портосистемалық шунт (TIPS). Бұл сіздің бауырыңыздағы екі қан тамырлары арасында жаңа байланыстар жасауға арналған рәсім. Бұл тамырлардағы қысымды төмендетіп, қан кету эпизодтарының қайталануын болдырмауы мүмкін.

Сирек жағдайларда, егер басқа емдеу нәтижесіз болса, адамдарды емдеу үшін шұғыл хирургиялық араласуды қолдануға болады. Портакавальды шунттар немесе өңеш веналарындағы қысымды төмендету операциясы емдеудің нұсқалары болып табылады, бірақ бұл процедуралар қауіпті.

Бауыр ауруларынан қан кетуімен ауыратын адамдарға бауыр трансплантациясын қоса, бауыр аурулары үшін көбірек емдеу қажет болуы мүмкін.

Қан кету көбінесе емделусіз немесе емделусіз оралады.

Қан кету өңештің кеңеюі бауыр ауруының күрделі асқынуы болып табылады және нәтижесі нашар.

Шунтты орналастыру миға қан берудің төмендеуіне әкелуі мүмкін. Бұл психикалық жағдайдың өзгеруіне әкелуі мүмкін.

Варика туындаған болашақ проблемаларға мыналар кіруі мүмкін:

• Процедурадан кейін тыртықтардың пайда болуына байланысты өңештің тарылуы немесе тарылуы
• Емдеуден кейін қан кетудің қайтуы

Егер сізде қан құсса немесе нәжісі қара болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз немесе жедел жәрдемге барыңыз.

Бауыр ауруларының себептерін емдеу қан кетуді болдырмауы мүмкін. Бауыр трансплантациясын кейбір адамдар үшін қарастырған жөн.

Бауыр циррозы - варикоз; Бауырдың криптогенді созылмалы ауруы - варикоз; Бауыр ауруының соңғы сатысы - варикоз; Алкогольді бауыр ауруы - варикоз

• Цирроз - ағызу

• Асқорыту жүйесі
• Бауырдың қанмен қамтамасыз етілуі

Гарсия-Цао Г. Цирроз және оның салдары. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 144 тарау.

Савидес Т.Ж., Дженсен Д.М. Асқазан-ішектен қан кету. Фельдман М, Фридман Л.С., Брандт Л.Ж., редакция. Sleisenger және Fordtran асқазан-ішек және бауыр аурулары: патофизиология / диагностика / басқару. 10-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 20 тарау.