Улы торапты зоб

Улы түйінді зобқа қалқанша безі ұлғайған. Безде мөлшері ұлғайып, түйіндер пайда болған жерлер бар. Осы түйіндердің біреуі немесе бірнешеуі қалқанша безінің гормонын көп шығарады.

Улы түйінді зоб қолданыстағы қарапайым зобтан басталады. Бұл көбінесе ересек ересектерде кездеседі. Тәуекел факторларына әйелдер және 55 жастан жоғары болу жатады. Мұндай бұзылыс балаларда сирек кездеседі. Оны дамытатын адамдардың көпшілігінде ұзақ жылдар бойы түйіндері бар зоб ауруы болды. Кейде қалқанша безі аздап қана үлкейеді, зоб диагнозы қойылмаған.

Кейде уытты мультинодулярлы зобпен ауыратын адамдарда алғаш рет қалқанша безінің жоғары деңгейі дамиды. Бұл көбінесе йодты тамыр арқылы (ішілік) немесе ауыз арқылы қабылдағаннан кейін пайда болады. Йодты КТ немесе жүрек катетеризациясы үшін контраст ретінде қолдануға болады. Құрамында йод бар амиодарон сияқты дәрі-дәрмектерді қабылдау да бұзылысқа әкелуі мүмкін. Йод жетіспейтін елден диетада йод көп болатын елге көшу қарапайым зобты токсикалық зобқа айналдыруы да мүмкін.

Симптомдарға келесілерді жатқызуға болады:

• Шаршау
• Ішекті жиі шығару
• Ыстыққа төзбеушілік
• Тәбеттің жоғарылауы
• Терлеудің жоғарылауы
• Тұрақты емес етеккір (әйелдерде)
• Бұлшықет спазмы
• Жүйке
• Мазасыздық
• Салмақ жоғалту

Егде жастағы ересектерде белгілері аз болуы мүмкін. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Әлсіздік пен шаршау
• Жүрек қағуы және кеудедегі ауырсыну немесе қысым
• Есте сақтау қабілеті мен көңіл-күйдің өзгеруі

Улы торапты зоб Грейвс ауруымен туындауы мүмкін көздің томпақты болуына себеп болмайды. Грейвс ауруы - бұл Қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігіне әкелетін аутоиммундық бұзылыс (гипертиреоз).

Физикалық емтихан қалқанша безінде бір немесе бірнеше түйіндерді көрсетуі мүмкін. Қалқанша безі жиі үлкейеді. Жүректің жылдам соғуы немесе тремор болуы мүмкін.

Басқа сынақтарға мыналар жатады:

• Қалқанша безінің сарысулық гормонының деңгейі (T3, T4)
• Сарысу TSH (Қалқанша безінің ынталандыратын гормоны)
• Қалқанша безді сіңіру және сканерлеу немесе йодты радиоактивті сіңіру
• Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі

Бета-блокаторлар гипертиреоздың кейбір белгілерін организмдегі тиреоидты гормондардың деңгейі бақылауға алынғанға дейін басқара алады.

Кейбір дәрі-дәрмектер қалқанша бездің йодты қалай қолданатынын блоктауы немесе өзгертуі мүмкін. Бұлар қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігін бақылау үшін келесі жағдайлардың кез келгенінде қолданылуы мүмкін:

• Операциядан бұрын немесе радиоиодты терапия пайда болады
• Ұзақ мерзімді емдеу ретінде

Радиодиодты терапияны қолдануға болады. Радиоактивті йод ауыз арқылы беріледі. Содан кейін ол шамадан тыс белсенді қалқанша тінге шоғырланып, зақымдайды. Сирек жағдайларда Қалқанша безінің орнын ауыстыру қажет.

Қалқанша безін алып тастау хирургиясы келесі жағдайларда жасалуы мүмкін:

• Өте үлкен зоб немесе зоб тыныс алуды немесе жұтынуды қиындату арқылы ауру белгілерін тудырады
• Қалқанша безінің қатерлі ісігі бар
• Жылдам емдеу қажет

Улы торапты зоб негізінен ересек адамдардың ауруы болып табылады. Сонымен, денсаулықтың созылмалы проблемалары осы жағдайдың нәтижесіне әсер етуі мүмкін. Ересек адамның аурудың жүрекке әсер етуіне төзімділігі төмен болуы мүмкін. Дегенмен, жағдай көбінесе дәрі-дәрмектермен емделеді.

Жүректің асқынуы:

• Жүрек жетімсіздігі
• Жүректің тұрақты емес соғуы (жүрекше фибрилляциясы)
• Жүректің жылдамдығы

Басқа асқынулар:

• Остеопорозға әкелетін сүйектің жоғалуы

Қалқанша безінің дағдарысы немесе дауыл - бұл гипертиреоз симптомдарының жедел нашарлауы. Бұл инфекциямен немесе стресстен туындауы мүмкін. Қалқанша безінің дағдарысы:

• Іш ауруы
• Психикалық байқампаздықтың төмендеуі
• Безгек

Мұндай науқас адамдарға дереу ауруханаға бару керек.

Зобтың өте үлкен мөлшерінің асқынуы дем алуды немесе жұтынуды қиындатуы мүмкін. Бұл асқынулар қалқанша бездің артында жатқан тыныс алу жолының (трахеяның) немесе өңештің қысымына байланысты.

Жоғарыда аталған бұзылыстың белгілері болса, дәрігерге қоңырау шалыңыз. Кейінгі сапарлар үшін провайдердің нұсқауларын орындаңыз.

Улы түйінді зобты болдырмау үшін, гипертиреозды және қарапайым зобты сіздің провайдеріңіз айтқандай емдеңіз.

Улы мультинодулярлы зоб; Пламмер ауруы; Тиреотоксикоз - түйінді зоб; Қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігі - уытты түйіндік зоб; Гипертиреоз - уытты түйінді зоб; Улы мультинодулярлы зоб; MNG

• Қалқанша безінің ұлғаюы - сцинтицкан
• Қалқанша без

Хегедус Л, Паске Р, Крохн К, Боннема С.Ж. Мультинодулярлы зоб. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: ересектер және балалар. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 90-тарау.

Джонклас Дж, Купер Д.С. Қалқанша безі. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 213 тарау.

Kopp P. Қалқанша безінің автоматты түрде жұмыс істейтін түйіндері және тиреотоксикоздың басқа себептері. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: ересектер және балалар. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 85-тарау.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Қалқанша безі. In: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, редакциялары. Рэнг және Дейлдің фармакологиясы. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 35-тарау.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Қалқанша безі. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 36 тарау.