Тиреотоксикалық периодты паралич

Тиреотоксикалық мерзімді паралич - бұл бұлшықеттің қатты әлсіздігі эпизодтары болатын жағдай. Бұл қанында тиреоидты гормонның мөлшері жоғары адамдарда болады (гипертиреоз, тиреотоксикоз).

Бұл сирек кездесетін жағдай, бұл тек қалқанша безінің гормоны жоғары деңгейдегі адамдарда пайда болады (тиреотоксикоз). Азиялық немесе испандық тектегі ер адамдар жиі зардап шегеді. Қалқанша безінің гормонының жоғары деңгейін дамытатын адамдардың көпшілігінде мерзімді паралич қаупі жоқ.

Осындай гипокалемиялық немесе отбасылық, мерзімді паралич деп аталатын бұзылыс бар. Бұл тұқым қуалайтын жағдай және қалқанша безінің жоғары деңгейімен байланысты емес, бірақ бірдей белгілері бар.

Қауіпті факторларға отбасылық анамнезде мерзімді паралич және гипертиреоз жатады.

Симптомдар бұлшықет әлсіздігінің немесе параличтің шабуылын қамтиды. Шабуылдар бұлшықеттің қалыпты жұмыс істеу кезеңдерімен алмасады. Шабуылдар гипертиреоз симптомдары дамығаннан кейін жиі басталады. Гипертиреоздың белгілері нәзік болуы мүмкін.

Шабуылдардың жиілігі әр күн сайын әр түрлі. Бұлшықет әлсіздігі эпизодтары бірнеше сағатқа немесе бірнеше күнге созылуы мүмкін.

Әлсіздік немесе паралич:

• Келіп кетеді
• Бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін созылуы мүмкін (сирек)
• Қолға қарағанда аяқта жиі кездеседі
• Көбінесе иық пен жамбаста кездеседі
• Ауыр, көмірсутегі жоғары, тұзы көп тағамдардан басталады
• Жаттығудан кейін тынығу кезінде іске қосылады

Басқа сирек кездесетін белгілерге келесілердің кез-келгені кіруі мүмкін:

• Тыныс алудың қиындауы
• Сөйлеу қиындығы
• Жұтылу қиындықтары
• Көру өзгереді

Адамдар шабуыл кезінде сергек және сұрақтарға жауап бере алады. Шабуылдар арасында қалыпты күш қайтады. Бұлшықеттің әлсіздігі бірнеше рет қайталанған шабуылдармен уақыт өте келе дамуы мүмкін.

Гипертиреоздың белгілеріне мыналар жатады:

• Шамадан тыс терлеу
• Жүректің жылдамдығы
• Шаршау
• Бас ауруы
• Ыстыққа төзбеушілік
• Тәбеттің жоғарылауы
• Ұйқысыздық
• Ішектің жиі шығуы
• Жүректің қатты соғуын сезу (жүрек қағу)
• Қол дірілі
• Жылы, ылғалды тері
• Салмақ жоғалту

Медицина қызметкері тиреотоксикалық мезгілдік параличке күдіктенуі мүмкін:

• Қалқанша безінің гормондарының қалыптан тыс деңгейі
• Бұзушылықтың отбасылық тарихы
• Шабуыл кезінде калий деңгейі төмен
• Эпизодтарда пайда болатын және кететін белгілер

Диагностика төмен калиймен байланысты бұзылуларды жоққа шығаруды қамтиды.

Провайдер сізге инсулин мен қант (калий деңгейін төмендететін глюкоза) немесе қалқанша безінің гормонын беру арқылы шабуылды бастауы мүмкін.

Шабуыл кезінде келесі белгілер көрінуі мүмкін:

• Рефлекстердің төмендеуі немесе болмауы
• Жүрек ырғағының бұзылуы
• Қан ағымында калий мөлшері аз (калий мөлшері шабуылдар арасында қалыпты)

Шабуылдар арасында тексеру қалыпты жағдай. Немесе гипертиреоздың белгілері болуы мүмкін, мысалы, көздің қалқанша безінің ұлғаюы, тремор, шаш пен тырнақтың өзгеруі.

Гипертиреозды диагностикалау үшін келесі тестілер қолданылады:

• Қалқанша безінің гормондарының жоғары деңгейі (T3 немесе T4)
• ТТГ қан сарысуының төмен деңгейі (қалқанша безінің ынталандырушы гормоны)
• Қалқанша безінің сіңірілуі және сканерленуі

Тесттің басқа нәтижелері:

• Шабуыл кезінде қалыптан тыс электрокардиограмма (ЭКГ)
• Шабуыл кезіндегі қалыптан тыс электромиограмма (ЭМГ)
• Шабуыл кезінде сарысудағы калий мөлшері төмен, бірақ шабуыл арасында қалыпты

Бұлшықет биопсиясын кейде қабылдауға болады.

Сондай-ақ, калийді шабуыл кезінде, көбінесе ауыз арқылы беру керек. Егер әлсіздік қатты болса, сізге тамырдан калий алу қажет болуы мүмкін (IV). Ескерту: Егер сіз бүйрек функциясы қалыпты болған жағдайда және сіз ауруханада бақыланатын болсаңыз, тек IV-ке түсуіңіз керек.

Тыныс алу немесе жұту үшін қолданылатын бұлшықеттердің әлсіздігі төтенше жағдай болып табылады. Адамдарды ауруханаға жеткізу керек. Шабуыл кезінде жүрек соғуының қатты бұзылуы да болуы мүмкін.

Провайдер шабуылдарды болдырмау үшін құрамында көмірсулар мен тұз мөлшері аз диета ұсынуы мүмкін. Гипертиреоз бақылауға алынған кезде бета-блокатор деп аталатын дәрі-дәрмектер шабуылдардың санын және ауырлығын төмендетуі мүмкін.

Ацетазоламид отбасылық мерзімді параличпен ауыратын адамдардың шабуылының алдын алуда тиімді. Әдетте бұл тиреотоксикалық кезеңдік паралич үшін тиімді емес.

Егер шабуыл емделмесе және тыныс алу бұлшықеттеріне әсер етсе, өлім пайда болуы мүмкін.

Уақыт өте келе созылмалы шабуылдар бұлшықет әлсіздігіне әкелуі мүмкін. Бұл әлсіздік, егер тиреотоксикоз емделмеген болса, шабуылдар арасында да жалғасуы мүмкін.

Тиреотоксикалық мерзімді паралич емдеуге жақсы жауап береді. Гипертиреозды емдеу шабуылдардың алдын алады. Бұл тіпті бұлшықет әлсіздігін қалпына келтіруі мүмкін.

Тиреотоксикалық мерзімді параличтің емделмегені:

• Шабуыл кезінде тыныс алу, сөйлеу немесе жұтылу қиындықтары (сирек кездеседі)
• Шабуыл кезінде жүрек ырғағының бұзылуы
• Уақыт өте келе күшейетін бұлшықет әлсіздігі

Жергілікті жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз (мысалы, 911) немесе бұлшықет әлсіздігі болса, жедел жәрдемге барыңыз. Бұл сіздің отбасыңызда мерзімді паралич немесе қалқанша безінің бұзылуы болған жағдайда өте маңызды.

Төтенше белгілерге мыналар жатады:

• Тыныс алу, сөйлеу немесе жұтылу қиындықтары
• Бұлшықет әлсіздігі салдарынан құлау

Генетикалық кеңес беру мүмкін. Қалқанша безінің бұзылуын емдеу әлсіздік шабуылдарының алдын алады.

Мерзімді паралич - тиреотоксикалық; Гипертиреоз - мерзімді паралич

• Қалқанша без

Hollenberg A, Wiersinga WM. Қалқанша безінің бұзылуы. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koigig RJ, Rosen CJ, редакциялары. Уильямс эндокринология оқулығы. 14-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 12 тарау.

Керчнер Г.А., Птачек Л.Ж. Шаннелопатиялар: жүйке жүйесінің эпизодтық және электрлік бұзылыстары. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, редакциялары. Брэдлидің клиникалық практикадағы неврологиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 99-тарау.

Бұлшықет аурулары. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 393 тарау.