Остеопороз

Остеопороз - бұл сүйектер нәзік болып, тезірек сынатын ауру (сыну).

Остеопороз - сүйек ауруының ең көп таралған түрі.

Остеопороз сүйектің сыну қаупін арттырады. 50 жастан асқан әйелдердің жартысына жуығы тірі кезінде жамбас, білек немесе омыртқаның (омыртқа сүйектері) сынуы болады. Омыртқаның сынуы ең көп таралған.

Сіздің сүйектеріңізді сау етіп жасау үшін сіздің денеңізге кальций мен фосфат минералдары қажет.

• Сіздің өміріңізде сіздің денеңіз ескі сүйекті сіңіріп, жаңа сүйек жасауды жалғастырады.
• Сіздің денеңізде жаңа және ескі сүйектердің тепе-теңдігі болғанша, сіздің сүйектеріңіз сау және мықты болып қалады.
• Сүйектің жоғалуы жаңа сүйекке қарағанда ескі сүйекті қайта сіңіргенде пайда болады.

Кейде сүйектің жоғалуы белгілі себептерсіз жүреді. Басқа уақытта, сүйектердің жоғалуы және жұқа сүйектер отбасыларда кездеседі. Жалпы, ақ сүйек, егде жастағы әйелдердің сүйектері жиі жоғалады.

Сынғыш, сынғыш сүйектер денеңізді тым көп сүйекті бұзатын немесе денеңізді жеткілікті мөлшерде жаңа сүйек жасаудан сақтайтын кез-келген себептерден туындауы мүмкін. Қартайған сайын сіздің ағзаңыз бұл минералды заттардың сүйектерінде қалмай, сүйектеріңізден кальций мен фосфатты сіңіруі мүмкін. Бұл сіздің сүйектеріңізді әлсіз етеді.

Жаңа сүйек тінін құру үшін кальцийдің жеткіліксіздігі үлкен қауіп болып табылады. Кальцийі жоғары тағамдарды жеткілікті мөлшерде жеу / ішу маңызды. Сізге D дәрумені де қажет, себебі ол сіздің ағзаңызға кальцийді сіңіруге көмектеседі. Сіздің сүйектеріңіз сынғыш болып, сынуы мүмкін:

• Егер сіз кальциймен және Д дәруменімен жеткілікті тамақ ішпесеңіз
• Сіздің ағзаңыз асқазанды айналып өту операциясынан кейінгі сияқты кальцийді сіңірмейді

Сүйектерді жоғалтудың басқа себептеріне мыналар жатады:

• Менопауза кезеңінде әйелдердің эстрогендерінің төмендеуі және ерлерде жасына қарай тестостеронның төмендеуі
• Ұзақ уақытқа созылған аурудың салдарынан төсекке таңылу (көбінесе балалардағы сүйектерге әсер етеді)
• Денедегі қабынуды күшейтетін белгілі бір медициналық жағдайлардың болуы
• Белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау, мысалы, ұстамалы дәрі-дәрмектер, простата немесе сүт безі қатерлі ісігінің гормондық емі және 3 айдан артық қабылданған стероидты дәрі-дәрмектер

Басқа тәуекел факторларына мыналар жатады:

• Ұзақ уақыт бойы етеккірдің болмауы
• Остеопороздың отбасылық тарихы
• Алкогольдің көп мөлшерін ішу
• Дене салмағы төмен
• Темекі шегу
• Тамақтанудың бұзылуы, мысалы, анорексия нервісі

Остеопороздың алғашқы кезеңінде белгілер жоқ. Көптеген жағдайларда адамдар ауруды білместен бұрын сынған болады.

Омыртқа сүйектерінің сынуы омыртқаның кез келген жерінде ауырсынуды тудыруы мүмкін. Оларды компрессиялық сынықтар деп атайды. Олар көбінесе жарақатсыз пайда болады. Ауырсыну уақыт өте келе кенеттен немесе баяу пайда болады.

Уақыт өте келе биіктіктің жоғалуы (6 дюйм немесе 15 сантиметр) болуы мүмкін. Иілу позасы немесе күйеудің өркеші деп аталатын жағдай дамуы мүмкін.

DEXA сканері дегеніміз - сіздің сүйектеріңіздегі минералдардың тығыздығын өлшейтін радиациясы төмен рентген. Көбінесе, бұл омыртқа мен жамбас сүйектерінің тығыздығын өлшейді. Сіздің медициналық қызмет көрсетушіңіз бұл тестіні келесі мақсатта қолданады:

• Сүйектің жоғалуы және остеопороз диагнозын қойыңыз.
• Болашақта сүйек сыну қаупін болжаңыз.
• Остеопорозға қарсы дәрі-дәрмектің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін қараңыз. (DEXA көбінесе 2 жылда бір қайталанады.)

Қарапайым омыртқа немесе жамбас рентгенограммасында жұлын сүйектерінің сынуы немесе құлауы мүмкін. Алайда, басқа сүйектердің қарапайым рентген сәулелері сіздің остеопорозға шалдығуыңыз мүмкін екенін болжауда өте дәл емес. Омыртқалардың сынуын бағалау (VFA) деп аталатын жаңа төмен сәулеленетін омыртқаның рентгенографиясы қазіргі уақытта ешқандай белгілері жоқ сынықтарды жақсы анықтау үшін DEXA көмегімен жиі жасалады.

Егер сіздің провайдеріңіз қартаю кезінде пайда болатын баяу сүйектің жоғалуы емес, сіздің остеопорозыңыздың себебі медициналық жағдай деп санаса, сізге қан мен зәр анализі қажет болуы мүмкін.

DEXA сканерлеу нәтижелері сіздің сүйектердің минералды тығыздығын сүйектері жоқ жас ересектермен және сіздің жасыңыз бен жынысыңызбен салыстырады. Бұл дегеніміз, 80 жасында DEXA сканерлеу нәтижелеріне сүйене отырып, жасына байланысты сүйектері қалыпты түрде жоғалған әйелдердің үштен бірінде остеопороз болады.

Остеопорозды емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Диета мен жаттығу режимін өзгерту сияқты өмір салтын өзгерту
• Кальций мен Д дәрумені қоспаларын қабылдау
• Дәрілерді қолдану

Сүйектерді нығайту үшін дәрілер келесі жағдайларда қолданылады:

• Остеопорозға сүйек тығыздығын зерттеу арқылы диагноз қойылды, сізде сынық бар ма, жоқ па, және сіздің сыну қаупіңіз жоғары.
• Сізде сүйек сынды, сүйектің тығыздығын тексеру сізде жіңішке сүйектер бар екенін көрсетеді, бірақ остеопороз емес.

Остеопорозды емдеу үшін қолданылатын дәрілерге мыналар жатады:

• Бисфосфонаттар - постменопаузадағы әйелдерде остеопороздың алдын алу және емдеу үшін қолданылатын негізгі дәрілер. Олар ауыз арқылы немесе IV арқылы берілуі мүмкін.
• Денусомаб - сүйектің жоғалуын азайтады және сүйектің тығыздығын арттырады. Инъекция арқылы тері астына беріледі.
• Терипаратид немесе абалопаратид - сіздің денеңіз жасайтын гормонның жасанды түрлері, бұл сүйек тығыздығын арттырады.
• Ромосозумаб - сүйекті қатты жұқартуға арналған жаңа препарат.
  Эстроген рецепторларының модуляторлары.
  Кальцитонин - сүйек тығыздығын арттыратын сіздің денеңіз жасайтын гормонның жасанды түрі. Негізінен омыртқаның сынуынан пайда болған кенеттен ауырсынуды емдеу үшін қолданылады

Әйелдің бұл дәрі-дәрмектерді қабылдау уақыты оның қауіп деңгейіне байланысты. Ұсыныстарға мыналар кіреді:

• Сынудың төмен қаупі - 5 жыл ішілетін дәрі немесе 3 жыл IV терапия
• Сынудың жоғары қаупі - 10 жыл ішілетін дәрі немесе 6 жыл IV терапия

Жасы үлкен ересектерде сүйек тығыздығын сақтауда жаттығу шешуші рөл атқарады. Сыну мүмкіндігін азайту үшін ұсынылған кейбір жаттығуларға мыналар жатады:

• Салмағы бар жаттығулар, мысалы серуендеу, жүгіру, теннис ойнау немесе би билеу аптасына үш рет, кем дегенде 30 минут.
• Тегін салмақ, салмақ өлшегіш машиналар, созылу жолақтары
• Тай-чи және йога сияқты тепе-теңдік жаттығулары
• Ескек машиналары

Құлау қаупі бар кез-келген жаттығудан аулақ болыңыз. Сондай-ақ, үлкен ересектерде сынықтар тудыруы мүмкін жоғары әсерлі жаттығулар жасамаңыз.

Кальций мен D дәрумені жеткілікті мөлшерде алу үшін мына нұсқауларды орындаңыз:

• 50 жасқа дейінгі ересектерде күніне 1000 мг кальций және 400-ден 800-ге дейін Халықаралық бірліктер (IU) D дәрумені болуы керек.
• 51-ден 70 жасқа дейінгі әйелдер күніне 1200 мг кальций мен 400-ден 800 IU-ға дейінгі Д дәруменін ішуі керек.
• 51-ден 70 жасқа дейінгі еркектерде күніне 1000 мг кальций және 400-ден 800 IU Д витамині болуы керек.
• 70 жастан асқан ересектерде күніне 1200 мг кальций және 800 IU D дәрумені болуы керек.
• Сіздің провайдер кальций қоспасын ұсына алады.
• Кальций мен Д витаминінің тиісті мөлшерін беретін диетаны ұстаныңыз, егер сіздің диетаңызда ұсынылған мөлшер болмаса, тапшылықты жою үшін қоспаларды қолданыңыз.
• Егер сізде остеопорозға қауіп төндіретін факторлар болса немесе осы дәруменнің деңгейі төмен болса, провайдер D витаминінің жоғарырақ дозаларын ұсынуы мүмкін.

(Ескерту: кейбір сарапшылар топтары D дәрумені мен кальцийдің мөлшері мен қауіпсіздігі олардың қаупінен асып түсетініне сенімді емес. Провайдеріңізбен қоспалардың сіз үшін жақсы екендігі туралы талқылауды ұмытпаңыз.)

Зиянды әдеттерді тоқтатыңыз:

• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, темекіні тастаңыз.
• Алкогольді ішуді шектеңіз. Алкогольдің көп мөлшері сіздің сүйектеріңізге зиян тигізуі мүмкін. Бұл сүйектің құлап, сыну қаупін тудырады.

Егде жастағы адамдардың құлауының алдын алу маңызды. Бұл ұсыныстар көмектесе алады:

• Сізді ұйқышыл және тұрақсыз ететін дәрілерді қабылдамаңыз. Егер сіз оларды алуыңыз керек болса, жоғарыда және қозғалу кезінде аса сақ болыңыз. Мысалы, құлап қалмас үшін столошницаны немесе берік жиһазды ұстаңыз.
• Құлау қаупін азайту үшін кілемшелерді лақтыру сияқты тұрмыстық қауіпті жағдайларды жойыңыз.
• Түнде шамдарды қалдырыңыз, сонда сіздің үйіңізде серуендеу кезінде жақсы көрінетін болады.
• Жуынатын бөлмеде сақтандырғыш торларды орнатыңыз және пайдаланыңыз.
• Ванналар мен душ бөлмелеріне антислиптік еденді орнатыңыз.
• Көрудің жақсы екендігіне көз жеткізіңіз. Көз дәрігеріне жылына бір-екі рет көзіңізді тексеріп отырыңыз.
• Жақсы жарасатын және төмен өкшелі аяқ киім киіңіз. Оған тәпішке кіреді. Пятки жоқ тәпішке сіз құлап, құлап қалуыңыз мүмкін.
• Мұзды күндері ашық ауада жалғыз жүрмеңіз.

Остеопорозға байланысты жұлын сынуынан болатын ауыр, мүгедектік ауырсынуын емдеу хирургиясына мыналар жатады:

• Кифопластика (омыртқаның биіктігін қалпына келтіру үшін материал омыртқа сүйегіне орналастырылады)
• Жұлынның бірігуі (омыртқаның сүйектері бір-біріне қарсы қозғалмайтындай етіп біріктірілген)

Остеопорозды емдеуге арналған дәрі-дәрмектер болашақ сынықтардың алдын алуға көмектеседі. Қазірдің өзінде құлаған омыртқа сүйектерін мықты ету мүмкін емес.

Остеопороз адамның әлсіреген сүйектерінен мүгедек болып қалуы мүмкін. Жамбастың сынуы - бұл қарттар үйіне түсудің негізгі себептерінің бірі.

Сүйектерді сауықтыру және сақтау үшін жеткілікті мөлшерде кальций мен Д витаминін алғаныңызға сенімді болыңыз. Дұрыс, теңдестірілген диетаны ұстану осы және басқа маңызды қоректік заттарды алуға көмектеседі.

Алдын алу бойынша басқа кеңестер:

• Алкогольді көп мөлшерде ішуге болмайды.
• Темекі шекпеңіз.
• Тұрақты жаттығулар жасаңыз.

Дәрілер остеопорозды емдейді және сынықтардың алдын алады. Сіздің провайдеріңіз сізге сәйкес келетінін айта алады.

Жіңішке сүйектер; Сүйектің тығыздығы төмен; Метаболикалық сүйек ауруы; Жамбастың сынуы - остеопороз; Компрессиялық сыну - остеопороз; Білектің сынуы - остеопороз

• Жамбастың сынуы - разряд
• Құлаудың алдын алу

• Компрессиялық сыну
• Сүйектің тығыздығын сканерлеу
• Остеопороз
• Остеопороз
• Жамбастың сынуы
• D дәрумені көзі
• Кальцийдің пайдасы
• Кальций көзі
• Сүйек құруға арналған жаттығу
• Жасы бойынша омыртқаның өзгеруі

Адлер Р.А., Эль-Хадж Фулейхан Г, Бауэр ДС және т.б. Ұзақ мерзімді бифосфонатты емдеу кезінде науқастардың остеопорозын басқару: Американдық сүйек және минералды зерттеулер қоғамының арнайы тобының есебі. J Bone Miner Res. 2016; 31 (10): 1910. PMID: 27759931 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27759931.

Қара DM, Розен CJ. Клиникалық практика: постменопаузалық остеопороз. N Engl J Med. 2016; 374 (3): 254-262. PMID: 26789873 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26789873.

Компстон ​​Дж., МакКлунг М.Р., Лесли В.Д. Остеопороз. Лансет. 2019; 393 (10169): 364-376. PMID: 30696576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696576.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS және басқалар; Ұлттық остеопороз қоры. Остеопороздың алдын алу және емдеу бойынша клиниканың нұсқаулығы. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Остеопороз: негізгі және клиникалық аспектілері. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ және басқалар, редакция. Уильямс эндокринология оқулығы. 14-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 30 тарау.

Eastell R, Rozen CJ, Black DM және т.б. Постменопаузадағы әйелдердің остеопорозын фармакологиялық басқару: эндокриндік қоғам * клиникалық тәжірибе бойынша нұсқаулық. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907593 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30907953.

Кеммлер В, Бебенек М, Кол М, фон Стенгел С. Постменопаузадағы әйелдердің жаттығулары мен сынықтары. Ерланген фитнес және остеопороздың алдын-алу зерттеуінің (EFOPS) соңғы нәтижелері. Osteoporos Int. 2015; 26 (10): 2491-2499. PMID: 25963237 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963237.

Moyer VA; АҚШ-тың профилактикалық қызметтерінің жедел тобы. Ересектердегі сынықтардың алдын-алу үшін D дәрумені мен кальций қоспасы: АҚШ-тың профилактикалық қызметтері жұмыс тобының ұсынысы. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Qaseem A, Forciea MA, McLean RM және т.б. Ерлер мен әйелдердің сынуын болдырмау үшін төмен сүйек тығыздығын немесе остеопорозды емдеу: американдық дәрігерлер колледжінің клиникалық тәжірибелік нұсқаулығын жаңарту. Ann Intern Med. 2017; 166 (11): 818-839. PMID: 28492856 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28492856.