Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз - бұл мойындағы қалқанша маңы бездері қалқанша маңы безінің гормонын (PTH) өндірмейтін бұзылыс.

Мойын аймағында қалқанша бездің артқы жағына жақын немесе жабысып орналасқан 4 кішкентай паратироид бездері бар.

Қалқанша маңы бездері организмде кальцийдің қолданылуын және шығарылуын бақылауға көмектеседі. Олар мұны паратгормон гормонын (PTH) түзу арқылы жасайды. PTH қан мен сүйектегі кальций, фосфор және D витаминінің деңгейін бақылауға көмектеседі.

Гипопаратиреоз бездерде PTH аз мөлшерде пайда болған кезде пайда болады. Қандағы кальций деңгейі төмендейді, ал фосфор деңгейі жоғарылайды.

Гипопаратиреоздың ең көп таралған себебі - қалқанша безге немесе мойынға операция жасау кезінде қалқанша маңы бездерінің жарақаты. Оған келесі себептердің бірі себеп болуы мүмкін:

• Қалқанша маңы бездеріне аутоиммунды шабуыл (жиі кездеседі)
• Қандағы магний деңгейі өте төмен (қайтымды)
• Гипертиреозды радиоактивті йодпен емдеу (өте сирек)

ДиЖордж синдромы - гипопаратиреоз туындайтын кезде барлық қалқанша маңы бездері жетіспейтін ауру. Бұл ауруға гипопаратиреоздан басқа денсаулыққа қатысты проблемалар кіреді. Бұл әдетте балалық шақта анықталады.

Отбасылық гипопаратиреоз басқа эндокриндік аурулармен кездеседі, мысалы I типті полигландулярлы аутоиммунды синдром (PGA I) деп аталатын синдром кезіндегі бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі.

Аурудың басталуы өте біртіндеп және симптомдар жеңіл болуы мүмкін. Гипопаратиреоз диагнозы қойылған көптеген адамдар диагноз қойылғанға дейін бірнеше жылдар бойы белгілері болған. Симптомдар соншалықты жұмсақ болуы мүмкін, диагноз кальцийдің төмендігін көрсететін скринингтік қан анализінен кейін жасалады.

Симптомдарға келесілерді жатқызуға болады:

• Еріндер, саусақтар мен саусақтардың шуылдауы (ең жиі кездеседі)
• Бұлшықет спазмы (ең көп таралған)
• Тетани деп аталатын бұлшықет спазмы (кеңірдекке әсер етіп, тыныс алуды қиындатады)
• Іш ауруы
• Аномальды жүрек ырғағы
• Сынғыш тырнақтар
• Катаракта
• Кейбір ұлпаларда кальций шөгінділері
• Сананың төмендеуі
• Құрғақ шаш
• Құрғақ, қабыршақ терісі
• Бет, аяқтар мен аяқтардағы ауырсыну
• Ауыр етеккір
• Ұстама
• Уақытында немесе мүлдем өспейтін тістер
• Тіс эмальының әлсіреуі (балаларда)

Медицина қызметкері физикалық тексеруден өтіп, белгілері туралы сұрайды.

Тесттерге мыналар кіреді:

• PTH қан сынағы
• Кальций қан анализі
• Магний
• 24 сағаттық зәр анализі

Тапсырыс берілуі мүмкін басқа сынақтарға мыналар жатады:

• Жүректің дұрыс емес ырғағын тексеруге арналған ЭКГ
• Мидағы кальций шөгінділерін тексеру үшін компьютерлік томография

Емдеудің мақсаты - симптомдарды азайту және организмдегі кальций мен минералды балансты қалпына келтіру.

Емдеу кальций карбонаты мен D дәрумені қоспаларын қамтиды. Бұларды әдетте өмір бойы қабылдау керек. Дозаның дұрыстығына көз жеткізу үшін қан деңгейін үнемі өлшеп отырады. Кальций мөлшері аз, фосфоры аз диета ұсынылады.

Кейбір адамдарға PTH инъекциясы ұсынылуы мүмкін. Дәрігер сізге бұл дәрі сізге сәйкес келетіндігін айта алады.

Кальций деңгейінің төмендеуі немесе бұлшықеттің ұзақ қысылуымен өмірге қауіп төндіретін адамдарға кальций тамыр арқылы беріледі (IV). Ұстаманың немесе көмей спазмының алдын алу үшін алдын-алу шаралары қолданылады. Адам тұрақты болғанға дейін жүректің ауытқуы байқалады. Өмірге қауіп төндіретін шабуыл бақылауға алынған кезде емдеу ауыз арқылы қабылдаған дәрі-дәрмектермен жалғасады.

Егер диагноз ерте қойылған болса, нәтиже жақсы болуы мүмкін. Бірақ даму кезінде диагноз қойылмаған гипопаратиреозы бар балаларда тістердегі, катарактадағы және мидың кальцинацияларындағы өзгерістерді қалпына келтіру мүмкін емес.

Балалардың гипопаратиреозы өсудің нашарлауына, тістердің қалыптан тыс дамуына және психикалық дамудың баяулауына әкелуі мүмкін.

Д витаминімен және кальциймен көп емдеу қанның жоғары кальцийін (гиперкальциемия) немесе зәрдің жоғары кальцийін (гиперкальциурия) тудыруы мүмкін. Артық емдеу кейде бүйрек жұмысына кедергі келтіруі немесе тіпті бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.

Гипопаратиреоз:

• Аддисон ауруы (себебі аутоиммунды болған жағдайда ғана)
• Катаракта
• Паркинсон ауруы
• Пернезиялық анемия (себебі аутоиммунды болған жағдайда ғана)

Егер сізде гипопаратиреоз белгілері пайда болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Ұстама немесе тыныс алу проблемалары төтенше жағдай. Дереу 911 немесе жергілікті жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз.

Паратироидпен байланысты гипокальциемия

• Эндокриндік бездер
• Қалқанша маңы бездері

Кларк Б.Л., Браун Е.М., Коллинз MT және т.б. Гипопаратиреоздың эпидемиологиясы және диагностикасы. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (6): 2284-2299. PMID: 26943720 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26943720/.

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Паратиреоидты бұзылыстарды басқару. In: Флинт PW, Фрэнсис HW, Haughey BH, және басқалар. Каммингс отоларингологы: бас және мойын хирургиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2021: 123 тарау.

Thakker RV.Қалқанша маңы бездері, гиперкальциемия және гипокальциемия. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 232 тарау.