Экзогендік Кушинг синдромы

Экзогендік Кушинг синдромы - бұл глюкокортикоидты (кортикостероид немесе стероид деп те аталатын) гормондарды қабылдайтын адамдарда пайда болатын Кушинг синдромының бір түрі.

Кушинг синдромы - бұл сіздің ағзаңызда кортизол гормонының қалыпты деңгейінен жоғары болған кезде пайда болатын бұзылыс. Бұл гормон әдетте бүйрек үсті безінде жасалады.

Денеден тыс нәрсе тудыратын экзогендік құралдар. Экзогендік Кушинг синдромы адам ауруды емдеу үшін техногендік (синтетикалық) глюкокортикоидты дәрі қабылдаған кезде пайда болады.

Глюкокортикоидтар өкпе аурулары, тері аурулары, ішектің қабыну аурулары, қатерлі ісік, ми ісіктері және буын аурулары сияқты көптеген ауруларға беріледі. Бұл дәрі-дәрмектер әртүрлі формада, соның ішінде таблетка, тамыр ішіне енгізу, буынға енгізу, клизма, теріге арналған кремдер, ингаляторлар және көз тамшылары.

Кушинг синдромы бар адамдардың көпшілігінде:

• Дөңгелек, қызыл, толық тұлға (ай беті)
• Баяу өсу қарқыны (балаларда)
• Магистральда майдың жиналуы кезінде салмақ жоғарылайды, бірақ қолдар, аяқтар мен бөкселерден майдың жоғалуы (орталық семіздік)

Терінің жиі өзгеруіне мыналар жатады:

• Тері инфекциялары
• Іштің, жамбастың, жоғары қолдың және кеуде терісіне стрия деп аталатын күлгін созылу белгілері (ені 1/2 дюйм немесе ені 1 сантиметр немесе одан да көп).
• Жеңіл көгерген жұқа тері

Бұлшықет пен сүйектің өзгеруіне мыналар жатады:

• Күнделікті іс-әрекеттер кезінде пайда болатын арқа ауруы
• Сүйектің ауыруы немесе ауыруы
• Майдың иық арасында және жақ сүйегінің үстінде жиналуы
• Сүйектердің жұқаруынан пайда болған қабырға мен омыртқаның сынуы
• Әлсіз бұлшықеттер, әсіресе жамбас пен иық

Жалпы дене (жүйелік) проблемаларға мыналар кіруі мүмкін:

• 2 типті қант диабеті
• Жоғарғы қан қысымы
• Жоғары холестерол мен триглицеридтер

Әйелдерде болуы мүмкін:

• Реттелмейтін немесе тоқтайтын кезеңдер

Еркектерде болуы мүмкін:

• Жыныстық қатынасқа деген құлшыныстың төмендеуі немесе болмауы (либидо деңгейі төмен)
• Монтаж проблемалары

Пайда болуы мүмкін басқа белгілерге мыналар жатады:

• Депрессия, мазасыздық немесе мінез-құлықтың өзгеруі сияқты психикалық өзгерістер
• Шаршау
• Бас ауруы
• Шөлдеу мен зәр шығарудың жоғарылауы

Медицина қызметкері физикалық тексеруден өтіп, сіздің белгілеріңіз және сіз қабылдаған дәрі-дәрмектер туралы сұрайды. Провайдерге соңғы бірнеше айда ішкен барлық дәрі-дәрмектер туралы айтыңыз. Провайдердің кеңсесінде алған кадрлар туралы провайдерге айтыңыз.

Егер сіз кортизон, преднизон немесе басқа кортикостероидтарды қолдансаңыз, келесі тест нәтижелері экзогенді Кушинг синдромын ұсынуы мүмкін:

• Төмен ACTH деңгейі
• Сіз қабылдаған дәріге байланысты қандағы немесе несептегі кортизолдың төмен деңгейі (немесе кортизолдың жоғары деңгейі)
• Косинтропинді (ACTH) ынталандыру сынағына қалыптан тыс жауап
• Аш қарындағы глюкозадан гөрі жоғары
• Қандағы калий деңгейі төмен
• Сүйектің минералды тығыздығы сынағымен өлшенген төмен сүйек тығыздығы
• Жоғары холестерол, әсіресе жоғары триглицеридтер және төмен тығыздықтағы липопротеин (HDL)

Жоғары өнімді сұйық хроматография (HPLC) деп аталатын әдіс зәрдегі күдікті дәрі-дәрмектің жоғары деңгейін көрсете алады.

Емдеу кез-келген кортикостероидты қабылдауды төмендету және тоқтату болып табылады. Бұл сізге кортикостероидпен емделу себептеріне байланысты баяу немесе тез жасалуы мүмкін. Провайдеріңізбен алдын-ала сөйлеспей кез-келген дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатпаңыз. Кортикостероидтарды ұзақ қабылдағаннан кейін оларды кенеттен тоқтату бүйрек үсті безі дағдарысы деп аталатын өмірге қауіпті жағдайға әкелуі мүмкін.

Егер сіз дәрі-дәрмектерді ауруға байланысты тоқтата алмасаңыз (мысалы, ауыр демікпені емдеу үшін сізге глюкокортикоидты дәрі қажет болса), провайдеріңіздің асқынулардың даму мүмкіндігін азайту туралы нұсқауларын орындаңыз, соның ішінде:

• Қандағы қанттың көп мөлшерін диетамен, ішуге арналған дәрі-дәрмектермен немесе инсулинмен емдеу.
• Жоғары холестеринді диетамен немесе дәрі-дәрмектермен емдеу.
• Сүйектің жоғалуын болдырмайтын дәрі-дәрмектерді қабылдау. Остеопороз дамыған жағдайда бұл сыну қаупін азайтуға көмектеседі.
• Сізге қажетті глюкокортикоидты дәрі-дәрмектің мөлшерін азайту үшін басқа дәрілерді қабылдау.

Ауру тудыратын дәріні баяу тарылту бүйрек үсті безінің кішіреюінің (атрофия) әсерін жоюға көмектеседі. Бұл бірнеше айдан бір жылға дейін созылуы мүмкін. Осы уақыт ішінде сізге стресс немесе ауру кезінде стероидтардың мөлшерін қайта бастау немесе көбейту қажет болуы мүмкін.

Экзогендік Кушинг синдромының салдарынан туындауы мүмкін денсаулыққа келесі мәселелер кіреді:

• Иммундық жүйе төмен, бұл жиі инфекцияларға әкелуі мүмкін
• Қандағы қантты емделмегендіктен, көзге, бүйрекке және жүйкеге зақым келеді
• Қант диабеті
• Холестериннің жоғары деңгейі
• Емделмеген қант диабеті мен жоғары холестериннен болатын инфаркт қаупі жоғарылайды
• Қан ұю қаупі жоғарылайды
• Әлсіз сүйектер (остеопороз) және сыну қаупі артады

Әдетте бұл асқынулардың алдын-алуға дұрыс емдеу кезінде болады.

Егер сіз кортикостероид қабылдаған болсаңыз және сізде Кушинг синдромының белгілері пайда болса, провайдеріңізбен кездесуге шақырыңыз.

Егер сіз кортикостероид қабылдасаңыз, Кушинг синдромының белгілері мен белгілерін біліңіз. Ерте емделу Кушинг синдромының ұзақ мерзімді әсерін болдырмауға көмектеседі. Егер сіз ингаляциялық стероидтарды қолдансаңыз, стероидтармен әсер етуді спейсер көмегімен және стероидтармен дем алғаннан кейін аузыңызды шайып тастай аласыз.

Кушинг синдромы - индукцияланған кортикостероид; Кортикостероидты индукцияланған Кушинг синдромы; Ятрогенді Кушинг синдромы

• Гипоталамус гормонының өндірісі

Ниман Л.К., Биллер Б.М., Файллинг Дж.В. және т.б.Кушинг синдромын емдеу: эндокриндік қоғамның клиникалық тәжірибесі бойынша нұсқаулық.J CЛин Эндокринол. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Бүйрек үсті безінің қыртысы. Мелмед С, Полонский К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., редакция. Уильямс эндокринология оқулығы. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 15-тарау.