Ревматика полимиалгиясы

Ревматика полимиалгиясы (PMR) - бұл қабынудың бұзылуы. Бұл иықта және жиі жамбаста ауырсыну мен қаттылықты қамтиды.

Ревматика полимиалгиясы көбінесе 50 жастан асқан адамдарда кездеседі. Себеп белгісіз.

PMR алып жасушалы артеритке дейін немесе онымен болуы мүмкін (GCA; уақытша артерит деп те аталады). Бұл бас пен көзді қанмен қамтамасыз ететін қан тамырларының қабынуы.

Кейде PMR-ді егде жастағы адамның ревматоидты артритінен (RA) ажырату қиынға соғуы мүмкін. Бұл ревматоидты факторға және CCP-ге қарсы антиденеге тесттер теріс болған кезде пайда болады.

Ең жиі кездесетін симптом - екі иық пен мойынның ауырсынуы мен қаттылығы. Таңертең ауырсыну мен қаттылық күшейеді. Бұл ауырсыну көбінесе жамбасқа ауысады.

Шаршау да бар. Мұндай ауруға шалдыққан адамдарға төсектен тұру және айналасында жүру қиынға соғады.

Басқа белгілерге мыналар жатады:

• Салмақты жоғалтуға әкелетін аппетит жоғалту
• Депрессия
• Безгек

Зертханалық зерттеулердің өзі PMR диагнозын қоя алмайды. Мұндай жағдайдағы адамдардың көпшілігінде қабынудың жоғары маркерлері бар, мысалы, шөгу жылдамдығы (ESR) және С-реактивті ақуыз.

Осы жағдайға арналған басқа тестілік нәтижелерге мыналар кіреді:

• Қандағы белоктардың нормадан тыс мөлшері
• Лейкоциттердің қалыптан тыс деңгейі
• Анемия (қанның төмен деңгейі)

Бұл тестілер сіздің жағдайыңызды бақылау үшін де қолданылуы мүмкін.

Алайда, иықтың немесе жамбастың рентгенографиясы сияқты бейнелеу сынақтары жиі пайдалы емес. Бұл сынақтар жақында пайда болған белгілермен байланысты емес буындардың зақымдануын анықтауы мүмкін. Қиын жағдайларда ультрадыбыстық немесе иықтың МРТ жасалуы мүмкін. Бұл бейнелеу сынақтары жиі Бурсит немесе бірлескен қабынудың төмен деңгейін көрсетеді.

Емдеу болмаса, PMR жақсармайды. Алайда, кортикостероидтардың төмен дозалары (мысалы, преднизолон, күніне 10-20 мг) симптомдарды жеңілдетуі мүмкін, көбінесе бір-екі күн ішінде.

• Содан кейін дозаны өте төмен деңгейге дейін баяу азайту керек.
• Емдеу 1 жылдан 2 жылға дейін жалғасуы керек. Кейбір адамдарда преднизолонның төмен дозаларымен ұзақ емдеу қажет.

Кортикостероидтар дене салмағының жоғарылауы, қант диабеті немесе остеопороздың дамуы сияқты көптеген жанама әсерлер тудыруы мүмкін. Егер сіз осы дәрі-дәрмектерді қабылдап жүрген болсаңыз, сізге мұқият қарау керек. Егер сізде остеопороз қаупі бар болса, дәрігеріңіз сізге осы жағдайдың алдын алу үшін дәрі-дәрмектерді қабылдауды ұсынуы мүмкін.

Көптеген адамдар үшін PMR емделумен 1-2 жастан кейін кетеді. Осы уақыттан кейін сіз дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтата аласыз, бірақ алдымен провайдеріңізден кеңес алыңыз.

Кейбір адамдар үшін симптомдар кортикостероидтарды қабылдауды тоқтатқаннан кейін қайта оралады. Бұл жағдайларда метотрексат немесе токилизумаб сияқты басқа дәрі қажет болуы мүмкін.

Алып жасушалы артерит те болуы мүмкін немесе кейін дамуы мүмкін. Егер бұл жағдай болса, уақытша артерияны бағалау қажет.

Неғұрлым ауыр симптомдар сізге үйде жұмыс істеуді немесе өзіңізді күтуді қиындатуы мүмкін.

Егер сіздің иығыңыз бен мойныңызда әлсіздік немесе қаттылық болса, провайдерге қоңырау шалыңыз. Егер сізде қызба, бас ауруы, шайнау немесе көру қабілетінің төмендеуі сияқты жаңа белгілер болса, провайдеріңізге хабарласыңыз. Бұл белгілер алып жасушалы артериттен болуы мүмкін.

Белгілі бір алдын-алу жоқ.

PMR

Dejaco C, Singh YP, Perel P және т.б. Ревматика полимиалгиясын басқаруға арналған 2015 ұсыныстар: Ревматизмге қарсы Еуропалық Лига / Американдық Ревматология Колледжі. Ревматол артриті. 2015; 67 (10): 2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

Hellmann DB. Гигантты артерит, полимиалгия ревматикасы және Такаясу артериті. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, редакция. Келли және Фирестейннің ревматология оқулығы. 10-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 88-тарау.

Кермани Т.А., Уоррингтон КДж. Ревматиканың полимиалгиясын диагностикалау мен емдеудегі жетістіктер мен қиындықтар. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2014; 6 (1): 8-19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N. Полимиалгия ревматикасы және алып жасушалық артерит. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, редакция. Ревматология. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 166 тарау.