Ересек адамның ауруы

Still ауруы - бұл жоғары температура, бөртпе және буындарда ауырсыну тудыратын сирек ауру. Бұл ұзақ мерзімді (созылмалы) артритке әкелуі мүмкін.

Ересектердің Стилл ауруы - бұл балаларда кездесетін ювенильді идиопатиялық артриттің (JIA) ауыр нұсқасы. Ересектерде бірдей жағдай болуы мүмкін, бірақ бұл әлдеқайда сирек кездеседі. Ол ересек адамдарда басталатын қозғалмайтын ауру (AOSD) деп те аталады.

Жыл сайын 100000 адамның 1-ден азы ASD дамиды. Бұл ер адамдарға қарағанда әйелдерге жиі әсер етеді.

Ересек адамның әлі күнге дейін ауруының себебі белгісіз. Аурудың қауіпті факторлары анықталған жоқ.

Аурумен ауыратын адамдардың барлығында дерлік температура көтеріледі, буындар ауырады, тамақ ауруы және бөртпе пайда болады.

• Бірлескен ауырсыну, жылу және ісіну жиі кездеседі. Көбінесе, бірнеше буындар бір уақытта қатысады. Көбінесе, ауруы бар адамдар бірнеше сағатқа созылатын буындардың таңертеңгі қаттылығына ие.
• Температура күніне бір рет тез пайда болады, көбінесе түстен кейін немесе кешке.
• Терінің бөртпесі көбіне лосось-қызғылт түсті болады және безгегімен бірге кетеді.

Қосымша белгілерге мыналар жатады:

• Іштің ауыруы және ісінуі
• Терең тыныс алғанда ауырсыну (плеврит)
• Ауырған тамақ
• Ісінген лимфа түйіндері (бездер)
• Салмақ жоғалту

Көкбауыр немесе бауыр ісінуі мүмкін. Өкпе мен жүректің қабынуы да болуы мүмкін.

AOSD диагнозын көптеген басқа аурулар (мысалы, инфекциялар мен қатерлі ісіктер) алынып тасталғаннан кейін ғана анықтауға болады. Соңғы диагноз қойылғанға дейін сізге көптеген медициналық тексерулер қажет болуы мүмкін.

Физикалық тексеруден дене қызуы, бөртпе және артрит көрінуі мүмкін. Медицина қызметкері стетоскопты қолданып, жүрегіңіздің немесе өкпеңіздің дыбысындағы өзгерістерді тыңдайды.

Келесі қан анализі ересек адамның қозғалмайтын ауруын анықтауда пайдалы болады:

• Толық қан анализі (CBC), ақ қан жасушаларының (гранулоциттердің) көп мөлшерін және қызыл қан жасушаларының азаюын көрсетуі мүмкін.
• С-реактивті ақуыз (CRP), қабыну шарасы, қалыптыдан жоғары болады.
• Қабынудың өлшемі болатын ESR (шөгу жылдамдығы) қалыптыдан жоғары болады.
• Ферритин деңгейі өте жоғары болады.
• Фибриноген деңгейі жоғары болады.
• Бауырдың функционалды тестілері AST және ALT деңгейлерін көрсетеді.
• Ревматоидты фактор және ANA сынағы теріс болады.
• Қан дақылдары мен вирустық зерттеулер теріс болады.

Буындардың, кеуде қуысының, бауырдың және көкбауырдың қабынуын тексеру үшін басқа зерттеулер қажет болуы мүмкін:

• Іштің ультрадыбыстық зерттеуі
• Іштің томографиясы
• Буындардың, кеуде қуысының немесе асқазан аймағының рентгенографиясы (іш)

Ересектердегі Стилл ауруын емдеудің мақсаты артрит белгілерін бақылау болып табылады. Аспирин және басқа стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, мысалы, ибупрофен, ең алдымен қолданылады.

Преднизонды неғұрлым ауыр жағдайларда қолдануға болады.

Егер ауру ауыр болса немесе ұзақ уақытқа созылса (созылмалы түрге ауысса), иммундық жүйені басатын дәрілер қажет болуы мүмкін. Мұндай дәрі-дәрмектерге мыналар жатады:

• Метотрексат
• Анакинра (интерлейкин-1 рецепторлық агонист)
• Тоцилизумаб (интерлейкин 6 ингибиторы)
• Ісік некроз факторы (TNF) антагонистері, мысалы, этанерцепт (Enbrel)

Көптеген адамдарда белгілер келесі бірнеше жылда бірнеше рет пайда болуы мүмкін.

Симптомдар ұзақ уақытқа созылады (созылмалы) ересек ауруымен ауыратын адамдардың шамамен үштен бірінде.

Макрофагты активтендіру синдромы деп аталатын аурудың сирек кездесетін түрі жоғары қызба, ауыр сырқат және қан жасушаларының саны төмендеген кезде өте ауыр болуы мүмкін. Сүйек кемігі қатысады және диагноз қою үшін биопсия қажет.

Басқа асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Бірнеше буындардағы артрит
• Бауыр ауруы
• Перикардит
• Плевра эффузиясы
• Көкбауырдың ұлғаюы

Егер ересек адамның ауруының белгілері болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Егер сізге диагноз қойылған болса, жөтел немесе тыныс алу қиын болса, провайдерге қоңырау шалу керек.

Белгілі бір алдын-алу жоқ.

Still’s ауруы - ересек; Ересектерде басталатын Стилл ауруы; AOSD; Вислер-Фанкони синдромы

Alonso ER, Marques AO. Ересектерде басталатын қозғалмайтын ауру. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, редакция. Ревматология. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 173 тарау.

Герфауд-Валентин М, Мокорт-Булч Д, Хот А, және т.б. Ересектерде басталатын тыныш ауру: көріністері, емі, нәтижесі және 57 пациенттің болжамдық факторлары. Медицина (Балтимор). 2014; 93 (2): 91-99. PMID: 24646465 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24646465.

Kaneko Y, Kameda H, Ikeda K және т.б. Тоцилизумаб ересек адамдарда басталатын глюкокортикоидты емге төзімді ауруы бар пациенттерде: рандомизацияланған, екі соқыр, плацебо-бақыланатын III кезең. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (12): 1720-1729. PMID: 30279267 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30279267.

Сирек бұзылулар жөніндегі ұлттық ұйымның веб-сайты. Сирек кездесетін аурулар.org. Ересектерде Still’s ауруы басталады. rarediseases.org/rare-diseases/adult-onset-stills-disease/. 30 наурыз, 2019 қол жеткізді.

Ortiz-Sanjuán F, Blanco R, Riancho-Zarrabeitia L және т.б. Ересектердің отқа төзімді Стилл ауруы кезіндегі анакинраның тиімділігі: 41 пациентті көп орталықты зерттеу және әдебиеттерге шолу. Медицина (Балтимор). 2015; 94 (39): e1554. PMID: 26426623 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26426623.