Бауыр метастазы

Мазмұны

• Бауыр метастазы дегеніміз не?
• Бауырдың қызметі
• Бауыр метастазының белгілері
• Қашан медициналық көмекке жүгіну керек
• Бауыр метастазының себептері
• Метастаз процесі
• Бауыр метастазының диагностикасы
• Бауыр функциясын тексеру
• Іштің КТ зерттеуі
• Бауырдың ультрадыбыстық зерттеуі
• МРТ
• Ангиограмма
• Лапароскопия
• Қатерлі ісік кезеңі
• Бауыр қатерлі ісігінің емі
• Жүйелік терапия
• Химиотерапия
• Биологиялық жауап модификаторы (BRM) терапиясы
• Мақсатты терапия
• Гормоналды терапия
• Жергілікті терапия
• Сәулелік терапия
• Радиожиілік абляциясы (RFA)
• Бауыр метастазының ұзақ мерзімді болжамы

Бауыр метастазы дегеніміз не?

Бауырдағы метастаз - бұл денеге басқа жерде басталған қатерлі ісіктен бауырға таралған қатерлі ісік. Оны бауырдың екінші рагы деп те атайды. Бауырдың бастапқы обыры бауырда пайда болады және көбінесе гепатит немесе цирроз сияқты қауіп факторлары бар адамдарға әсер етеді.

Көбінесе бауырдағы ісік қайталама немесе метастатикалық болып табылады.

Бауырдың метастатикалық ісігінде кездесетін рак клеткалары бауыр жасушалары емес. Бұл дененің бастапқы рак ауруы басталған бөліктерінен жасушалар (мысалы, сүт безі, тоқ ішек немесе өкпе жасушалары).

Осы шарттың басқа атаулары:

• бауыр метастаздары
• бауырға метастаздар
• IV сатысы немесе дамыған обыр

Бауырдың қызметі

Бауыр метастазын түсіну үшін бауырдың ағзадағы рөлін түсіну керек. Бауыр - бұл ағзадағы ең үлкен орган және ол өмір үшін маңызды. Бауыр екі лобқа бөлінеді және оң жақ қабырға мен өкпенің астында орналасқан.

Бауырдың жұмысына:

• токсиндердің қанын тазарту
• майды сіңіруге көмектесетін өт шығару
• ағзада отын мен жасушаны қалпына келтіру үшін қолданылатын көптеген ақуыз түрлерін жасау
• дененің көптеген метаболикалық функцияларын бастайтын және қатысатын ферменттер жасау
• организм энергия үшін пайдаланатын гликогенді (қант) сақтау

Бауыр - ағзадағы маңызды органдардың бірі.Бауырсыз жұмыс істеу мүмкін емес.

Бауыр метастазының белгілері

Бауыр метастазының алғашқы сатысында ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Кейінгі кезеңдерде қатерлі ісік бауырдың ісінуіне немесе қан мен өттің қалыпты ағуына кедергі келтіруі мүмкін. Бұл кезде келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

• тәбеттің жоғалуы
• салмақ жоғалту
• қара түсті зәр
• іштің ісінуі немесе ісінуі
• сарғаю, терінің сарғаюы немесе көздің ақтығы
• оң жақ иықтағы ауырсыну
• оң жақ іштің ауырсынуы
• жүрек айнуы
• құсу
• шатасу
• терлеу және безгегі
• ұлғайған бауыр

Бауыр үлкейген кезде іштің оң жақ бөлігінде қабырға астынан ауырсыну сезіледі.

Қашан медициналық көмекке жүгіну керек

Егер сізде жоғарыда сипатталған белгілер болса, дереу дәрігерді көру маңызды. Төмендегі белгілер неғұрлым шұғыл және маңызды проблеманы көрсетеді:

• тұрақты құсу, яғни күніне бір реттен көп құсу дегенді білдіреді
• құсу кезінде қан
• жақында, түсіндірілмеген салмақ жоғалту
• қара ішектің қозғалысы
• жұту қиынға соғады
• аяқтың немесе іштің жаңа ісінуі
• сарғаю немесе терінің сарғаюы

Бауыр метастазының белгілері пайда болса, дереу дәрігерге көріну керек. Егер сізде қатерлі ісіктің кез-келген түрі болса, дәрігерге үнемі тексеріліп тұру керек.

Бауыр метастазының себептері

Қатерлі ісіктің бауырға таралуы немесе метастаздануы қатерлі ісіктің бастапқы орнына байланысты болады. Бауырға таралуы мүмкін бастапқы обырлар:

• кеуде
• қос нүкте
• тік ішек
• бүйрек
• өңеш
• өкпе
• тері
• аналық бездер
• жатыр
• ұйқы безі
• асқазан

Бастапқы рак алынып тасталса да, бауыр метастазы бірнеше жылдардан кейін де пайда болуы мүмкін. Егер сізде қатерлі ісік болса, бауыр метастазының белгілерін біліп, тұрақты тексеруден өту маңызды.

Метастаз процесі

Метастаз процесінде алты саты бар. Барлық ісік бұл процесті бақыламайды, бірақ көбісі жасайды.

• Жергілікті инвазия: ісік жасушалары негізгі аймақтан жақын қалыпты ұлпаларға ауысады.
• Интравазация: Ісік жасушалары жақын маңдағы лимфа және қан тамырларының қабырғалары арқылы қозғалады.
• Айналым: Қатерлі ісік жасушалары лимфа жүйесі мен қан арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.
• Тұтқындау және экстравация: рак клеткалары алыс жерге жеткенде қозғалуды тоқтатады. Содан кейін олар капиллярлар (кішкене қан тамырлары) қабырғалары арқылы өтіп, жақын орналасқан тіндерге енеді.
• Таралуы: Қатерлі ісік жасушалары алыстағы жерде өсіп, микрометастаздар деп аталатын ұсақ ісіктерді түзеді.
• Ангиогенез: Микрометастаздар ісіктердің өсуіне қажетті қоректік заттар мен оттегін беретін жаңа қан тамырларын құруды ынталандырады.

Бауыр метастазының диагностикасы

Дәрігер бауырдың қатерлі ісігіне күдіктенуі мүмкін, егер бауыр тексерілгенде, оның беті тегіс емес болса немесе жоғарыда көрсетілген белгілер болса. Диагнозды растау үшін әр түрлі тестілеу қажет болады. Бұл сынақтарға мыналар кіреді:

Бауыр функциясын тексеру

Бауыр функциясын тексеру - бұл бауырдың қаншалықты жақсы жұмыс жасайтындығын көрсететін қан анализі. Мәселе туындаған кезде бауыр ферменттерінің деңгейі жоғарылайды. Қан немесе сарысу маркерлері - қандағы қатерлі ісікпен байланысты заттар. Бауырдың біріншілік қатерлі ісігі болған кезде қанда альфа-фетопротеиннің (AFP) деңгейі жоғарылауы мүмкін. Бауыр функциясын тексеру бауырдың бастапқы обыры мен бауыр метастазын ажыратуға көмектеседі. AFP маркерлерін бауырдың бастапқы обырының емдік әсерін бақылау үшін де қолдануға болады.

Іштің КТ зерттеуі

Компьютерлік томография (КТ) - бұл жұмсақ тіндердің ағзаларын визуалды түрде егжей-тегжейлі түсіретін рентгенографияның ерекше түрі. Қатерлі ісік тіндерінің көбелек жейтін түрі болады.

Бауырдың ультрадыбыстық зерттеуі

Сонография деп те аталады, ультрадыбыстық орган жоғары жиілікті дыбыстық толқындарды организмге жібереді. Бұл дыбыстық толқындар жаңғырық тудырады. Содан кейін жаңғырықтар дененің жұмсақ тіндік құрылымдарының картаға ұқсас компьютерлік кескіндерін жасау үшін қолданылады.

МРТ

Магнитті-резонанстық томография (МРТ) ішкі органдар мен жұмсақ тіндік құрылымдардың айқын суреттерін жасайды. Онда радио толқындар, үлкен магнит және компьютер қолданылады.

Ангиограмма

Ангиограммада бояғыш артерияға енгізіледі. Суреттерді дененің артерия жолымен түсіргенде, ол ішкі құрылымдардың жоғары контрастты кескіндерін шығара алады.

Лапароскопия

Лапароскопия - бұл жарық және биопсия (мата үлгісі) құралы бар тар түтік. Лапароскоп кішкене кесу арқылы енгізіледі, ал биопсиялар микроскоптың зерттеуі үшін алынады. Лапароскопия қатерлі ісік диагностикасының ең сенімді минималды инвазивті әдісі болып табылады.

Қатерлі ісік кезеңі

Егер сіздің қатерлі ісігіңіз бауырға таралса, бұл, мүмкін, IV кезең. Сахна 1-ден 4-ке дейін) қатерлі ісік ауруымен ауырады. Жергілікті ісіктен (1) жүйелік метастаздарға (қатерлі ісіктің таралуы) қан ағымына, лимфа жүйесіне және басқа мүшелерге дейін (2-ден 4-ке дейін).

Бауыр қатерлі ісігінің емі

Қазіргі уақытта бауырда метастазаланған қатерлі ісікті емдеуде бірнеше нұсқалар қолданылады. Көп жағдайда емдеу паллиативті болады. Бұл оның қатерлі ісік ауруының белгілерін бақылауға және өмірін ұзартуға арналған, бірақ емделуге әкелмейді дегенді білдіреді. Әдетте емдеуді таңдау төмендегілерге байланысты болады:

• адамның жасы мен денсаулығы
• метастатикалық ісіктердің мөлшері, орналасуы және саны
• бастапқы обырдың орналасуы мен түрі
• пациенттің емдеудің бұрынғы түрлері

Жүйелік терапия

Жүйелі қатерлі ісік терапиясы бүкіл ағзаны қан ағымы арқылы емдейді. Бұл терапияға мыналар кіреді:

Химиотерапия

Химиотерапия - бұл қатерлі ісік жасушаларын өлтіру үшін дәрі-дәрмектерді қолданатын емдеу нысаны. Ол тез өсетін және көбейтетін жасушаларды, соның ішінде кейбір сау жасушаларды нысанаға алады.

Биологиялық жауап модификаторы (BRM) терапиясы

BRM терапиясы - иммундық жүйені күшейту немесе қалпына келтіру үшін антиденелерді, өсу факторларын және вакциналарды қолданатын емдеу. Бұл сіздің иммундық жүйеңіздің қатерлі ісік ауруымен күресу қабілетіне көмектеседі. BRM терапиясы басқа қатерлі ісік терапиясының әдеттегі жанама әсерлерін бермейді және көп жағдайда жақсы қабылданады.

Мақсатты терапия

Мақсатты терапия рак клеткаларын да өлтіреді, бірақ дәлірек. Химиотерапиялық препараттардан айырмашылығы, мақсатты емдеу қатерлі ісік пен сау клеткаларды ажырата алады. Бұл препараттар қатерлі ісік жасушаларын өлтіріп, сау жасушаларды сақтай алады. Мақсатты терапияның басқа қатерлі ісік емдеу әдістеріне қарағанда әртүрлі жанама әсерлері бар. Жанама әсерлері ауыр болуы мүмкін, шаршау мен диарея.

Гормоналды терапия

Гормоналды терапия өсетін гормондарға сүйенген ісіктердің кейбір түрлерінің өсуін баяулатуы немесе тоқтата алады, мысалы, сүт безі мен простата обыры.

Жергілікті терапия

Локализацияланған терапия тек ісік жасушалары мен жақын орналасқан тіндерге бағытталған. Оларды бауыр ісіктері мөлшері мен саны аз болған кезде қолдануға болады.

Сәулелік терапия

Бұл терапия қатерлі ісік жасушаларын өлтіру және ісіктерді азайту үшін жоғары энергиялы сәулеленуді қолданады. Ол келуі мүмкін:

• сыртқы сәулелену сияқты радиациялық машиналар
• ішкі сәуле деп аталатын рак клеткаларының жанына денеде орналастырылған радиоактивті материалдар
• қан арқылы өтетін радиоактивті заттар

Радиожиілік абляциясы (RFA)

РФА бауырдың бастапқы обырын емдеу үшін жиі қолданылады және бауыр метастазын емдеуде қолданылады. RFA - бұл қатерлі ісік жасушаларын бұзатын жылуды құру үшін жоғары жиілікті электр токтарын қолданатын процедура.

Хирургиялық алып тастау бауырдың кішкене аймағына әсер ететін ісіктердің саны аз болған кезде мүмкін.

Бауыр метастазының ұзақ мерзімді болжамы

Барлық дерлік жағдайларда, бауырдың бастапқы рак ауруы таралған немесе метастазаланғаннан кейін емдеу мүмкін емес. Алайда, қазіргі емдеу өмір сүру ұзақтығын жақсартуға және симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі.

Емдеудің салыстырмалы сәттілігі бастапқы қатерлі ісіктің орналасқан жеріне және оның бауырға қаншалықты таралуына байланысты.

Ағымдағы зерттеулер иммундық реакцияны гиперстимуляциялау және метастатикалық процесте жеке қадамдарды бұзу сияқты рак клеткаларымен күресудің және өлтірудің жаңа әдістерін іздейді.