Жоғары қан қысымы - ересектер

Қан қысымы дегеніміз - сіздің жүрегіңіз денеңізге қанды айдайтын кезде тамырларыңыздың қабырғаларына түсіретін күштің өлшемі. Гипертония - жоғары қан қысымын сипаттайтын термин.

Жоғары қан қысымын емдемеу көптеген медициналық мәселелерге әкелуі мүмкін. Оларға жүрек ауруы, инсульт, бүйрек жеткіліксіздігі, көз аурулары және денсаулыққа қатысты басқа мәселелер жатады.

Қан қысымының көрсеткіштері екі сан түрінде берілген. Жоғарғы сан систолалық қан қысымы деп аталады. Төменгі сан диастолалық қан қысымы деп аталады. Мысалы, 80-ден 120-ға дейін (120/80 мм Hg түрінде жазылған).

Осы сандардың біреуі немесе екеуі де тым жоғары болуы мүмкін. (Ескерту: бұл сандар қан қысымына қарсы дәрі қабылдамайтын және науқас емес адамдарға қатысты.)

• Қалыпты қан қысымы - бұл сіздің қысымыңыз көбінесе 120/80 мм сынап бағанасынан төмен болғанда.
• Жоғары қан қысымы (гипертония) - бұл сіздің қан қысымыңыздың біреуі немесе екеуі де көбіне 130/80 мм сынап бағанасынан жоғары болғанда.
• Егер қан қысымының жоғарғы саны 120 мен 130 мм сынап бағанасы аралығында, ал төменгі қан қысымының саны 80 мм сынап бағанасынан аз болса, оны көтерілген қан қысымы деп атайды.

Егер сізде жүрек немесе бүйрек проблемалары болса немесе инсульт болса, дәрігер сіздің қан қысымыңыз осы жағдайлары жоқ адамдарға қарағанда тіпті төмен болғанын қалауы мүмкін.

Қан қысымына көптеген факторлар әсер етуі мүмкін, соның ішінде:

• Сіздің денеңіздегі су мен тұздың мөлшері
• Бүйректің, жүйке жүйесінің немесе қан тамырларының жағдайы
• Сіздің гормон деңгейіңіз

Сізге қартайған кезде қан қысымыңыз өте жоғары деп айту ықтималдығы жоғары. Себебі сіздің қан тамырларыңыз қартайған сайын қатайып кетеді. Бұл болған кезде сіздің қан қысымыңыз көтеріледі. Жоғары қан қысымы инсульт, инфаркт, жүрек жеткіліксіздігі, бүйрек ауруы немесе ерте қайтыс болу мүмкіндігін арттырады.

Қан қысымының жоғарылау қаупі жоғары, егер сіз:

• Афроамерикалықтар
• Семіздік
• Көбіне күйзеліске ұшырайды немесе мазасызданады
• Алкогольді тым көп ішіңіз (әйелдер үшін күніне 1-ден көп, ал еркектерге күніне 2-ден артық)
• Тұзды көп жеңіз
• Отбасылық қан қысымының жоғарылауы
• Қант диабеті бар
• Түтін

Көбіне қан қысымының жоғарылау себептері табылмайды. Бұл маңызды гипертония деп аталады.

Сіз қабылдаған басқа медициналық жағдайдан немесе дәрі-дәрмектен туындаған жоғары қан қысымы екінші гипертония деп аталады. Екінші гипертония келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Созылмалы бүйрек ауруы
• Бүйрек үсті безінің бұзылуы (мысалы, феохромоцитома немесе Кушинг синдромы)
• Гиперпаратиреоз
• Жүктілік немесе преэклампсия
• Босануды емдеуге арналған дәрі-дәрмектер, диета таблеткалары, суыққа қарсы кейбір дәрі-дәрмектер, мигрени дәрі-дәрмектері, кортикостероидтар, кейбір антипсихотиктер және қатерлі ісік ауруларын емдеу үшін қолданылатын дәрі-дәрмектер
• Бүйректі қанмен қамтамасыз ететін тар артерия (бүйрек артериясының стенозы)
• Обструктивті апноэ (OSA)

Көбінесе симптомдар жоқ. Көптеген адамдар үшін жоғары қан қысымы дәрігерге барғанда немесе оны басқа жерде тексергенде анықталады.

Симптомдар болмағандықтан, адамдар жүрек ауруы мен бүйрек проблемаларын өздерінің жоғары қан қысымы бар екенін білмей-ақ дамыта алады.

Қатерлі гипертензия - бұл өте жоғары қан қысымының қауіпті түрі. Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Қатты бас ауруы
• Жүрек айнуы және құсу
• Шатасу
• Көру өзгереді
• Мұрыннан қан кету

Қан қысымын ерте диагностикалау жүрек ауруы, инсульт, көз аурулары және созылмалы бүйрек ауруларының алдын алуға көмектеседі.

Сіздің провайдеріңіз жоғары қан қысымын диагноздамас бұрын қан қысымыңызды бірнеше рет өлшеп отырады. Сіздің қан қысымыңыз тәулік уақытына байланысты әр түрлі болуы қалыпты жағдай.

18 жастан асқан барлық ересектер жыл сайын қан қысымын тексеріп отыруы керек. Анамнезінде жоғары қан қысымы көрсеткіштері бар немесе қан қысымының жоғарылау қаупі бар факторлар үшін жиірек өлшеу қажет болуы мүмкін.

Үйде алынған қан қысымының көрсеткіштері сіздің провайдеріңіздің кеңсесінде алынған көрсеткіштерге қарағанда сіздің қазіргі қан қысымыңыздың көрсеткіші болуы мүмкін.

• Үйде сапалы, жарамды қан қысымын өлшейтін құрал алғаныңызға көз жеткізіңіз. Ол дұрыс өлшемді манжетке және сандық оқылымға ие болуы керек.
• Қан қысымын дұрыс өлшейтіндігіңізге көз жеткізу үшін провайдеріңізбен тәжірибе жасаңыз.
• Оқуға кіріспес бұрын сіз бірнеше минут босаңсып, отыруыңыз керек.
• Үй мониторын кездесулерге жеткізіңіз, сонда провайдер оның дұрыс жұмыс істеп тұрғанына көз жеткізе алады.

Сіздің провайдеріңіз жүрек ауруының, көздің зақымдануының және денеңіздің басқа өзгерістерінің белгілерін іздеу үшін физикалық емтихан жасайды.

Төмендегілерді іздеу үшін тестілерді де жасауға болады:

• Холестериннің жоғары деңгейі
• Жүрек ауруы, эхокардиограмма немесе электрокардиограмма сияқты сынақтарды қолдану
• Базалық метаболикалық панель және зәр анализі немесе бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі сияқты анализдерді қолдана отырып, бүйрек ауруы

Емдеудің мақсаты - қан қысымын төмендету, қан қысымының жоғарылауынан туындаған денсаулыққа қауіп төндірмейді. Сіз және сіздің провайдеріңіз сіз үшін қан қысымы туралы мақсат қоюыңыз керек.

Қан қысымын емдеудің ең жақсы әдісі туралы ойланған кезде сіз және сіздің провайдер басқа факторларды ескеру керек:

• Сіздің жасыңыз
• Сіз қабылдайтын дәрі-дәрмектер
• Сіздің ықтимал дәрі-дәрмектерден болатын жанама әсерлер қаупі
• Сізде болуы мүмкін басқа медициналық жағдайлар, мысалы, жүрек ауруы, инсульт, бүйрек аурулары немесе қант диабеті

Егер сіздің қан қысымыңыз 120/80 мен 130/80 мм сынап бағанасы аралығында болса, сізде қан қысымы көтерілген.

• Сіздің провайдеріңіз қан қысымын қалыпты деңгейге дейін төмендету үшін өмір салтын өзгертуді ұсынады.
• Осы кезеңде дәрі-дәрмектер сирек қолданылады.

Егер сіздің қан қысымыңыз 130/80 жоғары болса, бірақ 140/90 мм сынап бағанасынан төмен болса, сізде 1 сатыда жоғары қан қысымы бар. Ең жақсы емдеу туралы ойланғанда, сіз және сіздің провайдеріңіз мыналарды ескеруі керек:

• Егер сізде басқа аурулар немесе қауіп факторлары болмаса, провайдер бірнеше айдан кейін өмір салтын өзгертуді және өлшеуді қайталауды ұсынуы мүмкін.
• Егер сіздің қан қысымыңыз 130/80-ден жоғары, бірақ 140/90 мм сынап бағанасынан төмен болса, сіздің провайдеріңіз жоғары қысымды емдеуге арналған дәрі-дәрмектер ұсына алады.
• Егер сізде басқа аурулар немесе қауіп факторлары болса, провайдеріңіз өмір салтын өзгерту кезінде дәрі-дәрмектерді қабылдауды бастайды.

Егер сіздің қан қысымыңыз 140/90 мм сынап бағанасынан жоғары болса, сізде 2-ші сатыда жоғары қан қысымы бар. Сіздің провайдеріңіз сізді дәрі-дәрмектерден бастайды және өмір салтын өзгертуді ұсынады.

Қан қысымының жоғарылауына немесе қан қысымының жоғарылауына соңғы диагноз қоюдан бұрын, провайдер сізден қан қысымын үйде, дәріханада немесе кеңсесінде немесе ауруханасында емес басқа жерде өлшеуді сұрауы керек.

ӨМІР СҰРУ ӨЗГЕРІСТЕРІ

Сіз қан қысымын бақылауға көмектесетін көптеген әрекеттерді жасай аласыз, соның ішінде:

• Калий мен талшықтарды қосқанда, жүрекке пайдалы тамақтаныңыз.
• Суды көп ішіңіз.
• Кем дегенде аптасына 3-тен 4 күнге дейін орташа және күшті аэробты жаттығулардан кем дегенде 40 минут алыңыз.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тастаңыз.
• Алкогольді қанша ішетіндігіңізді әйелдер үшін күніне 1, ал ерлер немесе одан аз адамдар үшін күніне 2 ішімдікпен шектеңіз.
• Натрийдің (тұздың) мөлшерін шектеңіз. Тәулігіне 1500 мг-ден аз мақсат қойыңыз.
• Стресті азайтыңыз. Сізге стресс тудыратын нәрселерден аулақ болуға тырысыңыз, стресстен арылу үшін медитация немесе йогамен айналысыңыз.
• Денсаулықтың дұрыс салмағында болыңыз.

Сіздің провайдер сізге салмақ жоғалтуға, темекі шегуден бас тартуға және жаттығулар жасауға арналған бағдарламаларды табуға көмектеседі.

Сіз сонымен қатар диетологқа жолдама ала аласыз, ол сізге пайдалы диетаны жоспарлауға көмектеседі.

Қан қысымыңыз қаншалықты төмен болуы керек және емдеуді қандай деңгейде бастау керек, сіздің жасыңызға және кез-келген медициналық проблемаларға байланысты дараланған.

ГИПЕРТЕНЦИЯҒА ДӘРІЛЕР

Көбінесе сіздің провайдеріңіз алдымен өмір салтын өзгертуге тырысады және қан қысымын екі немесе одан да көп рет тексереді. Егер қан қысымының көрсеткіштері осы деңгейден жоғары болса, дәрі-дәрмектер басталуы мүмкін:

• Жоғарғы сан (систолалық қысым) 130 немесе одан жоғары
• Төменгі нөмір (диастолалық қысым) 80 және одан жоғары

Егер сізде қант диабеті, жүрек проблемалары немесе инсульт тарихы болса, дәрі-дәрмектерді қан қысымы төмен болған кезде бастауға болады. Осы медициналық проблемалары бар адамдар үшін ең жиі қолданылатын қан қысымының көрсеткіштері 120-130/80 мм сынап бағанасынан төмен.

Қан қысымын емдеуге арналған көптеген дәрі-дәрмектер бар.

• Көбінесе, қан қысымын бір рет өлшейтін дәрі қан қысымын бақылау үшін жеткіліксіз болуы мүмкін, сондықтан сізге екі немесе одан да көп дәрі қабылдау қажет болады.
• Сізге тағайындалған дәрі-дәрмектерді қабылдау өте маңызды.
• Егер сізде жанама әсерлер болса, дәрігер басқа дәрі-дәрмекті алмастыра алады.

Көбіне жоғары қан қысымын дәрі-дәрмектермен және өмір салтын өзгерту арқылы басқаруға болады.

Қан қысымы жақсы бақыланбаған жағдайда, сіз келесі қауіптерге тап боласыз:

• Қарыннан, жамбастан және аяқтан қанмен қамтамасыз ететін қолқаның үлкен қан тамырынан қан кетеді
• Созылмалы бүйрек ауруы
• Жүрек соғысы және жүрек жеткіліксіздігі
• Аяқтардың қанмен нашар қамтамасыз етілуі
• Сіздің көзқарасыңыздағы проблемалар
• Инсульт

Егер сізде қан қысымы жоғары болса, провайдеріңізде үнемі тексерулер болады.

Егер сізде қан қысымының жоғарылауы диагнозы қойылмаған болса да, жүйелі түрде тексеріліп тұрғанда, әсіресе сіздің отбасыңызда біреу қан қысымы көтерілген болса немесе қан қысымы көтерілсе, қан қысымын тексеру өте маңызды.

Егер үйдегі бақылау қан қысымының әлі де жоғары екенін көрсетсе, провайдерге дереу қоңырау шалыңыз.

Көптеген адамдар қан қысымын төмендетуге бағытталған өмір салтын өзгерту арқылы жоғары қан қысымының пайда болуының алдын алады.

Гипертония; HBP

• ACE ингибиторлары
• Ангиопластика және стент - жүректен шығару
• Антиагрегантты дәрілер - P2Y12 ингибиторлары
• Аспирин және жүрек ауруы
• Май, маргарин және тамақ майлары
• Холестерол және өмір салты
• Жоғары қан қысымын бақылау
• Қант диабетімен көзге күтім жасау
• Қант диабеті - инфаркт пен инсульттің алдын алу
• Қант диабеті - аяғыңызды күту
• Қант диабетіне тесттер және тексерулер
• Диеталық майлар түсіндірілді
• Фастфуд бойынша кеңестер
• Жүрек соғысы - босату
• Жүрек ауруы - қауіп факторлары
• Жүрек жеткіліксіздігі - босату
• Жүрек жеткіліксіздігі - сұйықтық және диуретиктер
• Жүрек жеткіліксіздігі - үй жағдайын бақылау
• Жүрек жеткіліксіздігі - дәрігерден не сұрауға болады
• Жоғары қан қысымы - дәрігерден не сұрауға болады
• Азық-түлік жапсырмаларын қалай оқуға болады
• Имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторы - разряд
• Бүйректі алып тастау - ағызу
• Аз тұзды диета
• Жерорта теңізі диетасы
• 2 типті қант диабеті - дәрігерден не сұрауға болады

• Қан қысымын бақылау
• Емделмеген гипертония
• Өмір салты өзгереді
• DASH диетасы
• Қан қысымының жоғарылауы
• Қан қысымын тексеру
• Қан қысымы

Американдық диабет қауымдастығы. 10. Жүрек-қан тамырлары аурулары және тәуекелдерді басқару: қант диабеті кезіндегі медициналық көмек стандарттары-2020. Қант диабетіне күтім. 2020; 43 (қосымша 1): S111-S134. PMID: 31862753 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862753/.

Арнетт Д.К., Блументаль Р.С., Альберт М.А. және т.б. Жүрек-қан тамырлары ауруларының алғашқы профилактикасы бойынша 2019 ACC / AHA нұсқаулығы: Американдық кардиология колледжінің / американдық жүрек ассоциациясының клиникалық практикаға арналған нұсқаулық бойынша арнайы тобының есебі. Таралым. 2019; 140 (11); e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Джеймс П.А., Опарил С, Картер Б.Л. және т.б. Ересектердегі жоғары қан қысымын басқарудың дәлелді нұсқаулығы: сегізінші бірлескен ұлттық комитетке тағайындалған панель мүшелерінің есебі (JNC 8). Джама. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B және басқалар; Американдық жүрек ассоциациясы инсульт жөніндегі кеңес; Жүрек-қан тамырлары және инсульт медбикелері жөніндегі кеңес; Клиникалық кардиология жөніндегі кеңес; Функционалды геномика және трансляциялық биология бойынша кеңес; Гипертония бойынша кеңес. Инсульттің алғашқы профилактикасы бойынша нұсқаулық: Американдық жүрек ассоциациясының / американдық инсульт қауымдастығының денсаулық сақтау мамандарына арналған мәлімдеме. Инсульт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Виктор RG. Жүйелік гипертензия: механизмдері және диагностикасы. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 46-тарау.

Виктор Р.Г., Либби П. Жүйелік гипертензия: менеджмент. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 47-тарау.

Вебер М.А., Шиффрин Е.Л., Уайт ДБ және т.б. Қауымдастықтағы гипертензияны басқарудың клиникалық тәжірибесі: Американдық гипертония қоғамы мен Халықаралық гипертония қоғамының мәлімдемесі. J Clin гипертензиясы (Гринвич). 2014; 16 (1): 14-26. PMID: 24341872 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24341872/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS және т.б.2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA ересектердегі жоғары қан қысымын алдын-алу, анықтау, бағалау және басқаруға арналған нұсқаулық: Американдық кардиология колледжінің есебі / американдық Жүрек ассоциациясының клиникалық практикалық нұсқаулық бойынша жұмыс тобы. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535.

Xie X, Atkins E, Lv J және т.б. Жүрек-қантамырлық және бүйрек нәтижелеріне интенсивті қан қысымын төмендетудің әсері: жаңартылған жүйелік шолу және мета-анализ. Лансет. 2016; 387 (10017): 435-443. PMID: 26559744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26559744/.