Газ гангренасы

Газды гангрена - бұл ұлпаның өлімге әкелетін түрі (гангрена).

Газды гангрена көбінесе бактериялар деп аталады Clostridium perfringens. Оған А тобындағы стрептококк себеп болуы мүмкін, Алтын стафилококк, және Vibrio vulnificus.

Клостридий барлық жерде кездеседі. Бактериялар ағзаның ішінде өсіп келе жатқанда, олар дененің тіндерін, жасушаларын және қан тамырларын зақымдауы мүмкін газдар мен зиянды заттар (токсиндер) жасайды.

Газ гангренасы кенеттен дамиды. Әдетте бұл жарақат немесе жақында хирургиялық жарақат алған жерде пайда болады. Кейбір жағдайларда бұл тітіркендіргіш оқиғасыз пайда болады. Газ гангренасы қаупі жоғары адамдарда әдетте қан тамырлары аурулары (атеросклероз немесе артериялардың қатаюы), қант диабеті немесе ішектің қатерлі ісігі бар.

Газды гангрена өте ауырсынуды тудырады. Терісі бозғылт-қызылға дейін бозарады. Ісінген жерді басқанда, газ сезілуге ​​болады (және кейде естіледі) крексиялық сезім (крепитус). Вирус жұқтырған аймақтың шеттері тез өсетіні соншалық, бірнеше минут ішінде өзгерістер көрініп тұрады. Аудан толығымен жойылуы мүмкін.

Симптомдарға мыналар жатады:

• Тері астындағы ауа (тері асты эмфиземасы)
• Қоңыр-қызыл сұйықтықпен толтырылған көпіршіктер
• Тіндерден дренаж, жағымсыз иісті қоңыр-қызыл немесе қанды сұйықтық (серозангинді бөлінділер)
• Жүректің жиырылу жиілігінің жоғарылауы (тахикардия)
• Орташа және жоғары температура
• Тері зақымдануының айналасында орташа және қатты ауырсыну
• Бозғылт терінің түсі, кейін күңгірт болып, қою қызыл немесе күлгінге өзгереді
• Тері жарақаты айналасында күшейетін ісіну
• Терлеу
• Ірі көпіршіктерге қосылып везикуланың түзілуі
• Теріге сары түс (сарғаю)

Егер жағдай емделмесе, адам қан қысымының төмендеуімен (гипотония), бүйрек жетіспеушілігімен, комадан және ақыры өліммен шокқа түсуі мүмкін.

Денсаулық сақтау ұйымы физикалық тексеруден өтеді. Бұл шок белгілерін анықтауы мүмкін.

Тесттерге мыналар жатады:

• Бактерияларды, оның ішінде клостридиалды түрлерін сынау үшін тіндер мен сұйықтық дақылдары.
• Инфекцияны қоздыратын бактерияларды анықтау үшін қан өсіру.
• Инфекцияланған аймақтан сұйықтықтың граммен бояуы.
• Аймақтың рентгенографиясы, КТ немесе МРТ маталардағы газды көрсетуі мүмкін.

Өлі, зақымдалған және жұқтырған тіндерді алып тастау үшін тез арада хирургиялық араласу қажет.

Инфекцияның таралуын бақылау үшін қолды немесе аяқты хирургиялық жолмен алып тастау (ампутация) қажет болуы мүмкін. Ампутация кейде барлық тест нәтижелері шыққанға дейін жасалуы керек.

Антибиотиктер де беріледі. Бұл дәрі-дәрмектер тамыр арқылы беріледі (көктамыр ішіне). Ауырсынуға арналған дәрі-дәрмектер де тағайындалуы мүмкін.

Кейбір жағдайларда гипербариялық оттегімен емделіп көруге болады.

Газды гангрена әдетте кенеттен басталады және тез күшейеді. Бұл көбінесе өлімге әкеледі.

Нәтижесінде мыналар болуы мүмкін:

• Кома
• Делирий
• Тіндердің тұрақты зақымдануын бұзу немесе ажырату
• Бауыр зақымданған сарғаю
• Бүйрек жеткіліксіздігі
• Шок
• Инфекцияның ағза арқылы таралуы (сепсис)
• Струпор
• Өлім

Бұл шұғыл медициналық көмекті қажет ететін төтенше жағдай.

Егер тері жарасының айналасында инфекция белгілері болса, провайдерге қоңырау шалыңыз. Егер сізде гангрена белгілері болса, жедел жәрдемге барыңыз немесе жергілікті жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз (мысалы, 911).

Кез-келген тері жарақатын мұқият тазалаңыз. Инфекция белгілерін (мысалы, жараның айналасындағы қызару, ауырсыну, дренаж немесе ісіну) байқаңыз. Егер олар орын алса, дереу провайдеріңізге хабарласыңыз.

Тіндердің инфекциясы - клостридиальды; Гангрена - газ; Мионекроз; Тіндердің клостридиальды инфекциясы; Некротизирлейтін жұмсақ тіндердің инфекциясы

• Газ гангренасы
• Газ гангренасы
• Бактериялар

Генри С, Кейн C. Газдың гангренасы. In: Cameron AM, Cameron JL, редакция. Қазіргі хирургиялық терапия. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 862-866.

Ондердонк А.Б., Гаррет В.С. Клостридийден туындаған аурулар. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, редакциялары. Манделл, Дуглас және Беннетттің жұқпалы аурулардың принциптері мен практикасы. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 246 тарау.