Нейросаркоидоз

Нейросаркоидоз - бұл саркоидоздың асқынуы, мида, жұлында және жүйке жүйесінің басқа аймақтарында қабыну пайда болады.

Саркоидоз - созылмалы ауру, дененің көптеген бөліктерін, көбінесе өкпені зақымдайды. Аздаған адамдарда ауру жүйке жүйесінің кейбір бөлігін қамтиды. Бұл нейросаркоидоз деп аталады.

Нейросаркоидоз жүйке жүйесінің кез-келген бөлігіне әсер етуі мүмкін. Кенеттен бет әлсіздігі (тұлғаның сал ауруы немесе тұлғаның салбырап қалуы) - бұл бет бұлшықеттеріне нервтерді қосатын кәдімгі неврологиялық симптом. Бас сүйегіндегі кез-келген басқа жүйке, соның ішінде көздегі және дәмді, иісті немесе естуді басқаратын жүйкелер зақымдалуы мүмкін.

Жұлын - бұл саркоидоз әсер етуі мүмкін жүйке жүйесінің тағы бір бөлігі. Адамдардың қолдары мен аяқтарында әлсіздік, жүру немесе зәрді немесе ішекті бақылау қиын болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда жұлынның қатты зақымданғаны соншалық, екі аяғы да сал болып қалады.

Бұл жағдай мидың дене функцияларын, мысалы, температураны, ұйқыны және стресстің реакциясын реттеуге қатысатын бөліктеріне де әсер етуі мүмкін.

Бұлшықеттің әлсіреуі немесе сенсорлық жоғалулар перифериялық нервтердің қатысуымен болуы мүмкін. Мидың басқа аймақтары, соның ішінде мидың негізіндегі гипофиз безі немесе жұлын қатысуы мүмкін.

Гипофиздің қатысуы:

• Менструальдық кезеңдегі өзгерістер
• Шамадан тыс шаршау немесе шаршау
• Шамадан тыс шөлдеу
• Зәрдің жоғары мөлшері

Симптомдар әртүрлі. Жүйке жүйесінің кез-келген бөлігіне әсер етуі мүмкін. Мидың немесе бас сүйек нервтерінің қатысуы келесі себептерге әкелуі мүмкін:

• Шатасу, бағыттың бұзылуы
• Тыңдаудың төмендеуі
• Деменция
• Бас айналу, айналуы немесе қалыпты емес қозғалыс сезімдері
• Соқырлықты қоса, екі жақты көру немесе басқа көру проблемалары
• Беттің сал ауруы (әлсіздік, салбырау)
• Бас ауруы
• Иіс сезу қабілетінің жоғалуы
• Дәм сезімін жоғалту, әдеттен тыс талғам
• Психикалық бұзылыстар
• Ұстама
• Сөйлеу қабілетінің бұзылуы

Бір немесе бірнеше перифериялық нервтердің қатысуы:

• Дененің кез-келген бөлігіндегі қалыптан тыс сезімдер
• Дененің кез-келген бөлігінің қозғалуын жоғалту
• Дененің кез-келген бөлігінде сезімнің жоғалуы
• Дененің кез-келген бөлігінің әлсіздігі

Емтихан бір немесе бірнеше жүйкеге қатысты проблемаларды көрсетуі мүмкін.

Анамнезінде саркоидоз, содан кейін жүйкеге байланысты симптомдар нейросаркоидозды болжайды. Алайда, жағдайдың белгілері басқа медициналық бұзылуларды, соның ішінде қант диабеті, гипопитутаризм, оптикалық неврит, менингит және кейбір ісіктерді имитациялауы мүмкін. Кейде жүйке жүйесіне адамның саркоидозы белгілі болғанға дейін немесе өкпеге немесе басқа органдарға әсер етпестен әсер етуі мүмкін.

Қан анализі жағдайды анықтауда өте пайдалы емес. Белдік пункцияда қабыну белгілері болуы мүмкін. Ангиотензинді өзгертетін фермент деңгейінің жоғарылауы қанда немесе цереброспинальды сұйықтықта болуы мүмкін (CSF). Алайда, бұл сенімді диагностикалық тест емес.

Мидың МРТ-сы пайдалы болуы мүмкін. Кеуде рентгенограммасында өкпенің саркоидоз белгілері жиі анықталады. Зақымдалған жүйке тіндерінің жүйке биопсиясы бұзылуды растайды.

Саркоидозды емдеудің белгілі әдісі жоқ. Емдеу егер симптомдар ауыр болса немесе күшейе түссе. Емдеудің мақсаты - белгілерді азайту.

Қабынуды азайту үшін кортикостероидтар, мысалы, преднизон тағайындалады. Олар көбінесе симптомдар жақсарғанға немесе жоғалғанға дейін тағайындалады. Сізге дәрі-дәрмектерді бірнеше ай немесе бірнеше жыл ішу қажет болуы мүмкін.

Басқа дәрі-дәрмектерге гормонды алмастыру және иммундық жүйені басатын дәрілер кіруі мүмкін.

Егер сізде сезімсіздік, әлсіздік, көру немесе есту проблемалары немесе бастың жүйкелерінің зақымдалуы салдарынан басқа проблемалар болса, сізге физиотерапия, брекет, таяқша, серуендеу немесе мүгедектер арбасы қажет болуы мүмкін.

Психикалық бұзылулар немесе деменция депрессияға, қауіпсіздікті қамтамасыз етуге және сақтықпен көмектесуге арналған дәрі-дәрмектерді қажет етуі мүмкін.

Кейбір жағдайлар 4-тен 6 айға дейін өздігінен өтеді. Басқалары өмір бойы өмір бойы жалғасады. Нейросаркоидоз тұрақты мүгедектікке, ал кейбір жағдайларда өлімге әкелуі мүмкін.

Асқынулар жүйке жүйесінің қай бөлігіне байланысты және емге қалай жауап беретіндігіңізге байланысты өзгеріп отырады. Неврологиялық функцияның баяу нашарлауы немесе біржола жоғалуы мүмкін. Сирек жағдайларда мидың бағанасы болуы мүмкін. Бұл өмірге қауіп төндіреді.

Егер сізде саркоидоз болса және кез-келген неврологиялық симптомдар пайда болса, дәрігерге қоңырау шалыңыз.

Сезім, қимыл немесе дене функциясы кенеттен жоғалса, жедел жәрдемге барыңыз немесе жергілікті жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз (мысалы, 911).

Саркоидозды агрессивті емдеу сіздің жүйкеңіз зақымдалмас бұрын ағзаның ақаулы иммундық реакциясын өшіреді. Бұл неврологиялық симптомдардың пайда болу мүмкіндігін төмендетуі мүмкін.

Саркоидоз - жүйке жүйесі

• Саркоид, I кезең - кеуде қуысының рентгенографиясы
• Саркоид, II кезең - кеуде қуысының рентгенографиясы
• Саркоид, IV саты - кеуде қуысының рентгенографиясы

Iannuzzi MC. Саркоидоз. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 25-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 95-тарау.

Ibitoye RT, Wilkins A, Scaling NJ. Нейросаркоидоз: диагностика мен басқарудың клиникалық тәсілі. Дж Нейрол. 2017; 264 (5): 1023-1028. PMID: 27878437 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27878437.

Джозефсон С.А., Аминоф МДж. Жүйелік аурудың неврологиялық асқынулары: ересектер. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, редакциялары. Брэдлидің клиникалық практикадағы неврологиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 58-тарау.

Krumholz A, Stern BJ. Жүйке жүйесінің саркоидозы. In: Аминоф MJ, Джозефсон SW, редакция. Аминофтың неврологиясы және жалпы медицина. 5-ші басылым Уолтам, MA: Elsevier Academic Press; 2014: 49-тарау.

Tavee JO, Stern BJ. Нейросаркоидоз. Клиникалық емшек мед. 2015; 36 (4): 643-656. PMID: 26593139 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26593139.