Стрессті зәрді ұстамау

Зәрді ұстамаудың стресстілігі физикалық жүктеме немесе жүктеме кезінде қуығыңыздан несеп шыққан кезде пайда болады. Бұл сіз жөтелгенде, түшкіргенде, ауыр нәрсені көтергенде, позицияларды өзгерткенде немесе жаттығуларда болуы мүмкін.

Стрессті ұстамау зәр шығару жолын қолдайтын тін әлсіреген кезде пайда болады.

• Қуық пен уретрияны жамбас бұлшықеттері қолдайды. Несеп қуығыңыздан несепағар арқылы сыртқа қарай ағып кетеді.
• Сфинктер - бұл қуық саңылауының айналасындағы бұлшықет. Ол зәрдің несепағар арқылы ағып кетуіне жол бермеу үшін қысылады.

Кез-келген бұлшық еттер әлсіреген кезде, қуыққа қысым түскенде зәр өтуі мүмкін. Сіз мұны байқай аласыз:

• Жөтел
• Түшкіру
• Күл
• Жаттығу
• Ауыр заттарды көтеріңіз
• Жыныстық қатынасқа түсіңіз

Әлсіреген бұлшықеттер келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Босану
• Несепағар аймағының зақымдануы
• Кейбір дәрі-дәрмектер
• Жамбас аймағындағы немесе қуықасты безіндегі хирургия (ер адамдарда)
• Артық салмақ
• Белгісіз себептер

Әйелдерде стрессті ұстамау жиі кездеседі. Кейбір жағдайлар сіздің тәуекеліңізді арттырады, мысалы:

• Жүктілік және қынаппен босану.
• Жамбастың пролапсы. Бұл сіздің қуық, мочевина немесе тік ішектің қынапқа сырғып кетуі. Баланы босану жамбас аймағында жүйке немесе тіндерге зақым келтіруі мүмкін. Бұл босанғаннан кейін бірнеше ай немесе бірнеше жылдан кейін жамбастың пролапсына әкелуі мүмкін.

Стрессті ұстамаудың негізгі симптомы:

• Физикалық белсенді
• Жөтел немесе түшкіру
• Жаттығу
• Отырғаннан немесе жатқаннан тұрыңыз

Сіздің дәрігеріңіз физикалық тексеруден өтеді. Оған мыналар кіреді:

• Ерлердегі жыныс мүшелерінің емтиханы
• Әйелдердегі жамбас емтиханы
• Ректалды емтихан

Тесттерге мыналар кіруі мүмкін:

• Қуық ішіне қарау үшін цистоскопия.
• Төсек салмағын сынау: Сіз санитарлық төсенішпен жаттығулар жасайсыз. Содан кейін қанша зәрді жоғалтқаныңызды білу үшін төсеніш өлшенеді.
• Күнделікті жою: сіз зәр шығару әдеттерін, ағып кетуін және сұйықтықты тұтынуды қадағалайсыз.
• Жамбас немесе іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі.
• Несеп шығарғаннан кейін қалған несептің мөлшерін өлшеуге арналған пост-бос қалдық (PVR).
• Зәр шығару жолдарының инфекциясын тексеруге арналған зәр анализі.
• Зәрдегі стресстік тест: сіз көпіршікпен тұрып, содан кейін жөтелесіз.
• Қысымды және зәрдің шығуын өлшеуге арналған уродинамикалық зерттеулер.
• Бүйрек пен қуыққа қарау үшін контрастты бояумен рентген.

Емдеу сіздің белгілеріңіздің өміріңізге қалай әсер ететініне байланысты.

Стрессті ұстамауды емдеудің 3 түрі бар:

• Мінез-құлық өзгереді және қуықты жаттықтыру
• Жамбас қабатының бұлшық еттерін жаттықтыру
• Хирургия

Стрессті ұстамауды емдеуге арналған дәрі-дәрмектер жоқ. Кейбір провайдерлер дулоксетин деп аталатын дәрі тағайындай алады. Бұл дәрі FDA-мен стрессті ұстамауды емдеуге рұқсат етілмеген.

ТӘРТІПТІ ӨЗГЕРТУ

Осы өзгертулердің енгізілуі сізге көмектесе алады:

• Сұйықтықты аз ішіңіз (егер сіз сұйықтықтың көп мөлшерін ішсеңіз). Ұйықтар алдында су ішуден аулақ болыңыз.
• Секіруден немесе жүгіруден аулақ болыңыз.
• Іш қатудан аулақ болу үшін талшықты алыңыз, бұл зәр шығаруды бұза алады.
• Темекіні тастаңыз. Бұл жөтелді және қуықтың тітіркенуін азайтуы мүмкін. Темекі шегу сонымен қатар қуық қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады.
• Алкоголь мен кофеин сияқты кофеинді сусындардан аулақ болыңыз. Олар сіздің қуығыңызды тезірек толтыра алады.
• Артық салмақтан арылыңыз.
• Қуығыңызды тітіркендіретін тағамдар мен сусындардан аулақ болыңыз. Оларға өткір тағамдар, газдалған сусындар және цитрус жатады.
• Егер сізде қант диабеті болса, қандағы қантты жақсы бақылауда ұстаңыз.

ҚАРЫНДЫ ОҚЫТУ

Қуықты үйрету қуықты басқаруға көмектеседі. Адамнан белгілі бір уақыт аралығында зәр шығаруды сұрайды. Баяу, уақыт аралығы ұлғайтылады. Бұл қуықтың созылуына және зәрді көбірек ұстауына әкеледі.

ҚАБЫРАҚ ҚАБЫТТЫ БҰЛШЫҚТЫ ОҚЫТУ

Жамбас қабатындағы бұлшықеттерді күшейтудің әр түрлі тәсілдері бар.

• Био кері байланыс: бұл әдіс сізге жамбас бұлшықеттерін анықтауға және басқаруға үйренуге көмектеседі.
• Кегель жаттығулары: Бұл жаттығулар уретра айналасындағы бұлшықетті мықты ұстап, жақсы жұмыс істеуге көмектеседі. Бұл зәрдің ағып кетуіне жол бермеуі мүмкін.
• Қынаптық конустар: Сіз конусты қынапқа саласыз. Содан кейін сіз конусты ұстап тұру үшін жамбас бұлшықеттерін қысуға тырысыңыз. Конусты күніне екі рет бір уақытта 15 минутқа дейін киюге болады. Сіз 4-тен 6 аптаға дейін белгілеріңіздің жақсарғанын байқай аласыз.
• Жамбас қабатының физиотерапиясы: осы аймақта арнайы дайындалған физиотерапевттер мәселені толығымен бағалай алады және жаттығулар мен терапия әдістеріне көмектеседі.

ОПЕРАЦИЯЛАР

Егер басқа емдеу нәтиже бермесе, провайдер хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін. Егер сізде мазасыздықты сезінбейтін болсаңыз, хирургиялық араласу көмектесе алады. Провайдерлердің көпшілігі хирургиялық араласуды консервативті емдеу әдістерін қолданғаннан кейін ғана ұсынады.

• Алдыңғы қынаптық қалпына келтіру әлсіз және салбыраған қынап қабырғаларын қалпына келтіруге көмектеседі. Бұл қуық қынапқа шығып кеткенде (пролапс) қолданылады. Пролапс стрессті зәрді ұстамауымен байланысты болуы мүмкін.
• Жасанды зәр шығару сфинктері: Бұл зәрдің ағып кетпеуі үшін қолданылатын құрал. Ол негізінен ер адамдарда қолданылады. Ол әйелдерде сирек қолданылады.
• Көлемді инъекциялар уретраның айналасын қалыңдатады. Бұл ағып кетуді бақылауға көмектеседі. Процедураны бірнеше айдан немесе жылдан кейін қайталау қажет болуы мүмкін.
• Ерлер итарқа - мочевинаға қысым жасау үшін қолданылатын торлы лента. Мұны жасанды зәр шығару сфинктерін орналастырудан гөрі жасау оңайырақ.
• Ретропубикалық суспензиялар қуық пен уретрияны көтереді. Бұл уретралды итарқада жиі қолданылатын және сәттілікке байланысты аз жасалады.
• Аналық уретралды итарқа - мочевинаға қолдау көрсету үшін қолданылатын торлы лента.

Жақсарту уақытты қажет етеді, сондықтан шыдамды болуға тырысыңыз. Симптомдар көбінесе хирургиялық емес емдеу кезінде жақсарады. Алайда, олар стрессті ұстамауды емдей алмайды. Хирургия адамдардың көпшілігінде стрессті болдырмауға көмектеседі.

Егер сізде болса, емдеу нәтиже бермейді:

• Емдеуді болдырмайтын немесе хирургияны қиындататын жағдайлар
• Басқа жыныстық немесе зәр шығару проблемалары
• Өткен хирургия нәтиже бермеді
• Нашар бақыланатын қант диабеті
• Неврологиялық ауру
• Жамбасқа алдыңғы сәулелену

Физикалық асқынулар сирек кездеседі және көбінесе жеңіл. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Қынап ернінің тітіркенуі (вульва)
• Науқасты ұстамайтын және төсектен немесе орындықтан шыға алмайтын адамдардағы терінің жарасы немесе қысым жарасы
• Жағымсыз иістер
• Зәр шығару жолдарының инфекциясы

Шарт әлеуметтік қызметке, мансапқа және қарым-қатынасқа кедергі келтіруі мүмкін. Бұл сонымен қатар келесілерге әкелуі мүмкін:

• Ұят
• Оқшаулау
• Депрессия немесе мазасыздық
• Жұмыс кезінде өнімділіктің жоғалуы
• Жыныстық белсенділікке деген қызығушылықты жоғалту
• Ұйқының бұзылуы

Хирургиямен байланысты асқынуларға мыналар жатады:

• Фистулалар немесе абсцесс
• Қуық немесе ішектің зақымдануы
• Қан кету
• Инфекция
• Зәрді ұстамау - зәр шығаруда қиындықтар туындаса, сізге катетер қолдану қажет болуы мүмкін. Бұл көбінесе уақытша
• Жыныстық қатынас кезінде ауырсыну
• Жыныстық дисфункция
• Ота жасау кезінде орналастырылған материалдарды, мысалы, итарқа немесе жасанды сфинктер

Егер сізде стрессті ұстамау белгілері болса және олар сізді алаңдатса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Кегель жаттығуларын жасау симптомдардың алдын алуға көмектеседі. Әйелдер жүктілік кезінде және жүктіліктен кейін де кегельдерді жасандылықты болдырмау үшін жасағысы келуі мүмкін.

Ұстамаушылық - стресс; Қуықты ұстамау стресі; Жамбастың пролапсы - стрессті ұстамау; Стрессті ұстамау; Зәрдің ағуы - стрессті ұстамау; Зәрдің ағып кетуі - стресстің тұрақсыздығы; Жамбас қабаты - стрессті ұстамау

• Катетерге күтім жасау
• Кегель жаттығулары - өзін-өзі күту
• Өзіндік катетеризация - әйел
• Стерильді техника
• Зәр шығару катетерлері - дәрігерден не сұрауға болады
• Несепті ұстамайтын өнімдер - өзін-өзі күту
• Зәрді ұстамау хирургиясы - әйел - шығару
• Зәрді ұстамау - дәрігерден не сұрауға болады
• Зәрді шығаратын сөмкелер
• Сізде зәр шығаруды тоқтатқан кезде

• Әйелдердің зәр шығару жолдары
• Ерлердің зәр шығару жолдары
• Стрессті ұстамау
• Стрессті ұстамау
• Қуықты және уретрияны қалпына келтіру - серия

Американдық урологиялық қауымдастықтың сайты. Әйелдердің стрессті зәрді ұстамауын хирургиялық емдеу (SUI): AUA / SUFU нұсқаулығы (2017). www.auanet.org/guidlines/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline. Жарияланды 2017. Қолданылды 13 ақпан, 2020.

Хашим Н, Абрамс П. Зәрді ұстамайтын еркектерді бағалау және басқару. Вейн АЖ, Кавусси Л.Р., Партин А.В., Петерс Калифорния, редакция. Кэмпбелл-Уолш урологиясы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 72 тарау.

Kobashi KC. Несепті ұстамайтын және жамбастың пролапсы бар әйелдерді бағалау және басқару. Вейн АЖ, Кавусси Л.Р., Партин А.В., Петерс Калифорния, редакция. Кэмпбелл-Уолш урологиясы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 71-тарау.

Паттон С, Бассали RM. Зәрді ұстамау. Келлерман РД, Ракел ДП, редакция. Conn's Current Therapy 2020. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 1110-1112.

Resnick NM. Зәрді ұстамау. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 23 тарау.