Жатыр миомасы

Жатыр миомасы - бұл әйелдің жатырында (жатырында) өсетін ісіктер. Бұл өсінділер әдетте қатерлі ісік емес (қатерсіз).

Жатыр миомасы жиі кездеседі. Әр бесінші әйелде бала көтеру кезінде миома болуы мүмкін. Барлық әйелдердің жартысында миома 50 жасқа дейін бар.

Миома 20 жасқа дейінгі әйелдерде сирек кездеседі, олар африкалық американдықтарда ақ, испан немесе азиялық әйелдерге қарағанда жиі кездеседі.

Ешкім миоманың неден пайда болатындығын нақты білмейді. Олардың себебі:

• Денедегі гормондар
• Гендер (отбасыларда жұмыс істеуі мүмкін)

Миомалар өте кішкентай болуы мүмкін, сондықтан оларды көру үшін микроскоп қажет. Олар сондай-ақ өте үлкен өсе алады. Олар бүкіл жатырды толтыруы мүмкін және салмағы бірнеше фунт немесе килограмм болуы мүмкін. Бір ғана миома дамуы мүмкін болғанымен, көбінесе біреуден көп болады.

Миома өсуі мүмкін:

• Жатырдың бұлшықет қабырғасында (миометрия)
• Жатыр қабығының дәл астында (субмукозальды)
• Жатырдың сыртқы қабығының астында (субсероз)
• Жатырдың сыртында немесе жатырдың ішіндегі ұзын сабақта (педункулированный)

Жатыр миомасының жалпы белгілері:

• Периодтар арасында қан кету
• Сіздің кезеңіңізде қатты қан кету, кейде қан ұйыған кезде
• Әдеттегіден ұзаққа созылуы мүмкін кезеңдер
• Зәр шығаруды жиі қажет етеді
• Жамбастың қысылуы немесе кезеңдермен ауырсыну
• Төменгі іште қанықтылықты немесе қысымды сезіну
• Жыныстық қатынас кезінде ауырсыну

Жиі сізде миома болуы мүмкін және ешқандай белгілер болмайды. Сіздің дәрігеріңіз оларды физикалық тексеру кезінде немесе басқа сынақ кезінде табуы мүмкін. Миома жиі қысқарады және менопауза кезеңінде өткен әйелдерде ешқандай белгілер тудырмайды. Жақында жүргізілген зерттеу сонымен қатар кейбір ұсақ миомалар менопаузаға дейінгі әйелдерде кішірейетіндігін көрсетті.

Сіздің провайдеріңіз жамбастың емтиханын жасайды. Бұл сіздің жатырыңыздың пішінінде өзгеріс бар екенін көрсетуі мүмкін.

Миоманы анықтау әрдайым оңай бола бермейді. Семіздік миоманы анықтауды қиындатуы мүмкін. Миома іздеу үшін сізге мына тестілер қажет болуы мүмкін:

• УДЗ жатырдың суретін жасау үшін дыбыстық толқындарды қолданады.
• МРТ суретті жасау үшін қуатты магниттер мен радиотолқындарды қолданады.
• Тұзды инфузиялық сонограмма (гистеросонография) - жатырдың ультрадыбыстық көмегімен көру оңай болуы үшін, оған физиологиялық ерітінді енгізіледі.
• Гистероскопияда жатырдың ішін тексеру үшін қынап арқылы және жатырға салынған ұзын, жұқа түтік қолданылады.
• Эндометрия биопсиясы, егер сізде ерекше қан кетулер болса, қатерлі ісік ауруларын анықтау үшін жатырдың ішкі қабығының кішкене бөлігін алып тастайды.

Сізде қандай емдеу түріне байланысты:

• Сіздің жасыңыз
• Сіздің жалпы денсаулығыңыз
• Сіздің белгілеріңіз
• Миоманың түрі
• Егер сіз жүкті болсаңыз
• Егер сіз болашақта балалар алғыңыз келсе

Миома белгілерін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Жатыр ішілік құрылғылар (спираль), ауыр қан кетуді және ауырсынуды азайтуға көмектеседі.
• Қан ағынын азайтуға арналған транексамикалық қышқыл.
• Ауыр кезеңдерге байланысты анемияны болдырмауға немесе емдеуге арналған темір қоспалары.
• Ибупрофен немесе напроксен сияқты ауырсынуды басатын немесе ауырсынуды басатын дәрі.
• Ұқыпты күту - сізде миоманың өсуін тексеру үшін жамбас емтихандары немесе ультрадыбыстық зерттеулер болуы мүмкін.

Миоманы кішірейтуге көмектесетін медициналық немесе гормоналды терапияға мыналар жатады:

• Ауыр кезеңдерді бақылауға көмектесетін босануды бақылауға арналған таблеткалар.
• Күніне жатырға прогестин гормонының төмен дозасын шығаратын спираль түрі.
• Овуляцияны тоқтату арқылы миоманың кішіреюіне көмектесетін гормондар. Көбінесе бұл терапия хирургиялық операциядан бұрын миоманы кішірейту үшін қысқа мерзімде қолданылады. Оларды жанама әсерлерді азайту үшін аз мөлшерде эстроген гормонын қосқан кезде ұзақ қолдануға болады.

Миоманы емдеу үшін қолданылатын хирургия мен процедураларға мыналар жатады:

• Гистероскопия - бұл процедура жатырдың ішінде өсіп келе жатқан миоманы алып тастай алады.
• Эндометриялық абляция - бұл процедура кейде миомамен байланысты ауыр қан кетуді емдеу үшін қолданылады. Ол миома мөлшері аз болған кезде жақсы жұмыс істейді. Бұл жиі етеккірді толығымен тоқтатады.
• Жатыр артериясының эмболизациясы - бұл процедура миоманың қанмен қамтамасыз етілуін тоқтатады, оның кішіреюіне және өлуіне әкеледі. Егер сіз хирургиялық араласудан аулақ болғыңыз келсе және жүкті болуды жоспарламасаңыз, бұл жақсы нұсқа болуы мүмкін.
• Миомэктомия - бұл операция миоманы жатырдан шығарады. Балалы болғыңыз келсе, бұл сізге жақсы таңдау болуы мүмкін. Бұл жаңа миоманың өсуіне кедергі болмайды.
• Гистерэктомия - бұл операция жатырды толығымен жояды. Егер сіз балаларды қаламасаңыз, дәрі-дәрмектер жұмыс жасамаса және басқа процедуралар жасай алмасаңыз, бұл мүмкін болуы мүмкін.

Фокустық ультрадыбысты қолдану сияқты жаңа емдеу әдістері клиникалық зерттеулерде бағаланады.

Егер сізде миомалар симптомсыз болса, сізге емдеу қажет болмауы мүмкін.

Егер сізде миома болса, жүкті болған кезде олар өсуі мүмкін. Бұл қан ағымының жоғарылауына және эстроген деңгейінің жоғарылауына байланысты. Миома, әдетте, нәресте туылғаннан кейін бастапқы мөлшеріне оралады.

Миоманың асқынуына мыналар жатады:

• Шұғыл хирургиялық араласуды қажет ететін қатты ауырсыну немесе өте ауыр қан кету.
• Миоманың бұралуы - Бұл ісікті тамақтандыратын қан тамырларын бітеп тастауы мүмкін. Егер бұл орын алса, сізге хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.
• Қатты қан кетуден болатын анемия (эритроциттердің жеткіліксіздігі).
• Зәр шығару жолдарының инфекциясы - Егер миома қуыққа басылса, қуықты толығымен босату қиын болуы мүмкін.
• Сирек жағдайларда бедеулік.

Егер сіз жүкті болсаңыз, миоманың асқыну қаупі болуы мүмкін:

• Балаңызды ерте босануыңыз мүмкін, себебі сіздің ішіңізде орын аз.
• Егер миома туу жолын жауып тастаса немесе баланы қауіпті жағдайға салса, сізге кесар тілігі (С-бөлімі) қажет болуы мүмкін.
• Сіз босанғаннан кейін қатты қан кетуіңіз мүмкін.

Егер сізде провайдерге қоңырау шалыңыз:

• Ауыр қан кету, құрысудың күшеюі немесе етеккір арасындағы қан кетулер
• Іштің төменгі аймағында толықтығы немесе ауырлығы

Лейомиома; Фибромиома; Миома; Миома; Жатырдан қан кету - миома; Қынаптан қан кету - миома

• Гистерэктомия - іш қуысы - разряд
• Гистерэктомия - лапароскопиялық - разряд
• Гистерэктомия - қынаптық - разряд
• Жатыр артериясының эмболизациясы - разряд

• Жамбас лапароскопиясы
• Әйелдердің репродуктивті анатомиясы
• Миома ісіктері
• Жатыр

Долан MS, Hill C, Valea FA. Қатерсіз гинекологиялық зақымданулар: вульва, қынап, жатыр мойны, жатыр, жұмыртқа жолдары, аналық без, жамбас құрылымдарының ультрадыбыстық бейнесі. Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., редакция. Кешенді гинекология. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 18-тарау.

Моравек М.Б., Булун С.Е. Жатыр миомасы. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: ересектер және балалар. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 131 тарау.

JB тыңшылары. Жатыр артериясын эмболизациялаудың жатыр миомасын басқарудағы қазіргі рөлі. Clin Obstet Gynecol. 2016; 59 (1): 93-102. PMID: 26630074 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26630074/.

Stewart EA. Клиникалық практика. Жатыр миомасы. N Engl J Med. 2015; 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901428/.

Верпален И.М., Аннелведт К.Д., Ниххолт И.М. және т.б.Магнитті-резонанстық жоғары интенсивті фокустық ультрадыбыстық (MR-HIFU) емделудің шектеусіз протоколдары бар жатырдың симптоматикалық миомасын емдеу: жүйелі шолу және мета-анализ. Eur J Radiol. 2019; 120: 108700. doi: 10.1016 / j.ejrad.2019.108700. PMID: 31634683 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31634683/.