Нәрестелердегі пилориялық стеноз

Пилориялық стеноз - бұл пилорустың тарылуы, асқазаннан аш ішекке ашылуы. Бұл мақалада нәрестелердегі жағдай сипатталған.

Әдетте тамақ асқазаннан пилорус деп аталатын клапан арқылы жіңішке ішектің бірінші бөлігіне оңай өтеді. Пилориялық стенозбен пилорустың бұлшық еттері қалыңдайды. Бұл асқазанның аш ішекке кетуіне жол бермейді.

Қоюдың нақты себебі белгісіз. Гендердің рөлі болуы мүмкін, өйткені пилориялық стенозға шалдыққан ата-аналардың балаларында мұндай ауру жиі кездеседі. Басқа қауіп факторларына кейбір антибиотиктер, аш ішектің (он екі елі ішектің) бірінші бөлігіндегі қышқылдың көп мөлшері және нәресте туылған кейбір аурулар, мысалы, қант диабеті жатады.

Пилориялық стеноз көбінесе 6 айдан кіші нәрестелерде кездеседі. Бұл қыздарға қарағанда ер балаларда жиі кездеседі.

Балалардың көпшілігінде құсу бірінші симптом болып табылады:

• Құсу әр тамақтандырудан кейін немесе тек кейбір тамақтандырудан кейін пайда болуы мүмкін.
• Әдетте құсу 3 аптадан басталады, бірақ 1 аптадан 5 айға дейін кез келген уақытта басталуы мүмкін.
• Құсу күшті (проекциялы құсу).
• Нәресте құсқаннан кейін аш болып, қайтадан тамақтанғысы келеді.

Басқа белгілер туылғаннан кейін бірнеше аптадан кейін пайда болады және мыналарды қамтуы мүмкін:

• Іш ауруы
• Бурпинг
• Үнемі аштық
• Сусыздандыру (құсу күшейген сайын күшейеді)
• Салмақ қосудың сәтсіздігі немесе салмақ жоғалту
• Тамақтанғаннан кейін көп ұзамай және құсу пайда болғанға дейін іштің толқын тәрізді қозғалысы

Әдетте ауру 6 айға толғанға дейін анықталады.

Физикалық емтихан мыналарды анықтауы мүмкін:

• Сусыздану белгілері, мысалы, терінің және ауыздың құрғауы, жылағанда аз жыртылу және жаялықтың құрғауы
• Іші ісінген
• Іштің жоғарғы бөлігін сезінген кездегі зәйтүн тәрізді масса, бұл қалыптан тыс пилорус

Іштің ультрадыбыстық зерттеуі алғашқы бейнелеу сынағы болуы мүмкін. Басқа сынақтарға мыналар жатады:

• Барий рентгенограммасында - ісінген асқазан мен пилорус тарылған
• Қан анализі - көбінесе электролит теңгерімсіздігін анықтайды

Пилориялық стенозды емдеу пилорусты кеңейту операциясын қамтиды. Операция пилоромиотомия деп аталады.

Егер сәбиді операцияға ұйықтау қауіпсіз болмаса, соңында кішкентай шар орналасқан эндоскоп деп аталатын құрал қолданылады. Пилорусты кеңейту үшін әуе шарын үрлейді.

Операция жасай алмайтын нәрестелерде пилорусты демалдыратын дәрі-дәрмектермен немесе пробиркамен тамақтандырады.

Әдетте хирургия барлық белгілерді жеңілдетеді. Операциядан бірнеше сағат өткен соң, нәресте кішкентай, жиі тамақтануды бастауы мүмкін.

Егер пилориялық стеноз емделмесе, нәресте жеткілікті тамақтану және сұйықтық ала алмайды, салмағы аз және дегидратацияға ұшырауы мүмкін.

Егер сіздің балаңызда осы жағдайдың белгілері болса, дәрігерге қоңырау шалыңыз.

Туа біткен гипертрофиялық пилориялық стеноз; Нәрестелік гипертрофиялық пилориялық стеноз; Асқазанның шығуы; Құсу - пилориялық стеноз

• Асқорыту жүйесі
• Пилориялық стеноз
• Нәрестелік пилориялық стеноз - Серия

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Асқазанның пилориялық стенозы және басқа туа біткен ауытқулары. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, редакциялары. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 355 тарау.

Seifarth FG, Soldes OS. Асқазанның туа біткен ауытқулары және хирургиялық бұзылыстары. Вилли Р, Хаймс Дж.С., Кей М, редакция. Балалардың асқазан-ішек және бауыр аурулары. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016 жыл: 25 тарау.