Қожайынға қарсы егу

Қожайынға қарсы егу ауруы (GVHD) - бұл өмірге қауіп төндіретін асқыну, бұл бағаналы жасушаларды немесе сүйек кемігін трансплантациялаудан кейін пайда болуы мүмкін.

ЖЖЖ сүйек кемігінде немесе бағаналы жасушада, трансплантациядан кейін пайда болуы мүмкін, біреуі донордан сүйек кемігінің тінін немесе жасушаларын алады. Трансплантацияның бұл түрі аллогенді деп аталады. Трансплантацияланған жаңа жасушалар реципиенттің денесін бөтен деп санайды. Бұл кезде жасушалар алушының денесіне шабуыл жасайды.

ЖЖЖ адамдар өз жасушаларын алған кезде пайда болмайды. Трансплантацияның бұл түрі аутологиялық деп аталады.

Трансплантация алдында, мүмкін донорлардың тіндері мен жасушалары олардың реципиентке қаншалықты сәйкес келетінін тексереді. GVHD сирек кездеседі немесе матч жақын болған кезде симптомдар жеңілірек болады. GVHD мүмкіндігі:

• Донор мен алушының туыстық қатынастары 35-35% шамасында
• Донор мен алушының туыстық байланысы болмаған кезде шамамен 60% -дан 80% -ға дейін

ЖТЖ екі түрі бар: жедел және созылмалы. Жедел және созылмалы ЖЖЖ симптомдары жеңілден ауырға дейін.

Жедел GVHD әдетте бірнеше күн ішінде немесе трансплантациядан кейін 6 айдан кейін болады. Иммундық жүйе, тері, бауыр және ішек негізінен зардап шегеді. Жалпы жедел симптомдарға мыналар жатады:

• Іштің ауыруы немесе құрысуы, жүрек айнуы, құсу және диарея
• Сарғаю (терінің немесе көздің сары түске боялуы) немесе бауырдың басқа проблемалары
• Тері бөртпесі, қышу, терінің аймақтарында қызару
• Инфекция қаупінің жоғарылауы

Созылмалы GVHD әдетте трансплантациядан кейін 3 айдан кейін басталады және өмір бойы сақталуы мүмкін. Созылмалы белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Көздің құрғауы, жану сезімі немесе көру қабілеті өзгереді
• Ауыздың құрғауы, ауыздың ішіндегі ақ дақтар және өткір тағамдарға сезімталдық
• Шаршау, бұлшықет әлсіздігі және созылмалы ауырсыну
• Бірлескен ауырсыну немесе қаттылық
• Тері бөртпелері көтерілген, түсі өзгерген жерлермен, сондай-ақ теріні қатайтады немесе қалыңдатады
• Өкпенің зақымдалуына байланысты ентігу
• Қынаптың құрғауы
• Салмақ жоғалту
• Бауырдан өт азаяды
• Сынғыш шаш және ерте ағару
• Пот бездерінің зақымдануы
• Цитопения (жетілген қан жасушалары санының азаюы)
• Перикардит (жүректі қоршайтын мембрананың ісінуі; кеуде ауырсынуын тудырады)

ЖЖЖ туындаған мәселелерді диагностикалау және бақылау үшін бірнеше зертханалық және бейнелік тестілерді жасауға болады. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Іштің рентгенографиясы
• КТ және іш қуысының компьютерлік томографиясы
• Бауыр функциясының сынақтары
• PET сканерлеу
• МРТ
• Капсула эндоскопиясы
• Бауыр биопсиясы

Диагнозды растауға терінің, аузындағы шырышты қабаттардың биопсиясы да көмектесе алады.

Трансплантациядан кейін реципиент әдетте иммундық жүйені басатын преднизолон (стероид) сияқты дәрілерді қабылдайды. Бұл GVHD мүмкіндігін (немесе ауырлығын) азайтуға көмектеседі.

Сіз дәрі-дәрмектерді сіздің медициналық көмекшіңіз ЖЖЖА қаупі аз деп санамайынша жалғастыра бересіз. Осы дәрі-дәрмектердің көпшілігінің жанама әсерлері бар, соның ішінде бүйрек пен бауырдың зақымдануы. Сізде осы мәселелерді қарау үшін жүйелі түрде тесттер болады.

Перспектива ЖҚЖ ауырлығына байланысты. Жақсы сәйкес келетін сүйек кемігінің тіні мен жасушаларын алатын адамдар жақсы нәтиже көрсетеді.

ЖТЖ кейбір жағдайлары бауырды, өкпені, ас қорыту жолдарын немесе басқа да ағзаларды зақымдауы мүмкін. Сондай-ақ, ауыр инфекциялардың қаупі бар.

Жедел немесе созылмалы ЖТЖ көптеген жағдайларын емдеуге болады. Бірақ бұл трансплантацияның өзі ауруды емдеуде сәттілікке жететініне кепілдік бермейді.

Егер сізде сүйек кемігін трансплантациясы болған болса, ЖТЖ белгілері немесе басқа да ерекше белгілер пайда болса, дереу провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

ЖЖЖ; Сүйек кемігін трансплантациялау - иесіне қарсы егу ауруы; Дің жасушаларын трансплантациялау - егіске қарсы егу ауруы; Аллогенді трансплантация - GVHD

• Сүйек кемігін трансплантациялау - ағызу

• Антиденелер

Епископ М.Р., Кийтинг А.Гематопоэтикалық дің жасушаларын трансплантациялау. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 168 тарау.

Im A, Pavletic SZ. Қан түзетін дің жасушаларын трансплантациялау. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, редакциялары. Абелофтың клиникалық онкологиясы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 28-тарау.

Reddy P, Ferrara JLM. Қожайынға қарсы егу және лейкемияға қарсы реакциялар. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематология: негізгі принциптер мен практика. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018 жыл: 108 тарау.