Жатыр мойнының дисплазиясы

Жатыр мойнының дисплазиясы жатыр мойнының бетіндегі жасушалардың аномальды өзгеруін білдіреді. Жатыр мойны - бұл жатырдың қынаптың жоғарғы жағында ашылатын төменгі бөлігі (жатыр).

Өзгерістер қатерлі ісік емес, бірақ емделмеген жағдайда жатыр мойны обырына әкелуі мүмкін.

Жатыр мойнының дисплазиясы кез-келген жаста дамуы мүмкін. Алайда бақылау және емдеу сіздің жасыңызға байланысты болады. Жатыр мойнының дисплазиясы көбінесе адамның папилломавирусынан (HPV) қоздырылады. HPV - бұл жыныстық қатынас арқылы таралатын қарапайым вирус. HPV көптеген түрлері бар. Кейбір түрлері жатыр мойны дисплазиясына немесе қатерлі ісікке әкеледі. HPV-нің басқа түрлері жыныс мүшелерінің сүйелін тудыруы мүмкін.

Төмендегілер жатыр мойны дисплазиясының қаупін арттыруы мүмкін:

• 18 жасқа дейін жыныстық қатынасқа түсу
• Өте жас кезінде нәресте болу
• Бірнеше жыныстық серіктес болған
• Туберкулез немесе АИТВ сияқты басқа аурулардың болуы
• Иммундық жүйеңізді басатын дәрілерді қолдану
• Темекі шегу
• Анасының анамнезінде DES (диетилстилбестрол) әсерінің болуы

Көбінесе симптомдар жоқ.

Сіздің дәрігеріңіз жатыр мойны дисплазиясын тексеру үшін жамбас тексерісін жасайды. Бастапқы тест әдетте Пап-тест және HPV бар-жоғын анықтайды.

Пап тестінде байқалатын жатыр мойынының дисплазиясы қабырға ішілік эпителиальды зақымдану деп аталады (SIL). Pap тестілеу хаттамасында бұл өзгерістер келесідей сипатталады:

• Төмен сортты (LSIL)
• Жоғары дәрежелі (HSIL)
• Мүмкін қатерлі ісік (қатерлі)
• Атипиялық безді жасушалар (AGC)
• Типтік емес қабыршақты жасушалар (ASC)

Егер Пап анализінде қалыптан тыс жасушалар немесе жатыр мойны дисплазиясы байқалса, сізге көбірек тесттер қажет болады. Егер өзгерістер жеңіл болған болса, онда Пап тесттерін бақылау қажет болуы мүмкін.

Провайдер жағдайды растау үшін биопсия жасай алады. Бұл кольпоскопияны қолдану арқылы жасалуы мүмкін. Кез-келген алаңдаушылық биопсиядан өтеді. Биопсия өте кішкентай, ал әйелдердің көпшілігі кішкентай құрысуды ғана сезінеді.

Жатыр мойнының биопсиясында байқалатын дисплазия жатыр мойны ішілік эпителиальды неоплазия (CIN) деп аталады. Ол 3 санатқа топтастырылған:

• CIN I - жеңіл дисплазия
• CIN II - орташа және айқын дисплазия
• CIN III - in situ-де карциноманың ауыр дисплазиясы

Кейбір HPV штамдары жатыр мойны обырын тудыратыны белгілі. HPV ДНҚ сынағы осы қатерлі ісікке байланысты қауіпті HPV түрлерін анықтай алады. Бұл тест жасалуы мүмкін:

• 30 жастан асқан әйелдерге арналған скринингтік тест ретінде
• Пап тестінің нәтижесі сәл ауытқуы бар кез-келген жастағы әйелдерге арналған

Емдеу дисплазия дәрежесіне байланысты. Жеңіл дисплазия (LSIL немесе CIN I) емделусіз өтуі мүмкін.

• Сізге 6-дан 12 айда бір рет қайталанатын Пап тестілерімен провайдердің мұқият бақылауы қажет болуы мүмкін.
• Егер өзгерістер жойылмаса немесе нашарласа, емдеу қажет.

Ауырлығы орташа дисплазияны немесе жеңіл дисплазияны емдеу емделуге жатпайды:

• Анормальды жасушаларды мұздатуға арналған криохирургия
• Анормальды тіндерді күйдіру үшін жарықты қолданатын лазерлік терапия
• LEEP (циклды электрохирургиялық экзизия процедурасы), ол қалыптан тыс тіндерді кетіру үшін электр энергиясын қолданады
• Аномальды тіндерді алып тастау хирургиясы (конус биопсиясы)
• Гистерэктомия (сирек жағдайларда)

Егер сізде дисплазия болған болса, сізге әр 12 айда немесе провайдердің ұсынысы бойынша қайталама емтихандар тапсырылуы керек.

HPV вакцинасы сізге ұсынылған кезде міндетті түрде оны алыңыз. Бұл вакцина көптеген жатыр мойны обырларының алдын алады.

Ерте диагностика және жедел емдеу жатыр мойны дисплазиясының көптеген жағдайларын емдейді. Алайда, шарт қайта оралуы мүмкін.

Емдеу болмаса, жатыр мойнының ауыр дисплазиясы жатыр мойны обырына ауысуы мүмкін.

Егер сіздің жасыңыз 21-ден үлкен болса және сізде жамбас сүйектері емтихандары мен Пап-тесті болмаған болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Провайдерден HPV вакцинасы туралы сұраңыз. Бұл вакцинаны жыныстық қатынасқа түскенге дейін алған қыздар жатыр мойны обырына шалдығу мүмкіндігін азайтады.

Жатыр мойны дисплазиясының даму қаупін келесі әрекеттерді орындау арқылы азайтуға болады:

• 9-дан 45 жасқа дейінгі HPV-ге қарсы вакцинаны алыңыз.
• Темекі шекпеңіз. Темекі шегу қатерлі дисплазия мен қатерлі ісік ауруының даму қаупін арттырады.
• 18 жасқа толғанға дейін жыныстық қатынасқа түспеңіз.
• Қауіпсіз жыныстық қатынаспен айналысыңыз. Презервативті қолданыңыз.
• Моногамияны қолданыңыз. Бұл сіздің бір уақытта бір ғана жыныстық серіктесіңіз бар дегенді білдіреді.

Жатыр мойны интраэпителиалды неоплазиясы - дисплазия; CIN - дисплазия; Жатыр мойнының ісік алды өзгерістері - дисплазия; Жатыр мойны обыры - дисплазия; Интраэпителиальды қабыршақты зақымдану - дисплазия; ЛСИЛ - дисплазия; HSIL - дисплазия; Төмен дәрежелі дисплазия; Жоғары дәрежелі дисплазия; Орнындағы карцинома - дисплазия; ТМД - дисплазия; ASCUS - дисплазия; Атипиялық безді жасушалар - дисплазия; AGUS - дисплазия; Типтік емес қабыршақ жасушалары - дисплазия; Пап жағындысы - дисплазия; HPV - дисплазия; Адам папилломасы вирусы - дисплазия; Жатыр мойны - дисплазия; Кольпоскопия - дисплазия

• Әйелдердің репродуктивті анатомиясы
• Жатыр мойны неоплазиясы
• Жатыр
• Жатыр мойнының дисплазиясы - сериялы

Американдық акушер-гинекологтар колледжі. № 168 практикалық бюллетень: жатыр мойны обырының скринингі және алдын-алу. Акушет гинекол. 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/.

Американдық акушер-гинекологтар колледжі. № 140 тәжірибелік бюллетень: жатыр мойны обырының анормальды скринингтік тест нәтижелері мен жатыр мойны обыры прекурсорларын басқару. Акушет гинекол. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Армстронг Д.К. Гинекологиялық қатерлі ісік. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 189-тарау.

Фридман М.С., Хантер П, Олт К, Крогер А. Иммундау практикасы бойынша консультативтік комитет 19 жастан асқан ересектерге арналған иммундау кестесін ұсынды - Америка Құрама Штаттары, 2020 ж. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Хакер NF. Жатыр мойнының дисплазиясы және қатерлі ісігі. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, редакция. Hacker & Moore's Essentials of акушерлік және гинекология. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 38-тарау.

Иммундау бойынша сараптамалық жұмыс тобы, жасөспірімдер денсаулығын сақтау комитеті. Комитеттің № 704 пікірі: адамға папилломавирустық вакцинация. Акушет гинекол. 2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/.

Робинсон К.Л., Бернштейн Х, Поэхлинг К, Ромеро Дж.Р., Сзилагы П. Иммундау практикасы бойынша консультативтік комитет 18 жас және одан кіші жастағы балалар мен жасөспірімдерге арналған иммунизацияның ұсынылған кестесі - Америка Құрама Штаттары, 2020 ж. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Төменгі жыныс жолдарының интраэпителиальды неоплазиясы (жатыр мойны, қынап, вульва): этиологиясы, скринингі, диагностикасы, басқарылуы. Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., редакция. Кешенді гинекология. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 28 тарау.

Саслоу D, Соломон Д, Лоусон HW және басқалар; ACS-ASCCP-ASCP жатыр мойны обыры бойынша нұсқаулық комитеті. Американдық онкологиялық қоғам, Американдық кольпоскопия және жатыр мойны патологиясы және американдық клиникалық патология қоғамы жатыр мойны обырының алдын-алу және ерте анықтау бойынша скринингтік нұсқаулық. CA Cancer клиникасы. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/.

АҚШ-тың алдын-алу қызметтерінің жедел тобы, Карри С.Ж., Крист АХ, Оуэнс Д.К. және т.б. Жатыр мойны қатерлі ісігінің скринингі: АҚШ-тың профилактикалық қызметтері жұмыс тобы ұсынымының мәлімдемесі. Джама. 2018; 320 (7): 674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/.