Аутизм спектрінің бұзылуы

Аутизм спектрінің бұзылуы (ASD) - бұл дамудың бұзылуы. Бұл көбінесе өмірдің алғашқы 3 жылында пайда болады. ASD мидың қалыпты әлеуметтік және коммуникативтік дағдыларды дамыту қабілетіне әсер етеді.

ASD-нің нақты себебі белгісіз. Мүмкін, бірқатар факторлар ASD-ге әкеледі. Зерттеулер көрсеткендей, гендер қатысуы мүмкін, өйткені ASD кейбір отбасыларда жұмыс істейді. Жүктілік кезінде қабылданған кейбір дәрі-дәрмектер балада ЖҚА пайда болуы мүмкін.

Басқа себептерге күдіктенген, бірақ дәлелденбеген. Кейбір ғалымдар мидың амигдала деп аталатын бөлігінің зақымдалуы мүмкін деп санайды. Басқалары вирустың симптомдарды қоздыруы мүмкін-жоқтығын қарастырады.

Кейбір ата-аналар вакциналар ASD тудыруы мүмкін деп естіді. Бірақ зерттеулер вакциналар мен АСД арасында ешқандай байланыс таппады. Барлық сараптамалық медициналық және үкіметтік топтар вакциналар мен АСД арасында байланыс жоқ деп мәлімдейді.

АСД-мен ауыратын балалардың көбеюі диагноздың жақсаруына және АСД жаңа анықтамаларына байланысты болуы мүмкін. Аутизм спектрінің бұзылысы бұрын жеке бұзылулар ретінде қарастырылатын синдромдарды қамтиды:

• Аутисттік бұзылыс
• Аспергер синдромы
• Балалық дезинтегративті бұзылыс
• Дамудың кең таралуы

ASD балаларының ата-аналарының көпшілігі баланың 18 айға толғанына дейін бір нәрсе дұрыс емес деп күдіктенеді. АСД-мен ауыратын балаларда келесі мәселелер туындайды:

• Ойынға ұқсаңыз
• Әлеуметтік өзара әрекеттесу
• Ауызша және ауызша емес қарым-қатынас

Кейбір балалар 1 немесе 2 жасқа дейін қалыпты болып көрінеді, содан кейін олар кенеттен өздерінің тілдік немесе әлеуметтік дағдыларын жоғалтады.

Симптомдар орташадан ауырға дейін өзгеруі мүмкін.

Аутизммен ауыратын адам:

• Көру, есту, ұстау, иіс сезу немесе дәм сезу кезінде өте сезімтал болыңыз (мысалы, олар «қышитын» киімді киюден бас тартады және егер олар киімді киюге мәжбүр болса, ренжіді)
• Күнделікті тәртіп өзгерген кезде қатты ренжіңіз
• Дене қимылдарын қайта-қайта қайталаңыз
• Заттарға әдеттен тыс байлаңыз

Байланыс мәселелеріне мыналар кіруі мүмкін:

• Әңгімені бастау немесе қолдау мүмкін емес
• Сөздердің орнына қимылдарды қолданады
• Тілді баяу дамытады немесе мүлдем дамытпайды
• Өзгелер қарайтын нысандарға қарау үшін көзді реттемейді
• Өз-өзіне дұрыс сілтеме жасамайды (мысалы, бала «мен суды қалаймын» дегенді білдіргенде «сен суды қалайсың» дейді)
• Басқа адамдарға заттарды көрсетуге нұсқау бермейді (әдетте өмірдің алғашқы 14 айында болады)
• Жарнама сияқты сөздерді немесе жатталған үзінділерді қайталайды

Әлеуметтік өзара әрекеттесу:

• Достар таппайды
• Интерактивті ойындар ойнамайды
• Шығарылды
• Көзге немесе күлімсіреуге жауап бермеуі немесе көзге тигізбеуі мүмкін
• Өзгелерді объект ретінде қарастыруы мүмкін
• Басқалардан гөрі жалғыз болғанды ​​жақсы көреді
• Жанашырлық таныта алмайды

Сенсорлық ақпаратқа жауап:

• Қатты дыбыстардан қорықпайды
• Көру, есту, жанасу, иіс сезу немесе дәм сезу өте жоғары немесе өте төмен
• Қалыпты шу ауырсынуы мүмкін және қолдарын құлақтарына ұстауы мүмкін
• Физикалық байланыстан бас тартуы мүмкін, себебі бұл өте ынталандырушы немесе басым
• Заттарды беттерін, ауыздарын сүртеді немесе жалайды
• Ауырсынуға өте жоғары немесе өте төмен жауап беруі мүмкін

Ойнау:

• Басқалардың әрекеттеріне еліктемейді
• Жалғыз немесе ритуалистік ойынды қалайды
• Кішкентай көрінетін немесе қиялдағы ойын көрсетеді

Мінез-құлық:

• Қатты ашулы қимылдар жасайды
• Бір тақырыпқа немесе тапсырмаға жабысып қалады
• Қысқа уақыт аралығы бар
• Өте тар мүдделері бар
• Шамадан тыс белсенді немесе өте пассивті
• Өзгелерге немесе өзіне агрессивті
• Заттардың бірдей болуына деген қажеттілікті көрсетеді
• Дене қимылдарын қайталайды

Барлық балалар әдеттегі емтихандарды педиатрдың қарауынан өткізуі керек.Медициналық провайдер немесе ата-аналар алаңдататын болса, көбірек тексерулер қажет болуы мүмкін. Бұл бала тілдік межелердің кез келгеніне сәйкес келмесе, бұл дұрыс:

• 12 ай
• 12 айға ымдау (қолын сілтеп, қоштасу)
• 16 айға бір сөз айту
• 24 айда екі сөзден тұратын стихиялы сөз тіркестерін айту (тек жаңғырық емес)
• Кез-келген жаста кез-келген тілді немесе әлеуметтік дағдыларды жоғалту

Бұл балаларға есту сынағы, қан қорғасын сынағы және ASD скринингі тесті қажет болуы мүмкін.

ASD диагностикасы мен емдеу тәжірибесі бар провайдер нақты диагноз қою үшін баланы көруі керек. ASD үшін қан анализі болмағандықтан, диагноз көбінесе медициналық кітаптың нұсқауларына негізделген Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы (DSM-V).

ASD-ді бағалау физикалық және жүйке жүйесінің толық емтиханын (неврологиялық) қамтиды. Гендермен немесе ағзадағы метаболизммен проблема бар-жоғын тексеру үшін тесттер жасалуы мүмкін. Метаболизм - бұл организмнің физикалық және химиялық процестері.

ASD симптомдардың кең спектрін қамтиды. Сонымен, бір ғана қысқаша бағалау баланың шын қабілеттерін айта алмайды. Баланы бағалау үшін мамандар тобының болғаны дұрыс. Олар мынаны бағалауы мүмкін:

• Байланыс
• Тіл
• Қозғалтқыш дағдылары
• Сөйлеу
• Мектептегі жетістік
• Ойлау қабілеттері

Кейбір ата-аналар баланың диагнозын қойғысы келмейді, өйткені олар баланың таңбалануынан қорқады. Бірақ диагнозсыз олардың баласы қажетті емдеу мен қызметтерді ала алмауы мүмкін.

Қазіргі уақытта АСД-ны емдеу мүмкіндігі жоқ. Емдеу бағдарламасы кішкентай балалардың көпшілігінің көзқарасын айтарлықтай жақсартады. Бағдарламалардың көпшілігі сындарлы іс-әрекеттің жоғары құрылымдық кестесінде баланың қызығушылықтарына негізделген.

Емдеу жоспарлары техниканы біріктіруі мүмкін, соның ішінде:

• Қолданылған мінез-құлықты талдау (ABA)
• Қажет болса, дәрі-дәрмектер
• Еңбек терапиясы
• Физикалық терапия
• Логопедиялық терапия

ҚОЛДАНЫЛҒАН МІНЕЗ-ҚҰЛЫҚТЫҚ ТАЛДАУ (ABA)

Бұл бағдарлама кіші жастағы балаларға арналған. Бұл кейбір жағдайларда көмектеседі. АВА әр түрлі дағдыларды нығайтатын жеке оқытуды қолданады. Мақсат - баланы өз жасына қарай қалыпты жұмысына жақындату.

ABA бағдарламасы көбінесе балалар үйінде жасалады. Мінез-құлық психологы бағдарламаны бақылайды. ABA бағдарламалары өте қымбат болуы мүмкін және оларды мектеп жүйелері кеңінен қолданбайды. Ата-аналар көбінесе басқа қоғамдастықтардан таба алмайтын қаржыландыру мен кадрларды табуға мәжбүр.

TEACCH

Тағы бір бағдарлама аутисттік және соған байланысты мүмкіндігі шектеулі балаларды емдеу және тәрбиелеу (TEACCH) деп аталады. Мұнда сурет кестелері және басқа визуалды белгілер қолданылады. Бұл балаларға өздігінен жұмыс істеуге, қоршаған ортаны ұйымдастыруға және құрылымдауға көмектеседі.

TEACCH баланың дағдылары мен бейімделу қабілеттерін арттыруға тырысқанымен, ол сонымен қатар ASD-мен байланысты проблемаларды қабылдайды. ABA бағдарламаларынан айырмашылығы, TEACCH балалардан емдеу арқылы типтік дамуға қол жеткізуді күтпейді.

ДӘРІЛЕР

ASD-ді емдейтін дәрі жоқ. Бірақ дәрі-дәрмектер жиі ASD-мен ауыратын адамдарда болатын мінез-құлықты немесе эмоционалды проблемаларды емдеу үшін қолданылады. Оларға мыналар жатады:

• Агрессия
• Мазасыздық
• Назар аудару проблемалары
• Бала тоқтата алмайтын шектен тыс мәжбүрлеу
• Гиперактивтілік
• Импульсивтілік
• Тітіркену
• Көңіл-күй өзгереді
• Жарылыс
• Ұйқының қиындығы
• Ашуланшақтық

5-тен 16 жасқа дейінгі балаларды ASD кезінде пайда болатын тітіркену мен агрессияға қарсы емдеу үшін тек рисперидон есірткісі ғана мақұлданған. Қолданылуы мүмкін басқа да дәрілер - көңіл-күй тұрақтандырғыштары және стимуляторлары.

Диета

ASD бар кейбір балалар глютенсіз немесе казеинсіз диетаны жақсы қолданатын көрінеді. Глютен құрамында бидай, қара бидай, арпа бар тағамдарда болады. Казеин - сүтте, ірімшікте және басқа да сүт өнімдерінде. Барлық сарапшылар диетадағы өзгерістердің өзгеріске ұшырайтындығымен келісе бермейді. Барлық зерттеулер оң нәтиже берген жоқ.

Егер сіз осы немесе басқа диеталық өзгерістер туралы ойласаңыз, провайдермен де, тіркелген диетологпен де сөйлесіңіз. Сіз балаңыздың әлі де жеткілікті калория мен қажетті қоректік заттардың бар екеніне сенімді болғыңыз келеді.

БАСҚА ТӘСІЛДЕР

Ғылыми қолдауы жоқ кең таралған ASD емдеу әдістерінен және керемет емдеу туралы есептерден сақ болыңыз. Егер сіздің балаңызда ЖҚА болса, басқа ата-аналармен сөйлесіңіз. Сондай-ақ ASD мамандарымен өзіңізді мазалайтын мәселелерді талқылаңыз. Қарқынды дамып келе жатқан ASD зерттеуінің барысын қадағалаңыз.

Көптеген ұйымдар ASD бойынша қосымша ақпарат пен көмек ұсынады.

Дұрыс емдеу кезінде көптеген АСД белгілерін жақсартуға болады. АСД-мен ауыратындардың көпшілігінде өмір бойы кейбір белгілер байқалады. Бірақ олар отбасыларымен немесе қоғамда өмір сүре алады.

ASD мидың басқа бұзылыстарымен байланысты болуы мүмкін, мысалы:

• Нәзік X синдромы
• Ақыл-ой кемістігі
• Туберкулезді склероз

Аутизммен ауыратын кейбір адамдарда ұстама пайда болады.

Аутизммен күресу стрессі отбасылар мен тәрбиешілер үшін және аутизммен ауыратын адамдар үшін әлеуметтік және эмоционалдық проблемаларға әкелуі мүмкін.

Ата-аналар, әдетте, диагноз қойылғанға дейін даму проблемасы бар деп күдіктенеді. Егер сіздің балаңыз қалыпты дамымайды деп ойласаңыз, провайдерге қоңырау шалыңыз.

Аутизм; Аутисттік бұзылыс; Аспергер синдромы; Балалық шақтың дезинтегративті бұзылуы; Дамудың кең таралуы

Bridgemohan CF. Аутизм спектрінің бұзылуы. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 54-тарау.

Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары веб-сайты. Аутизм спектрінің бұзылуы, ұсыныстар мен нұсқаулар. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. Жаңартылған 27 тамыз 2019. Қол жетімді 8 мамыр 2020.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Аутизм және басқа да даму кемістігі. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, редакциялары. Брэдлидің клиникалық практикадағы неврологиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 90-тарау.

Ұлттық психикалық денсаулық институты веб-сайты. Аутизм спектрінің бұзылуы. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Жаңартылған наурыз 2018. Қол жетімді 8 мамыр, 2020.