Энкопресис

Егер 4 жастан асқан бала дәретханаға дайындалып, нәжісті өткізіп, киімді кірлесе, оны энкопресис деп атайды. Бала мұны әдейі жасай алады немесе жасамайды.

Балада іш қату болуы мүмкін. Нәжісі қатты, құрғақ және тоқ ішекке жабысып қалған (фекальды әсер деп аталады). Содан кейін бала қатты нәжістің айналасында өтетін ылғалды немесе сұйық дәретті ғана өткізеді. Ол күндіз де, түнде де ағып кетуі мүмкін.

Басқа себептерге мыналар кіруі мүмкін:

• Баланы дәретханаға үйрету емес
• Бала өте кішкентай болған кезде дәретханаға дайындықты бастау
• Эмоциялық проблемалар, мысалы, оппозициялық дефианттық бұзылыс немесе жүріс-тұрыстың бұзылуы

Қандай себеп болмасын, бала ұялуы, кінәлауы немесе өзін төмен бағалауы мүмкін және энкопрез белгілерін жасыруы мүмкін.

Энкопрессия қаупін арттыруы мүмкін факторларға мыналар жатады:

• Созылмалы іш қату
• Төмен әлеуметтік-экономикалық мәртебе

Энкопрез ер балаларда қыздарға қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі. Ол бала есейген сайын кетуге бейім.

Симптомдарға келесілерді жатқызуға болады:

• Дәретханаға бармас бұрын нәжісті ұстай алмау (ішектің ұстамауы)
• Нәжісті орынсыз жерлерде қою (баланың киіміндегідей)
• Нәжісті құпия ұстау
• Іш қату және қатты нәжіс
• Дәретхананы бітеп тастайтын кейде өте үлкен нәжісті өткізу
• Тәбеттің төмендеуі
• Зәрді ұстау
• Дәретханаға отырудан бас тарту
• Дәрілік заттарды қабылдаудан бас тарту
• Іштің кебуі немесе іштің ауыруы

Медицина қызметкері баланың тік ішегіндегі нәжісті сезінуі мүмкін (нәжістің әсер етуі). Баланың ішінің рентгенограммасында тоқ ішектің нәжісі байқалуы мүмкін.

Провайдер жұлын проблемасын болдырмау үшін жүйке жүйесін тексере алады.

Басқа тестілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Зәрді талдау
• Зәр шығару мәдениеті
• Қалқанша безінің функционалды тестілері
• Целиакия скринингтік сынақтары
• Қан сарысуындағы кальций анализі
• Сарысулық электролиттерге тест

Емдеудің мақсаты:

• Іш қатудың алдын алыңыз
• Ішектің жақсы әдеттерін сақтаңыз

Ата-аналарға баланы сынап, ренжіткеннен гөрі қолдау көрсеткен дұрыс.

Емдеу келесілерді қамтуы мүмкін:

• Балаға құрғақ, қатты дәретті кетіру үшін іш жүргізетін дәрілер немесе клизмалар беру.
• Балаға нәжісті жұмсартатын заттар беру.
• Балада диетаны көп мөлшерде ұстау (жемістер, көкөністер, дәнді дақылдар) және нәжісті жұмсақ әрі жайлы ұстау үшін көп сұйықтық ішу.
• Қысқа мерзімге хош иісті минералды май қабылдау. Бұл тек қысқа мерзімді емдеу, себебі минералды май кальций мен D витаминінің сіңуіне кедергі келтіреді.
• Бұл емдеу жеткіліксіз болған кезде педиатрлық гастроэнтерологқа көріну. Дәрігер био кері байланысты қолдана алады немесе ата-аналары мен балаға энкопрезді басқаруды үйрете алады.
• Балаға байланысты ұят, кінә немесе өзін-өзі бағалауды жоғалту мәселелерін шешуге көмектесетін психотерапевтке бару.

Іш қатпайтын энкопрез үшін балаға себебін табу үшін психиатриялық бағалау қажет болуы мүмкін.

Көптеген балалар емдеуді жақсы қабылдайды. Энкопрез жиі қайталанады, сондықтан кейбір балалар тұрақты емдеуді қажет етеді.

Егер емделмеген болса, баланың өзін-өзі бағалауы төмендеуі және достар табу мен сақтау проблемалары болуы мүмкін. Басқа асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Созылмалы іш қату
• Зәрді ұстамау

Егер бала 4 жастан асқан болса және энкопрезис болса, провайдеріңізбен кездесуге шақырыңыз.

Энкопрездің алдын алуға болады:

• Дәретхана балаңызды дұрыс жаста және жағымды түрде үйретеді.
• Егер сіздің балаңызда іш қату белгілері пайда болса, мысалы, құрғақ, қатты немесе сирек кездесетін нәжіс болса, сіз өзіңіздің балаңызға көмектесетін нәрселер туралы провайдеріңізбен сөйлесу.

Ластану; Зәрді ұстамау - нәжіс; Іш қату - энкопрез; Импакция - энкопрезис

Маркданте К.Ж., Клиегман Р.М. Асқорыту жүйесін бағалау. Маркданте К.Дж., Клигман Р.М., редакция.Педиатрияның Нельсон негіздері. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 126-тарау.

Ное Дж. Іш қату. In: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Bazel D, редакциялары. Нельсон педиатриялық симптомға негізделген диагностика. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 16-тарау.