Rh үйлесімсіздік

Rh үйлесімсіздігі - жүкті әйелде Rh-теріс қан, ал іштегі нәрестеде Rh-оң қан болған кезде пайда болатын жағдай.

Жүктілік кезінде болашақ нәрестенің қызыл қан жасушалары плацента арқылы ананың қанына өтуі мүмкін.

Егер анасы Rh-теріс болса, оның иммундық жүйесі Rh-позитивті ұрық жасушаларын бөтен зат сияқты қарастырады. Ананың денесі ұрықтың қан жасушаларына қарсы антиденелер жасайды. Бұл антиденелер плацента арқылы дамып жатқан нәрестеге кері өтуі мүмкін. Олар баланың айналмалы эритроциттерін бұзады.

Қызыл қан жасушалары бұзылған кезде олар билирубин түзеді. Бұл нәресте сарыға айналады (сарғаю). Нәресте қанындағы билирубин деңгейі жұмсақтан қауіптілікке дейін өзгеруі мүмкін.

Анасы бұрын түсік жасатпаған немесе түсік жасамаған болса, тұңғыш сәбилерге жиі әсер етпейді. Бұл оның иммундық жүйесін сенсибилизациялайды. Себебі ананың антиденелерін жасау үшін уақыт қажет. Кейінірек оның оң резусы бар барлық балалар зардап шегуі мүмкін.

Rh үйлесімсіздік тек анасы Rh-теріс, ал нәресте Rh-позитивті болған кезде дамиды. Бұл проблема пренатальды күтім жасайтын жерлерде аз кездеседі. Себебі RhoGAM деп аталатын арнайы иммундық глобулиндер үнемі қолданылады.

Rh үйлесімсіздігі өте жұмсақтан өлімге дейінгі белгілерді тудыруы мүмкін. Ең жеңіл түрінде Rh үйлесімсіздігі эритроциттердің жойылуын тудырады. Басқа әсерлер жоқ.

Туылғаннан кейін нәресте болуы мүмкін:

• Тері мен көз ақтары сарғаюы (сарғаю)
• Төмен бұлшықет тонусы (гипотония) және енжарлық

Босанғанға дейін анасында болашақ нәрестенің айналасында амниотикалық сұйықтық болуы мүмкін (полигидрамниоз).

Мүмкін:

• Тікелей Кумбстың оң нәтижесі
• Баланың кіндік қанындағы билирубиннің мөлшері нормадан жоғары
• Нәресте қанындағы эритроциттердің бұзылу белгілері

Rh үйлесімсіздігін RhoGAM қолдану арқылы болдырмауға болады. Сондықтан профилактика ең жақсы емдеу болып қала береді. Қазірдің өзінде зардап шеккен нәрестені емдеу жағдайдың ауырлығына байланысты.

Rh үйлесімділігі шамалы сәбилерді билирубиндік шамдармен фототерапиямен емдеуге болады. IV иммундық глобулинді де қолдануға болады. Ауыр зардап шеккен нәрестелер үшін қанмен алмасу қажет. Бұл қандағы билирубин деңгейін төмендетуге арналған.

Rh үйлесімсіздігінің толық қалпына келуі күтіледі.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Билирубиннің жоғары деңгейіне байланысты мидың зақымдалуы (керниктерус)
• Балада сұйықтықтың өсуі және ісінуі (hydrops fetalis)
• Ақыл-ой, қозғалыс, есту, сөйлеу, ұстаманың проблемалары

Егер сіз жүкті екеніңізді ойласаңыз немесе білсеңіз және дәрігерді әлі көрмеген болсаңыз, дәрігерге қоңырау шалыңыз.

Rh үйлесімсіздігі дерлік алдын алуға болады. Жағымсыз резус-аналарды жүктілік кезінде олардың провайдерлері мұқият қадағалап отыруы керек.

Rh-теріс аналарда RH үйлесімсіздігінің алдын алу үшін RhoGAM деп аталатын арнайы иммундық глобулиндер қолданылады.

Егер нәрестенің әкесі Rh-позитивті болса немесе оның қан тобы белгісіз болса, анасына екінші триместрде RhoGAM инъекциясы жасалады. Егер нәресте резус-оң болса, анасы босанғаннан кейін бірнеше күн ішінде екінші инъекцияны алады.

Бұл инъекциялар резус-оң қанға қарсы антиденелердің дамуына жол бермейді. Алайда, Rh-теріс қан тобы бар әйелдер инъекция жасауы керек:

• Әр жүктілік кезінде
• Түсік тастағаннан немесе түсік жасатқаннан кейін
• Амниоцентез және хорионды вилус биопсиясы сияқты пренатальды сынақтардан кейін
• Жүктілік кезінде іш қуысы зақымданғаннан кейін

Жаңа туылған нәрестенің резус-гемолитикалық ауруы; Эритробластоз fetalis

• Жаңа туылған нәрестенің сарғаюы - ағызу

• Эритробластоз fetalis - фотомикрограф
• Сарғайған нәресте
• Антиденелер
• Айырбас құю - серия
• Rh үйлесімсіздік - серия

Каплан М, Вонг РЖ, Сибли Е, Стивенсон Д.К. Жаңа туылған нәрестелердің сарғаюы және бауыр аурулары. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, редакция. Фанароф пен Мартиннің неонатальды-перинаталдық медицина. 10-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2015: 100-тарау.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Қанның бұзылуы. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 124 тарау.

Moise KJ. Қызыл жасуша аллоиммунизациясы. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерлік: қалыпты және проблемалы жүктілік. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 34 тарау.