Гистерэктомия

Гистерэктомия - бұл әйелдің жатырын (жатырын) алып тастауға арналған операция. Жатыр - бұл жүктілік кезінде дамып келе жатқан нәрестені тамақтандыратын қуыс бұлшықетті орган.

Гистерэктомия кезінде сізде жатырдың барлығын немесе бір бөлігін алып тастауыңыз мүмкін. Сондай-ақ жатыр түтіктері мен аналық бездерін алуға болады.

Гистерэктомияны жасаудың әртүрлі әдістері бар. Мұны:

• Іштің хирургиялық кесілуі (ашық немесе іш деп аталады)
• Іштегі үш-төрт кішігірім хирургиялық кесектер, содан кейін лапароскопты қолдану
• Лапароскопты қолдану арқылы қынаптағы хирургиялық кесу
• Лапароскопты қолданбай қынаптағы хирургиялық кесу
• Робототехника жасау үшін іштегі үш-төрт ұсақ хирургиялық кесінділер

Сіз және сіздің дәрігеріңіз қандай процедура түрін шешеді. Таңдау сіздің анамнезіңізге және операцияның себебіне байланысты болады.

Әйелге гистерэктомия қажет болуы мүмкін көптеген себептер бар, соның ішінде:

• Аденомиоз, ауыр, ауыр кезеңдерді тудыратын жағдай
• Жатырдың қатерлі ісігі, көбінесе эндометрия қатерлі ісігі
• Жатыр мойнының қатерлі ісігі немесе жатыр мойны дисплазиясы деп аталатын жатыр мойнындағы өзгерістер қатерлі ісікке әкелуі мүмкін
• Аналық бездің қатерлі ісігі
• Жамбастың ұзақ мерзімді (созылмалы) ауыруы
• Басқа емдеу әдістерімен жақсармайтын ауыр эндометриоз
• Ауыр, ұзақ мерзімді қынаптан қан кету, бұл басқа емдеу әдістерімен бақыланбайды
• Жатырдың қынапқа сырғуы (жатырдың пролапсы)
• Жатырдағы миомалар сияқты ісіктер
• Босану кезінде бақылаусыз қан кету

Гистерэктомия - бұл үлкен хирургиялық араласу. Кейбір жағдайларды аз инвазивті процедуралармен емдеуге болады, мысалы:

• Жатыр артериясының эмболизациясы
• Эндометриялық абляция
• Босануға қарсы таблеткаларды қолдану
• Ауырсынатын дәрілерді қолдану
• Прогестин гормонын шығаратын ЖІС (жатырішілік құрал) қолдану
• Жамбас лапароскопиясы

Кез-келген операцияның қауіп-қатері:

• Дәрілік заттарға аллергиялық реакциялар
• Тыныс алу проблемалары
• Егер олар өкпеге жетсе, өлімге әкелуі мүмкін қан ұйығыштары
• Қан кету
• Инфекция
• Жақын жердегі дене жарақаттары

Гистерэктомияның қауіп-қатерлері:

• Қуыққа немесе мочевинаға жарақат
• Жыныстық қатынас кезінде ауырсыну
• Аналық без алынып тасталса, ерте менопауза
• Жыныстық қатынасқа деген қызығушылықтың төмендеуі
• Егер аналық безді менопаузаға дейін алып тастасаңыз, жүрек ауруының даму қаупі жоғарылайды

Гистерэктомия жасауға шешім қабылдамас бұрын, дәрігерден рәсімнен кейін не күтуге болатынын сұраңыз. Көптеген әйелдер организмдегі өзгерістерді және гистерэктомиядан кейін өздерін қалай сезінетінін байқайды. Операция жасамас бұрын осы мүмкін болатын өзгерістер туралы провайдермен, отбасымен және достарымен сөйлесіңіз.

Денсаулық сақтау тобына барлық дәрі-дәрмектер туралы айтып беріңіз. Оларға шөптер, қоспалар және сіз дәрі-дәрмексіз сатып алған басқа дәрі-дәрмектер жатады.

Операциядан бірнеше күн бұрын:

• Сізден аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) және осыған ұқсас кез-келген басқа препараттарды қабылдауды тоқтату сұралуы мүмкін.
• Провайдерден операция жасайтын күні қандай препараттарды қабылдау керек екенін сұраңыз.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тоқтатуға тырысыңыз. Провайдерден жұмыстан шығу туралы көмек сұраңыз.

Сізге операция жасалған күні:

• Сізден операциядан 8 сағат бұрын жиі ішпеу және ештеңе жемеу сұралады.
• Сіздің провайдеріңіз кез-келген дәрі-дәрмекті ішіп, кішкене бір жұтым сумен ішіңіз дейді.
• Уақытында ауруханаға келіңіз.

Операциядан кейін сізге ауырсынуға қарсы дәрі-дәрмектер беріледі.

Сізде зәр шығару үшін қуыққа енгізілген катетер деп аталатын түтік болуы мүмкін. Көбінесе, катетерді ауруханадан шығар алдында алып тастайды.

Операциядан кейін мүмкіндігінше тезірек тұрып, қозғалуыңызды сұрайды. Бұл сіздің аяғыңыздағы тромбтардың пайда болуына жол бермейді және қалпына келтіруді тездетеді.

Сізден жуынатын бөлмені пайдалануға мүмкіндігінше тезірек тұруыңызды сұрайды. Сіз жүрек айнуы мен құсуды тудырмай, мүмкіндігінше тезірек қалыпты диетаға ораласыз.

Ауруханада қанша уақыт болуыңыз гистерэктомия түріне байланысты.

• Келесі күні хирургиялық араласу қынап арқылы, лапароскоппен немесе роботталған операциядан кейін жасалуы мүмкін.
• Іштің үлкен хирургиялық кесілуі (кесу) жасалғанда, сізге ауруханада 1 - 2 күн жату қажет болуы мүмкін. Егер гистерэктомия қатерлі ісікке байланысты жасалса, сізге ұзақ болу керек болуы мүмкін.

Қалпына келтіру үшін қанша уақыт қажет, гистерэктомия түріне байланысты. Қалпына келтірудің орташа уақыты:

• Іштің гистерэктомиясы: 4-тен 6 аптаға дейін
• Қынаптық гистерэктомия: 3-тен 4 аптаға дейін
• Роботтардың көмегімен немесе жалпы лапароскопиялық гистерэктомия: 2-ден 4 аптаға дейін

Гистерэктомия менопаузаны тудырады, егер сізде де аналық безді алып тастаған болса. Аналық безді алып тастау жыныстық қатынастың төмендеуіне де әкелуі мүмкін. Дәрігер эстрогенді алмастыру терапиясын ұсынуы мүмкін. Провайдеріңізбен осы терапияның қауіптері мен артықшылықтарын талқылаңыз.

Егер гистерэктомия қатерлі ісікке қарсы жасалған болса, сізге қосымша емдеу қажет болуы мүмкін.

Қынаптық гистерэктомия; Іштің гистерэктомиясы; Супрацервикальды гистерэктомия; Радикалды гистерэктомия; Жатырды алып тастау; Лапароскопиялық гистерэктомия; Лапароскопиялық көмегімен вагинальды гистерэктомия; ЛАВХ; Жалпы лапароскопиялық гистерэктомия; TLH; Лапароскопиялық супракервикальды гистерэктомия; Роботты көмекке ие гистерэктомия

• Гистерэктомия - іш қуысы - разряд
• Гистерэктомия - лапароскопиялық - разряд
• Гистерэктомия - қынаптық - разряд
• Хирургиялық жараларды күту - ашық
• Жатыр артериясының эмболизациясы - разряд

• Жамбас лапароскопиясы
• Гистерэктомия
• Жатыр
• Гистерэктомия - серия

Гинекологиялық практика жөніндегі комитет. Комитеттің № 701 қорытындысы: қатерсіз ауруларға арналған гистерэктомия жолын таңдау. Акушет гинекол. 2017; 129 (6): e155-e159. PMID: 28538495 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538495/.

Джонс ХВ. Гинекологиялық хирургия. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 70-тарау.

Каррам ММ. Қынаптық гистерэктомия. In: Baggish MS, Karram MM, редакциялары. Жамбас анатомиясы және гинекологиялық хирургия атласы. 4-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 53 тарау.

Такар Р. Жатыр жыныстық мүше ме? Гистерэктомиядан кейінгі жыныстық функция. Sex Med Rev. 2015; 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784599/.