Аяқ табанын жөндеу

Аяқ табанын қалпына келтіру - бұл аяқ пен тобықтағы туа біткен ақауларды түзету операциясы.

Жасалатын хирургия түрі мыналарға байланысты:

• Аяқтың аяғы қаншалықты маңызды
• Сіздің балаңыздың жасында
• Сіздің балаңызда тағы қандай емдеу шаралары болды

Сіздің балаңызға операция кезінде жалпы наркоз беріледі (ұйықтайтын және ауыртпалықсыз).

Лигаменттер - бұл сүйектерді денеде ұстауға көмектесетін ұлпалар. Сіңірлер - бұлшықеттерді сүйектерге жабыстыруға көмектесетін ұлпалар. Аяқ-аяғы тығыз сіңірлер мен байламдар аяқтың дұрыс қалыпқа созылуына кедергі болған кезде пайда болады.

Аяқ табанын қалпына келтіру үшін теріге 1 немесе 2 кесік жасалады, көбінесе аяқтың артқы жағында және аяқтың ішкі бөлігінде.

• Сіздің балаңыздың хирургі аяқтың айналасындағы сіңірлерді ұзағырақ немесе қысқа етіп жасай алады. Аяқтың артқы жағындағы Ахиллес сіңірі әрдайым дерлік кесіліп немесе ұзартылады.
• Егде жастағы балаларға немесе одан да ауыр жағдайларға сүйектерді кесу қажет болуы мүмкін. Кейде аяққа түйреуіштер, бұрандалар немесе плиталар орналастырылады.
• Операциядан кейін аяққа сауыққан кезде оны ұстап тұру үшін гипс қойылады. Кейде алдымен сплинт тағылады, ал гипс бірнеше күннен кейін қойылады.

Операциядан кейін әлі деформациясы бар егде жастағы балаларға көбірек хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ, әлі операция жасамаған балалар өсе келе операцияға мұқтаж болуы мүмкін. Оларға қажет болуы мүмкін хирургиялық араласу түрлері:

• Остеотомия: Сүйектің бір бөлігін алып тастау.
• Біріктіру немесе артродез: Екі немесе одан да көп сүйектер біріктірілген. Хирург сүйекті дененің басқа жерінен қолдануы мүмкін.
• Сүйектерді біраз уақыт ұстап тұру үшін металл түйреуіштер, бұрандалар немесе плиталар қолданылуы мүмкін.

Аяқпен туылған нәрестеге алдымен аяқты қалыпты күйге созу үшін гипспен емделеді.

• Әр апта сайын жаңа гипс қойылады, сондықтан аяқты өз күйіне дейін созуға болады.
• Актерлік құрамды өзгерту шамамен 2 айға жалғасады. Кастингтен кейін бала бірнеше жыл брекетпен жүреді.

Сәбилерде кездесетін клубтық табанды көбінесе кастинг және тіреу арқылы ойдағыдай басқаруға болады, осылайша хирургиялық араласуды болдырмауға болады.

Алайда, егер аяқ табын қалпына келтіру операциясы қажет болса, егер:

• Актерлік құрам немесе басқа емдеу проблеманы толықтай түзете алмайды.
• Мәселе қайта оралады.
• Аяқ табан ешқашан емделмеген.

Кез-келген наркоздан және хирургиялық араласудан болатын қауіп-қатерлер:

• Тыныс алу проблемалары
• Дәрілік заттарға реакциялар
• Қан кету
• Инфекция

Аяқтағы хирургиядан туындауы мүмкін проблемалар:

• Аяқтағы нервтердің зақымдануы
• Аяқтың ісінуі
• Аяқтағы қан ағымымен проблемалар
• Жараны емдеу проблемалары
• Қаттылық
• Артрит
• Әлсіздік

Сіздің балаңыздың медициналық қызметкері:

• Балаңыздың анамнезін жазыңыз
• Балаңызды толықтай тексеріңіз
• Аяқтың рентгенографиясын жасаңыз
• Балаңыздың қанын тексеріңіз (жалпы қан анализін жүргізіп, электролиттерді немесе ұйыған факторларды тексеріңіз)

Балаңыздың провайдеріне әрдайым айтыңыз:

• Сіздің балаңыз қандай дәрі ішіп жатыр
• Рецептсіз сатып алған шөптер мен дәрумендерді қосыңыз

Операциядан бірнеше күн бұрын:

• Операциядан шамамен 10 күн бұрын, сізден балаңызға аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) немесе сіздің балаңыздың қанының ұйып қалуын қиындататын кез-келген дәрі-дәрмектерді беруді тоқтатуды сұрауы мүмкін.
• Ота жасалған күні балаңызға қандай дәрі-дәрмектерді қабылдау керек екенін сұраңыз.

Ота жасалған күні:

• Көптеген жағдайларда сіздің балаңыз операцияға дейін 4-тен 6 сағатқа дейін ештеңе іше немесе жей алмайды.
• Балаңызға дәрігерге айтқан балаңызға кез-келген дәрі-дәрмектің көмегімен кішкене бір жұтым су беріңіз.
• Сізге отаға қашан келу керектігі айтылады.

Жасалған операцияға байланысты сіздің балаңыз сол күні үйге баруы немесе операциядан кейін бірден 1 - 3 күн ауруханада болуы мүмкін. Сүйекке операция жасалса, ауруханада ұзақ болу мүмкін.

Баланың аяғын көтерілген күйде ұстау керек. Дәрі-дәрмектер ауруды бақылауға көмектеседі.

Балаңыздың гипс айналасындағы терісі қызғылт және сау болып қалатынына көз жеткізу үшін оны жиі тексеріп отырады. Сіздің балаңыздың саусақтары қызғылт екендігіне және балаңыз оларды қозғалтып, сезіне алатындығына көз жеткізіледі. Бұл дұрыс қан ағымының белгілері.

Сіздің балаңыз 6-дан 12 аптаға дейін гипске қатысады. Ол бірнеше рет өзгертілуі мүмкін. Балаңыз ауруханадан шықпас бұрын сізге гипске қалай күтім жасау керектігін үйретеді.

Соңғы гипсті шешкен кезде, сіздің балаңызға брекет тағайындалуы мүмкін және ол емдік емге жіберілуі мүмкін. Терапевт сізге аяғыңызды нығайту және оның икемді болып қалуы үшін балаңызбен бірге жаттығулар жасауға үйретеді.

Операциядан кейін сіздің балаңыздың аяғы әлдеқайда жақсы болады. Сіздің балаңыз қалыпты, белсенді өмір сүруі керек, соның ішінде спортпен шұғылдануы керек. Бірақ аяқ хирургиялық емделмеген аяққа қарағанда қатты болуы мүмкін.

Аяқтың көп жағдайда, егер бір жағы ғана зақымдалса, баланың аяғы мен балтыры баланың бүкіл өмірінде қалыптыдан кішірек болады.

Аяқ сүйектеріне ота жасатқан балаларға өмірінің соңына қарай тағы бір ота жасау қажет болуы мүмкін.

Аяқ табанын жөндеу; Постередимиялық шығарылым; Ахиллес сіңірінің босатылуы; Клуб аяқтарын шығару; Talipes equinovarus - жөндеу; Tibialis алдыңғы сіңірді ауыстыру

• Құлаудың алдын алу
• Хирургиялық жараларды күту - ашық

• Аяқ табанын жөндеу - сериялы

Келли Д.М. Төменгі аяғындағы туа біткен ауытқулар. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, редакциялары. Кэмпбеллдің оперативті ортопедиясы. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 29 тарау.

Рикко А.И., Ричардс Б.С., Херринг Дж.А. Аяқтың бұзылуы. In: Herring JA, ред. Тачджянның балалар ортопедиясы. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2014: 23 тарау.