Шрамды қайта қарау

Шрамды қайта қарау - бұл тыртықтардың пайда болуын жақсарту немесе азайту операциясы. Ол сонымен қатар функцияны қалпына келтіреді және жарақаттан, жарақаттанудан, нашар емделуден немесе алдыңғы операциядан туындаған терінің өзгеруін (түрінің өзгеруін) түзетеді.

Шрам тіндері жарақаттанудан (мысалы, апаттан) немесе терапиядан кейін терінің емделуіне байланысты пайда болады.

Қаншалықты тыртық бар:

• Жараның мөлшері, тереңдігі және орналасуы
• Сіздің жасыңыз
• Тері сияқты терінің сипаттамалары (пигментация)

Операцияның көлеміне байланысты тыртықты қайта қарау сіз ояу (жергілікті анестезия), ұйқы (тыныштандырылған) немесе қатты ұйықтап, ауыртпалықсыз (жалпы анестезия) кезінде жасалуы мүмкін.

Шрамды қайта қарау қашан жүргізілетіні әрдайым анық бола бермейді. Шрамдар кішірейіп, қартайған сайын аз байқалады. Мүмкін сіз тыртықтың түсі аққанша хирургиялық араласуды күте аласыз. Бұл жараның жазылуынан бірнеше ай, тіпті бір жылдан кейін болуы мүмкін. Кейбір тыртықтар үшін ревизия хирургиясын тыртықтың пісіп жетілуінен 60-90 күннен кейін жасаған дұрыс. Әр тыртық әр түрлі.

Шрамдардың пайда болуын жақсартудың бірнеше әдісі бар:

• Шрам толығымен жойылып, жаңа жара өте мұқият жабылуы мүмкін.
• Силикон жолақтары сияқты тыртық массаж және қысыммен емдеу.
• Дермабразия терінің жоғарғы қабаттарын бурр немесе фрайз деп аталатын арнайы сымды щеткамен алып тастауды қамтиды. Бұл аймақта жаңа тері өседі. Дермабразияны терінің бетін жұмсарту немесе бұзушылықтарды азайту үшін қолдануға болады.
• Шрамның бетін жұмсартып, тыртықтың ішінде жаңа коллаген өсуін ынталандыру үшін лазер қолданылуы мүмкін.
• Өте үлкен жарақаттар (мысалы, күйік) терінің үлкен аймағын жоғалтуы мүмкін және гипертрофиялық шрамдар түзуі мүмкін. Шрамдардың бұл түрлері бұлшық еттердің, буындардың және сіңірлердің қозғалысын шектеуі мүмкін (контрактура). Хирургия қосымша тыртық тіндерін кетіреді. Ол тыртық учаскесінің екі жағында V-тәрізді тері жапқыштарын (Z-пластик) жасайтын ұсақ кесінділерді (тіліктерді) қамтуы мүмкін. Нәтижесінде жұқа, онша байқалмайтын тыртық пайда болады, өйткені Z-пластикасы тыртықты қайта бағыттауы мүмкін, сондықтан ол терінің табиғи қатпарларын мұқият қадағалап, тыртықтағы тығыздықты босатады, бірақ процесс кезінде тыртықты ұзартады.
• Теріні егу дененің басқа бөлігінен терінің жұқа қабатын алып, оны жарақат алған жердің үстіне қоюды қамтиды. Тері жамылғысының хирургиясы терінің, майдың, нервтердің, қан тамырларының және бұлшықеттің толық, қалыңдығының дененің сау бөлігінен жарақат алған жерге дейін қозғалуын қамтиды. Бұл әдістер бастапқы зақымдану кезінде терінің көп мөлшері жоғалған кезде, жұқа тыртық емделмеген кезде және сыртқы көріністі жақсартудың орнына жақсартатын мәселе болғанда қолданылады.
• Тіндердің кеңеюі кеуде қуысын қалпына келтіру үшін қолданылады. Ол сондай-ақ туа біткен ақаулар мен жарақаттар салдарынан зақымдалған теріге қолданылады. Силиконды баллон тері астына енгізіліп, біртіндеп тұзды сумен толтырылады. Бұл уақыт өте келе өсетін теріні созады.

Шрамды қайта қарау қажеттілігін көрсететін мәселелерге мыналар жатады:

• Келоид, бұл терінің қалған бөлігіне қарағанда қалыңырақ және түсі мен құрылымымен ерекшеленетін әдеттен тыс тыртық. Келоидтер жараның шетінен шығып, қайтып оралуы мүмкін. Олар көбінесе ісікке ұқсайтын қалың, қынапты әсер жасайды. Келоидтар қалыпты тінмен кездесетін жерде жойылады.
• Терінің қалыпты созылу сызықтарына бұрышта орналасқан тыртық.
• Қоюланған тыртық.
• Басқа ерекшеліктердің бұрмалануын тудыратын немесе қалыпты қозғалысқа немесе функцияларға қиындықтар тудыратын тыртық.

Жалпы наркозға және хирургияға арналған тәуекелдер:

• Дәрілік заттарға реакциялар
• Тыныс алу проблемалары
• Қан кету, қан ұюы, инфекция

Шрамды қайта қарау хирургиясының тәуекелдері:

• Шрамның қайталануы
• Келоидтың түзілуі (немесе қайталануы)
• Жараның бөлінуі (дегисценция)

Шрамды тым көп күн сәулесінің әсерінен қараңғылануы мүмкін, бұл болашақта қайта қарауға кедергі келтіруі мүмкін.

Келоидты қайта қарау үшін операциядан кейін келоидтың қайтып келуіне жол бермеу үшін қысым немесе серпімді таңғыш қоюға болады.

Шрамды қайта қараудың басқа түрлері үшін жеңіл таңғыш қолданылады. Тігістер әдетте бет аймағына 3-тен 4 күнге дейін, ал дененің басқа бөліктеріне кесілген кезде 5-тен 7 күнге дейін жойылады.

Қалыпты жұмыстарға оралғанда және жұмыс хирургияның түріне, дәрежесіне және орнына байланысты. Көптеген адамдар операциядан кейін көп ұзамай қалыпты әрекеттерді қалпына келтіре алады. Дәрігер сізге жаңа тыртықты созатын және кеңейтетін әрекеттерден аулақ болуыңызды айтады.

Егер сізде буынның ұзақ уақыт бойы қатаюы болса, сізге операциядан кейін физиотерапия қажет болуы мүмкін.

Күн сәулесінен емдік тыртық тұрақты күйіп қалмас үшін, күн қорғанысын қолданыңыз.

Келоидты қайта қарау; Гипертрофиялық шрамды қайта қарау; Шрамды қалпына келтіру; Z-пластик

• Келоид құлақ үстінде
• Келоид - пигменттелген
• Келоид - жаяу
• Келоид шрамы
• Шрамды қайта қарау - серия

Ху MS, Зиелинс ER, Longaker MT, Lorenz HP. Шрамның алдын алу, емдеу және қайта қарау. In: Gurtner GC, Neligan PC, редакциялары. Пластикалық хирургия, 1 том: принциптері. 4-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 14-тарау.

Leitenberger JJ, Isenhath SN, Swanson NA, Lee KK. Шрамды қайта қарау. Робинсон Дж.К., Ханке CW, Сигел Д.М., Фратила А, Бхатия AC, Рорр ТЭ, редакция. Терінің хирургиясы: Процедуралық дерматология. 3-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2015: 21 тарау.