Серотонин синдромы

Серотонин синдромы (SS) - бұл өмірге қауіпті дәрілік реакция. Бұл денеде жүйке жасушалары шығаратын химиялық зат - серотониннің көп мөлшерде болуына әкеледі.

SS организмнің серотонин деңгейіне әсер ететін екі дәрі бір мезгілде қабылданғанда жиі кездеседі. Дәрілер серотониннің көп мөлшерде бөлінуіне немесе ми аймағында қалуына әкеледі.

Мысалы, триптан деп аталатын мигренді дәрі-дәрмектерді серотонинді кері сіңіру ингибиторлары деп аталатын антидепрессанттармен және серотонин / норэпинефринді қалпына келтіру ингибиторларымен (SSNRIs) бірге қолдансаңыз, сізде бұл синдром дамуы мүмкін.

Кең таралған SSRI-ге циталопрам (Celexa), сертралин (Zoloft), флуоксетин (Prozac), пароксетин (Паксил) және эсциталопрам (Lexapro) кіреді. SSNRI құрамына дулоксетин (Cymbalta), венлафаксин (Effexor), Desvenlafaxine (Pristiq), Milnacipran (Savella) және Levomilnacipran (Fetzima) кіреді. Жалпы триптандарға суматриптан (Имитрекс), золмитриптан (Зомиг), фроватриптан (Фрова), ризатриптан (Максалт), алмотриптан (Ахерт), наратриптан (Амерге) және элетриптан (Relpax) жатады.

Егер сіз осы дәрі-дәрмектерді қолдансаңыз, қаптамадағы ескертуді оқып шығыңыз. Бұл сізге серотонин синдромының ықтимал қаупі туралы айтады. Дегенмен, дәрі ішуді тоқтатпаңыз. Алдымен өзіңізді мазалайтын мәселелер туралы дәрігермен кеңесіңіз.

SS дәрі-дәрмектің басталуында немесе жоғарылауында пайда болуы мүмкін.

Моноаминоксидаза ингибиторлары (MAOIs) деп аталатын ескі антидепрессанттар жоғарыда сипатталған дәрі-дәрмектермен, сонымен қатар меперидинмен (Демерол, ауырсынуды басатын дәрі) немесе декстрометорфанмен (жөтелге қарсы дәрі) СС тудыруы мүмкін.

Сондай-ақ экстази, LSD, кокаин және амфетамин сияқты теріс пайдалану есірткілері SS-мен байланысты болды.

Симптомдар бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін пайда болады және мыналарды қамтуы мүмкін:

• Толқу немесе мазасыздық
• Көздің қалыпты емес қозғалысы
• Диарея
• Жүректің жылдам соғуы және жоғары қан қысымы
• Галлюцинация
• Дене температурасының жоғарылауы
• Үйлестіруді жоғалту
• Жүрек айнуы және құсу
• Шамадан тыс белсенді рефлекстер
• Қан қысымының жылдам өзгеруі

Диагноз әдетте адамға анамнез, оның ішінде есірткі түрлері туралы сұрақтар қою арқылы қойылады.

SS диагнозын қою үшін адам дененің серотонин деңгейін өзгертетін дәріні қабылдаған болуы керек (серотонергиялық препарат) және келесі белгілер мен белгілердің кем дегенде үшеуі болуы керек:

• Толқу
• Көздің қалыпты емес қозғалысы (көз клонасы, СС диагнозын анықтаудағы негізгі нәтиже)
  
• Диарея
• Белсенділікке байланысты емес қатты терлеу
• Безгек
• Психикалық статустың өзгеруі, мысалы, абыржу немесе гипомания
• Бұлшықет спазмы (миоклонус)
• Шамадан тыс рефлекстер (гиперрефлексия)
• Қалтырау
• Тремор
• Келісілмеген қозғалыстар (атаксия)

SS барлық басқа себептер алынып тасталмайынша диагноз қойылмайды. Бұл инфекциялар, интоксикация, метаболизм және гормон проблемалары, есірткіден немесе алкогольден бас тартуы мүмкін. SS кейбір белгілері кокаин, литий немесе MAOI дозаланғанда болатын белгілерді еліктей алады.

Егер адам транквилизаторды (нейролептикалық препарат) қабылдауды жаңа бастаған немесе жоғарылатқан болса, нейролептикалық қатерлі синдром (НМС) сияқты басқа жағдайлар қарастырылады.

Тесттерге мыналар кіруі мүмкін:

• Қан дақылдары (инфекцияны тексеру үшін)
• Жалпы қан анализі (CBC)
• Мидың компьютерлік томографиясы
• Есірткі (токсикология) және алкоголь экраны
• Электролит деңгейлері
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Бүйрек пен бауырдың жұмысына тесттер
• Қалқанша безінің функционалды тестілері

SS бар адамдар жақын арада бақылау үшін ауруханада кем дегенде 24 сағат болады.

Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Диазепам (Валиум) немесе лоразепам (Ативан) сияқты бензодиазепинді дәрілік заттар, қозуды, ұстама тәрізді қозғалыстарды және бұлшықеттердің қатаюын төмендетеді.
• Ципрогептадин (Периактин), серотонин өндірісін блоктайтын дәрілік зат
• Тамыр ішіне (тамыр арқылы) сұйықтықтар
• Синдромды тудырған дәрі-дәрмектерді тоқтату

Өмірге қауіп төндіретін жағдайларда бұлшық еттердің қозғалысын тоқтататын дәрі-дәрмектер және бұлшықеттің одан әрі зақымдалуын болдырмау үшін уақытша тыныс алу түтігі мен тыныс алу машинасы қажет болады.

Адамдар біртіндеп нашарлап, тез емделмеген жағдайда қатты ауырып қалуы мүмкін. Емделмеген SS өлімге әкелуі мүмкін. Емдеу кезінде симптомдар әдетте 24 сағаттан аз уақыт ішінде өтеді. Емдеу кезінде де ағзаның тұрақты зақымдануы мүмкін.

Бұлшықеттің бақыланбайтын спазмы бұлшықеттің қатты бұзылуын тудыруы мүмкін. Бұлшық еттер бұзылған кезде пайда болатын өнімдер қанға түсіп, соңында бүйректен өтеді. Егер SS танылмаса және дұрыс емделмесе, бұл бүйректің қатты зақымдануына әкелуі мүмкін.

Серотонин синдромының белгілері болса, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз.

Провайдерлерге әрдайым қандай дәрі ішетіндігіңізді айтыңыз. Триптанды SSRI немесе SSNRI-мен емдейтін адамдарды мұқият қадағалау керек, әсіресе дәрі қабылдағаннан немесе оның дозасын арттырғаннан кейін.

Гиперсеротонемия; Серотонергиялық синдром; Серотониннің уыттылығы; SSRI - серотониндік синдром; МАО - серотонин синдромы

Fricchione GL, Beach SR, Huffman JC, Bush G, Stern TA. Психиатриядағы өмірге қауіпті жағдайлар: кататония, нейролептикалық қатерлі синдром және серотонин синдромы. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, редакция. Массачусетс жалпы ауруханасы Кешенді клиникалық психиатрия. 2-ші басылым. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016 жыл: 55 тарау.

Левин MD, Руха А.М. Антидепрессанттар. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, редакциялары. Розеннің шұғыл медицинасы: тұжырымдамалар және клиникалық практика. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 146 тарау.

Meehan TJ. Уланған науқасқа жақындау. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, редакциялары. Розеннің шұғыл медицинасы: тұжырымдамалар және клиникалық практика. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 139 тарау.