Жаңа туылған нәрестелердің салмағын арттыру және тамақтану

Шала туылған нәрестелер жақсы тамақтануы керек, сондықтан олар құрсақтағы нәрестелерге қарағанда тез өседі.

Жүктіліктің 37 аптасына жетпеген (мерзімінен бұрын) туылған нәрестелер тамақтану қажеттіліктеріне толық мерзімде (38 аптадан кейін) туған нәрестелерге қарағанда ие.

Шала туылған нәрестелер көбінесе неонатальды реанимация бөлімінде (ЖСБ) қалады. Сұйықтық пен тамақтанудың дұрыс тепе-теңдігін қамтамасыз ету үшін оларды мұқият бақылайды.

Инкубаторлар немесе арнайы жылытқыштар нәрестелерге дене температурасын сақтауға көмектеседі. Бұл нәрестелердің жылы болу үшін жұмсайтын энергиясын азайтады. Ылғалды ауа оларға дене температурасын ұстап тұруға және сұйықтықтың жоғалуын болдырмауға көмектеседі.

БАЛЫҚТАНДЫРУ МӘСЕЛЕЛЕРІ

34-тен 37 аптаға дейін туылған балалар көбінесе бөтелкеден немесе кеудеден тамақтануда қиындықтарға тап болады. Себебі олар сору, тыныс алу және жұтылуды үйлестіру үшін әлі жетілмеген.

Басқа аурулар жаңа туған нәрестенің ауыз арқылы тамақтануына кедергі келтіруі мүмкін. Олардың кейбіреулері:

• Тыныс алу проблемалары
• Оттегінің төмен деңгейі
• Айналым проблемалары
• Қан инфекциясы

Өте кішкентай немесе науқас жаңа туған нәрестелерге тамыр арқылы тамақтану және сұйықтық алу қажет болуы мүмкін (IV).

Олар күшейген сайын, олар мұрын немесе ауыз арқылы асқазанға өтетін түтік арқылы сүт немесе қоспаны ала бастайды. Мұны кернеумен қоректендіру деп атайды. Сүт немесе сүт қоспасы өте баяу көбейеді, әсіресе өте шала туылған балалар үшін. Бұл некроздық энтероколит (NEC) деп аталатын ішек инфекциясының қаупін азайтады. Адам сүтімен тамақтандырылған нәрестелер NEC-ті аз алады.

Шала туылған (жүктіліктің 34 - 37 аптасынан кейін туылған) балаларды бөтелкеден немесе анасының кеудесінен тамақтандыруға болады. Шала туылған нәрестелерге емшек сүтімен емізу алдымен бөтелкелерден гөрі оңай болуы мүмкін. Себебі бөтелкеден шығатын ағынды бақылау қиынырақ және олар тұншығып немесе тыныс алуы мүмкін. Сонымен қатар, олар өз қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жеткілікті сүт алу үшін кеудеде дұрыс соруды сақтауда қиындықтарға тап болуы мүмкін. Осы себептен, тіпті ересек шала туылған нәрестелер де кейбір жағдайларда дәнекерлеу арқылы тамақтануды қажет етуі мүмкін.

АЗЫҚТЫ ҚАЖЕТТЕР

Шала туылған нәрестелер денелеріндегі судың тепе-теңдігін сақтауда қиынға соғады. Бұл нәрестелер сусыздануы немесе шамадан тыс ылғалдануы мүмкін. Бұл әсіресе өте шала туылған нәрестелерге қатысты.

• Шала туылған нәрестелер терісі немесе тыныс алу жолдары арқылы толыққанды туылған нәрестелерге қарағанда көбірек су жоғалтуы мүмкін.
• Шала туылған нәрестедегі бүйрек ағзадағы су деңгейін бақылау үшін жеткіліксіз өскен.
• NICU тобы шала туылған нәрестелердің сұйықтықты қабылдау және зәр шығару мөлшерінің тепе-тең екендігіне көз жеткізу үшін (жөргектерін өлшеу арқылы) несеп шығаратынын қадағалайды.
• Электролит деңгейін бақылау үшін қан анализі де жасалады.

Баланың өз анасынан алынған адам сүті ерте және салмағы өте төмен туылған нәрестелер үшін ең жақсы болып табылады.

• Адам сүті нәрестелерді инфекциялардан және кенеттен болатын өлім синдромынан (SIDS), сонымен қатар NEC-тен қорғай алады.
• Көптеген NICU донорлық сүтті өз анасынан жеткілікті мөлшерде сүт ала алмайтын қауіпті сәбилерге сүт банкінен береді.
• Арнайы мерзімінен бұрын формулаларды да қолдануға болады. Бұл формулаларда шала туылған нәрестелердің өсу қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін кальций мен ақуыз көбірек қосылады.
• Егде жастағы балалар (жүктіліктің 34-тен 36 аптасына дейін) кәдімгі формулаға немесе өтпелі формулаға ауысуы мүмкін.

Шала туылған нәрестелер өздеріне қажетті қоректік заттарды жинай алатындай құрсақта болған жоқ және әдетте оларға қосымша қоспалар қосылуы керек.

• Емшек сүті берілген нәрестелерге тамақтандыруға араласқан адам сүтін нығайтқыш деп аталатын қоспасы қажет болуы мүмкін. Бұл оларға қосымша ақуыз, калория, темір, кальций және витаминдер береді. Сүт қоспаларымен тамақтандырылған нәрестелер A, C, D дәрумендерін және фолий қышқылын қоса, белгілі бір қоректік заттардың қоспаларын қабылдауы қажет болуы мүмкін.
• Кейбір сәбилерге ауруханадан шыққаннан кейін тағамдық қоспаларды қабылдауды жалғастыру қажет болады. Емшек сүтімен ауыратын нәрестелер үшін бұл бөтелке немесе күніне екі байытылған емшек сүті, сондай-ақ темір және D дәрумені қоспалары болуы мүмкін. Кейбір сәбилерге басқаларға қарағанда көбірек қоспа қажет болады. Бұған емізу арқылы жеткілікті мөлшерде сүт ала алмайтын, жақсы өсуіне қажет калорияны алуға мүмкіндігі жоқ балалар кіруі мүмкін.
• Әр тамақтандырудан кейін нәрестелер қанағаттанған болып көрінуі керек. Оларда күн сайын 8-ден 10-ға дейін тамақтану және кем дегенде 6-8 дымқыл жаялық болуы керек. Сулы немесе қанды нәжіс немесе тұрақты құсу проблема туралы сигнал беруі мүмкін.

САЛМАҚ ҚОСУ

Салмақ қосуды барлық нәрестелер мұқият бақылайды. Баяу өсетін шала туылған нәрестелер зерттеу жұмыстарында дамудың кешеуілдегені сияқты.

• NICU-да нәрестелер күн сайын өлшенеді.
• Өмірдің алғашқы бірнеше күнінде нәрестелер салмағын жоғалтуы қалыпты жағдай. Бұл шығынның көп бөлігі - судың салмағы.
• Шала туылған нәрестелердің көпшілігі салмақ салуды туылғаннан бірнеше күн ішінде бастауы керек.

Қажетті салмақтың өсуі баланың мөлшері мен жүктілік мерзіміне байланысты. Ауру сәбилерге қажетті мөлшерде өсу үшін оларға көп калория беру қажет болуы мүмкін.

• 24-ші аптада кішкентай нәресте үшін күніне 5 граммнан, ал 33 немесе одан көп аптада үлкенірек балаға 20-30 граммға дейін жетуі мүмкін.
• Жалпы алғанда, нәресте салмағының әрбір фунтына (1/2 килограмм) күн сайын шамамен төрттен бір унция (30 грамм) қосуы керек. (Бұл күніне бір килограмм үшін 15 грамға тең. Бұл үшінші триместрде ұрықтың өсуінің орташа жылдамдығы).

Шала туылған нәрестелер салмақ салмақ салмайынша және инкубаторға емес, ашық бесікке дейін ауруханадан шықпайды. Кейбір ауруханаларда үйге барар алдында баланың салмағы қанша болуы керек деген ереже бар, бірақ бұл сирек кездеседі. Жалпы, нәрестелер инкубатордан шыққанға дейін кемінде 4 фунт (2 килограмм).

Жаңа туған нәрестені тамақтандыру; Тағамдық қажеттіліктер - шала туылған балалар

Ашворт А. Тамақтану, тамақ қауіпсіздігі және денсаулық. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 57-тарау.

Коттлер Л, Мисра М, Коонц М. Соматикалық өсу және жетілу. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: ересектер және балалар. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016 жыл: 22 тарау.

Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М. Шала туылған балалар және емшек сүтімен тамақтандыру. Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., редакция. Емшекпен емізу: медициналық кәсіпке арналған нұсқаулық. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 15-тарау.

Лиссауэр Т, Кэрролл В. Неонатальды медицина. In: Lissauer T, Carroll W, редакция. Педиатрияның суретті оқулығы. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 11-тарау.

Poindexter BB, Мартин CR. Ерте туылған нәрестелердегі қоректік заттарға қажеттілік / тағамдық қолдау. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, редакция. Фанароф пен Мартиннің неонатальды-перинаталдық медицина. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 41-тарау.