Жаңа туған сепсис

Жаңа туылған нәрестелік сепсис - бұл 90 күннен кіші нәрестеде пайда болатын қан инфекциясы. Ерте басталған сепсис өмірдің бірінші аптасында көрінеді. Кеш басталған сепсис 1 аптадан 3 айға дейін пайда болады.

Жаңа туылған нәресте сепсисі бактериялардан туындауы мүмкін Ішек таяқшасы (E coli), Листерия, және стрептококктың кейбір штамдары. В тобындағы стрептококк (GBS) жаңа туылған нәрестелер сепсисінің негізгі себебі болды. Алайда, бұл проблема сирек болды, себебі әйелдер жүктілік кезінде скринингтен өтеді. Герпес қарапайым вирусы (HSV) жаңа туылған нәрестеде ауыр инфекцияны тудыруы мүмкін. Бұл көбінесе анасы жаңа жұқтырған кезде болады.

Ерте басталған неонатальды сепсис көбінесе туылғаннан бастап 24-48 сағат аралығында пайда болады. Бала анасынан инфекцияны босанғанға дейін немесе босану кезінде алады. Төменде нәрестенің ерте басталатын бактериялық сепсис қаупі жоғарылайды:

• Жүктілік кезіндегі GBS колонизациясы
• Ертерек жеткізу
• Судың сынуы (мембраналардың жарылуы) туылғанға дейін 18 сағаттан асады
• Плацента тіндерінің және амниотикалық сұйықтықтың инфекциясы (хориоамнионит)

Неонатальды сепсистің кеш басталған сәбілері босанғаннан кейін жұқтырылады. Төменде нәресте босанғаннан кейін сепсис қаупін арттырады:

• Ұзақ уақыт бойы қан тамырында катетердің болуы
• Ауруханада ұзақ уақыт болу

Жаңа туған сепсисі бар нәрестелерде келесі белгілер болуы мүмкін:

• Дене температурасы өзгереді
• Тыныс алу проблемалары
• Диарея немесе ішектің азаюы
• Қандағы қант деңгейі төмен
• Қысқартылған қозғалыстар
• Сорудың төмендеуі
• Ұстама
• Баяу немесе жылдам жүрек соғысы
• Іші ісінген
• Құсу
• Сары тері және көздің ақтығы (сарғаю)

Зертханалық зерттеулер неонатальды сепсисті анықтауға және инфекцияның себебін анықтауға көмектеседі. Қан анализіне мыналар кіруі мүмкін:

• Қан мәдениеті
• С-реактивті ақуыз
• Жалпы қан анализі (CBC)

Егер нәрестеде сепсис симптомдары болса, бактерияларға арналған жұлын сұйықтығын қарау үшін белдік пункция жасалады (жұлынның шүмегі). Герпес вирусына теріні, нәжісті және зәрді өсіру мүмкін, әсіресе анасында инфекция болған жағдайда.

Егер нәресте жөтелсе немесе тыныс алуы қиын болса, кеуде қуысының рентгенографиясы жасалады.

Зәрді өсіру сынақтары бірнеше күннен асқан сәбилерде жасалады.

Температурасы немесе инфекцияның басқа белгілері бар 4 аптадан кіші нәрестелер көктамыр ішіне (IV) антибиотиктерге бірден басталады. (Зертханалық нәтижелерді білу үшін 24-тен 72 сағатқа дейін уақыт кетуі мүмкін.) Аналары хориоамнионитпен ауырған немесе басқа себептермен жоғары тәуекелге ұшырауы мүмкін жаңа туылған нәрестелерде де алғашқы белгілері болмаса да, IV антибиотиктер қабылданады.

Егер қан немесе жұлын сұйықтығында бактериялар табылса, нәресте 3 аптаға дейін антибиотиктер алады. Егер бактериялар табылмаса, емдеу қысқа болады.

Ацикловир деп аталатын вирусқа қарсы дәрі HSV туындауы мүмкін инфекциялар үшін қолданылады. Зертхананың қалыпты нәтижелері бар және тек температурасы көтерілген егде жастағы балаларға антибиотиктер берілмейді. Оның орнына бала ауруханадан шығып, тексерілуге ​​қайта оралуы мүмкін.

Емдеуді қажет ететін және туғаннан кейін үйге кеткен сәбилер ауруханаға бақылауға жиі түседі.

Бактериялық инфекциялармен ауыратын көптеген балалар толық қалпына келеді және басқа проблемалар болмайды. Алайда, жаңа туылған сепсис нәресте өлімінің негізгі себебі болып табылады. Нәресте қаншалықты тез емделсе, соғұрлым нәтижесі жақсарады.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Мүгедектік
• Өлім

Жаңа туылған нәресте сепсисінің белгілері бар нәресте үшін дереу медициналық көмекке жүгініңіз.

Жүкті әйелдерге профилактикалық антибиотиктер қажет болуы мүмкін, егер олар:

• Хориамнионит
• В тобы стрептикалық отарлау
• Бұрын бактериялар қоздырған сепсисі бар нәрестеге босану

Сепсистің алдын алуға көмектесетін басқа заттарға мыналар жатады:

• Аналарда инфекциялардың алдын алу және емдеу, соның ішінде HSV
• Туу үшін таза орынмен қамтамасыз ету
• Баланы мембраналар сынғаннан кейін 12-ден 24 сағатқа дейін босандыру (кесарево әдісімен босану әйелдерде 4-тен 6 сағатқа дейін немесе қабықшалардың бұзылуынан ертерек жасалуы керек).

Сепсис неонаторы; Жаңа туылған нәрестелік септицемия; Сепсис - нәресте

Инфекциялық аурулар комитеті, ұрық және жаңа туған нәресте жөніндегі комитет; Baker CJ, Byington CL, Polin RA. Саяси мәлімдеме - перинатальды В тобындағы стрептококкты (ГБС) аурудың алдын алу бойынша ұсыныстар. Педиатрия. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Esper F. Постнатальды бактериялық инфекциялар. Мартин Р.Ж., Фанароф А.А., Уолш MC, редакция. Фанароф пен Мартиннің неонатальды-перинаталдық медицина. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 48 тарау.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Пренатальды және перинатальды шығу тегі неонатальды аурулары. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, редакциялары. Creasy және Resnik’s Ана-Фетальды медицина: принциптері мен практикасы. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 73-тарау.

Джаганат D, сол RG. Микробиология және инфекциялық ауру. Джон Хопкинс ауруханасында; Хьюз ХК, Каль Л.К., редакция. Harriet Lane анықтамалығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 17-тарау.

Polin R, Randis TM. Перинатальды инфекциялар және хориоамнионит. Мартин Р.Ж., Фанароф А.А., Уолш MC, редакция. Фанароф пен Мартиннің неонатальды-перинаталдық медицина. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 25 тарау.

Верани JR, McGee L, Schrag SJ; Бактериялардың аурулары бөлімі, Ұлттық иммундау және респираторлық аурулар орталығы, Ауруларды бақылау және алдын-алу орталығы (CDC). Перинатальды В тобының стрептококк ауруының алдын-алу - CDC ұсынған нұсқаулар, 2010 ж. MMWR ұсынысы. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.